简述肾移植的手术时机？

第1题：

第2题：

简述肾移植术后高血压发生原因？

正确答案:①慢性排斥反应是肾移植术后引起高血压最常见的原因；
②移植肾动脉狭窄；
③原肾继续分泌肾素；
④环孢素A所致的高血压。

第3题：

简述脊柱结核手术时机的选择。

正确答案:1、待病灶稳定下来再行手术治疗。发展较快的病变，发展期病人抵抗力处于低潮，病灶及其周围组织充血，此时手术不但出血较多，而且病变易扩散，应暂缓手术，采用各种综合的非手术疗法控制病变的发展，待病变稳定后再进行病灶清除术。
2、在寒性脓肿破溃之前行手术治疗。寒性脓肿破溃以后常易致化脓菌的混合感染，给手术和创口愈后增加了新的困难。因此，应在寒冷脓肿破溃之前进行手术。
3、待死骨分离出来后进行手术治疗，这与治疗化脓骨髓炎的原则相同，应等到死骨与活骨分离后再行手术。否则手术时不易区别死骨与活骨的界限，而影响手术效果。

第4题：

试述瘢痕手术治疗时机。

正确答案: (1)增生性瘢痕最好在6个月或1年之后瘢痕软化、稳定后，再行手术效果较好。
(2)功能部位：及时切除瘢痕，松解周围组织，进行皮片或皮瓣修复。

第5题：

简述施肥时机。

正确答案: ①通常建坪当年不用追肥，翌年返青要重施②出现肥力不足或在修剪后及营养体移植为促进再生和分蘖，要适当追肥

第6题：

小儿手术时机的选择

正确答案:（1）急诊手术：对影响生命的病情或损伤，对延缓手术将给患儿病情加重或发生残废者。如新生儿消化道梗阻畸形，各种急腹症、开放性骨折应在几小时内，至多24小时内进行。
（2）限期手术：虽不立刻危及患儿的生命，但延迟手术过久会影响其后果，如小儿恶性肿瘤，先天性肥厚性幽门狭窄。
（3）择期手术：某些疾病延迟手术并不影响患儿的健康，也有最适宜的手术年龄。手术有年龄期限是因为手术过早疗效不良，过晚可能影响器官的发育和功能，如隐睾应在2岁内做。
（4）探查手术：有时因为诊断不明，决定是否手术有一定困难，紧急的情况下病理诊断并非完全必要，如急性肠梗阻经初步检查分析，病因不能明确时，也应进行急诊探查。

第7题：

显性脊柱裂均需手术治疗，手术时机在出生后（　）

正确答案:A

第8题：

脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法，请简述。

正确答案:脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法：
一级无症状或仅有轻微的头痛和颈项强直
二级头痛较重和颈项强直、动眼神经麻痹
三级有轻度意识障碍、躁动不安
四级半昏迷、偏瘫、早期去脑强直和植物神经障碍
五级深昏迷、去脑强直、濒危状态

第9题：

简述胰腺假性囊肿的手术时机与手术指征。

正确答案:对于急性假性囊肿，应选择保守治疗至6周以上，其间部分病人的囊肿可以消失，仅当囊肿逐渐增大或发生并发症（如破裂、大出血等）者才考虑手术治疗。而对于形成已6周以上的慢性假性囊肿，若直径大于6cm，特别是有症状者，应考虑及时的手术治疗。

第10题：

简述肾移植排异反应的病理诊断。

正确答案:肾移植排斥反应的病理诊断的主要线索是肾血管变化，血管内皮细胞（靶组织）的免疫反应损害是移植排异反应的始动环节。
1.在超急排异反应时血管以变性坏死为主，急性以渗出为主，慢性则以增生性变化为主。
2.超急排异反应的肾小动脉内皮细胞肿胀、空泡变性和脱落、管腔内纤维素析出、中性白细胞靠壁集聚和渗出浸润，是病理诊断的主要依据。
3.急性排异反应动脉的纤维素样坏死、内膜的炎性渗出和泡沫状细胞形成、间质明显水肿和淋巴细胞为主的炎性浸润，为诊断要点。
4.慢性排异反应，则以动脉内膜平滑肌细胞和纤维母细胞增生和纤维化、肾小球和肾小管的萎缩硬化以及间质纤维化为诊断依据

第11题：

试述唇裂手术时机的选择。

正确答案: 唇裂手术时机的选择：
（1）唇裂整复术属于择期手术，必须在患者处于最佳生理状态下才进行手术，方可达到安全而又能取得良好效果的目的。
（2）从上唇生长发育规律的角度和手术安全性综合考虑，手术最适年龄为：单侧唇裂在3～6个月，双侧唇裂宜在6～12个月。
（3）患儿的年龄并非是绝对的指标，还应从患儿的发育和全身健康状况综合评价。一般决定患儿是否适宜手术还必须坚持4个"10"原则：①患者体重大于10磅（约4．5kg）；②血红蛋白大于100g／L；③白细胞小于10×10／L；④患儿年龄应大于10周龄以上。
（4）就季节而言，冬季易感染上呼吸道疾病；夏季炎热易发生消化道疾患、脱水及创口感染等，故以春秋两季施术最为适宜。

第12题：

第13题：

第14题：

简述肾移植术后尿液的观察和护理。

正确答案: ①尿色及质的观察：监测有无血尿、蛋白尿及糖尿。术后3~5天常有一定程度的血尿，属正常现象。如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身状况。②多尿的观察和护理：部分病人移植术后24小时尿量可达5000~10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到“量出为入”，维持机体水、电解质平衡。③少尿的观察和护理：移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察病人血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻、尿外渗、移植肾血管栓塞、急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况。

第15题：

简述骨与关节结核病灶清除术的适应证及手术时机。

正确答案:病灶清除术的适应证：
⑴病灶内有较大或较多死骨，不易自行吸收；
⑵病灶内或其周围有较大脓肿；
⑶有经久不愈的窦道；
⑷单纯滑膜结核经非手术治疗无效；
⑸单纯骨结核，有向关节内突破可能时；
⑹脊椎结核合并有脊髓压迫症状时。
手术时机：应视患者全身和局部情况而定：
⑴患者必需有耐受手术的能力，无心、肝、肾、肺重要器官功能严重损害；
⑵局部无急性混合感染；
⑶经过一定时间的抗痨药物准备，最好是在经过2－4周抗痨药物治疗，全身症状消失或明显好转，血沉下降时进行手术。

第16题：

简述肾移植膳食。

正确答案: 本膳食适应肾移植病人，其饮食特点是术后1个月以内，应给予高蛋白、适当碳水化合物、充足热量的膳食。每日膳食中胆固醇在300mg以内，食盐以2～3g为宜。注意饮食的清洁卫生。手术1个月以后，病人的膳食应针对出现的问题如肥胖、高脂血症、高血压等，予以处理。

第17题：

手术安全核查的时机有哪些？

正确答案:麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前。

第18题：

简述斟酒的时机。

正确答案:斟酒的时机：宴会前的斟酒是在开宴前五分钟左右将葡萄酒和白酒基放每位客人的酒杯中，待客人入座后，再依次斟啤酒或饮料。餐中注意客人的杯子的酒水，及时的为客人斟酒，如客人之间敬酒，要跟随客人及时斟酒。

第19题：

简述广告时机策略

正确答案: 商品时机、重大活动时机、黄金时机、节令时机

第20题：

简述PPAP提交的时机。

正确答案:一种新的零件或产品（即：以前未曾提供给某个顾客的某种零件、材料或颜色）。对以前提交零件不符合的纠正。由于设计记录、规范或材料方面的工程更改引起产品的改变。 

第21题：

简述肾移植急性排斥反应的临床病理变化。

正确答案:肾移植急性排斥反应可以细胞免疫为主，也可以体液免疫为主，有时两种病变可同时看到。
1.细胞型排斥反应常发生在移植后数月，临床上表现为骤然发生的肾功能衰竭。镜下可见肾间质明显水肿伴以CD₄⁺和CD₈⁺细胞为主的单个核细胞浸润。肾小球及肾小管周围毛细血管中有大量单个核细胞，可侵袭肾小管壁引起局部肾小管坏死。
2.血管型排斥反应主要为抗体介导的排斥反应。抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生所引起的内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。

第22题：

简述肾移植术后常见的并发症预防及护理。

正确答案:⑴感染：最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。主要是因为病人接受大量的免疫抑制剂治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染。特别是肺部感染发生率最高。
⑵出血或血肿：表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克。因此，手术后病人应平卧1周，并严密监测引流的颜色、性状、量及生命体征的变化。
⑶消化道出血：多发生在急性排斥反应、用大量激素“冲击”治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。
⑷尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理。

第23题：