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明确定点医疗机构医保管理部门的工作职责是什么？

题目

明确定点医疗机构医保管理部门的工作职责是什么？

相似考题

1.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

2.定点医疗机构应当指定部门及专人负责医保信息管理,明确工作职责,合理设置管理权限,并将( )名单报淄博市医疗保险事业处备案。A、机房人员B、兼职人员C、专职管理人员D、有关人员

3.定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、50%B、15%C、30%D、10%

4.下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置，错误的是：()A. 300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人B. 300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人C. 500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人D. 必须有两名副高以上临床医师

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  • 第1题：

    医保付费总额控制，指的是医保中心与定点医疗机构“结余、超支共同分担”的费用分担机制。


    正确答案:错误

  • 第2题：

    医保医生在统筹地区范围内定点医疗机构之间工作调动的，调出、调入定点医疗机构分别向医疗保险经办机构备案后，医保医师资格（）。

    • A、继续有效
    • B、自动终止
    • C、需重新考取
    • D、三个月后有效

    正确答案:A

  • 第3题：

    定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

    • A、50%
    • B、15%
    • C、30%
    • D、10%

    正确答案:A

  • 第4题：

    少儿医保定点医疗机构违反药品管理规定，由市药品监督管理部门按有关规定处罚。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    定点医疗机构从事医保咨询工作人员应做到。（）

    • A、仪态端庄
    • B、服务规范
    • C、语言文明
    • D、服装整洁

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    医保管理部门如需查看定点医疗机构就诊参保人员病历及有关资料、询问涉事人时，机构应积极配合并向甲方提供医保医疗服务有关的材料和数据，同时确保内容真实。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    下列关于定点医疗机构医保办社会保险工作的专职管理人员配置，正确的是：（）。

    • A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人
    • B、300张床位以上500张以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人
    • C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人
    • D、必须有两名副高以上临床医师

    正确答案:A,B,C

  • 第8题：

    定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

    • A、40%
    • B、10%
    • C、20%
    • D、30%

    正确答案:D

  • 第9题：

    定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务，未经淄博市医疗保险事业处批准，定点医疗机构可以自行将不具备医保结算资格的分支机构、其他机构纳入医保联网结算范围。


    正确答案:错误

  • 第10题：

    淄博市医疗保险事业的医保结算系统、医保智能监管系统延伸到定点医疗机构的医生工作（护理）站和推进社保卡代替就诊卡工作，实现医保“（）”业务，定点医疗机构应当予以配合，不得拒绝。

    • A、据时结算
    • B、据实结算
    • C、诊间结算
    • D、联网结算

    正确答案:C

  • 第11题：

    问答题
    对医疗机构医保管理部门的设置是什么？

    正确答案： 定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本*单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    明确定点医疗机构医保管理部门的工作职责是什么？

    正确答案： （1）健全规章制度（2）制定工作计划
    （3）组织宣传培训（4）沟通协调工作
    （5）质量管理控制（6）医保费用分析
    （7）医保资质准入
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置，错误的是：（）。

    • A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人
    • B、300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人
    • C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人
    • D、必须有两名副高以上临床医师

    正确答案:D

  • 第14题：

    定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理，安排专人负责编码对应工作，对各类医疗项目医保编码严格对应。


    正确答案:正确

  • 第15题：

    少儿医保定点医疗机构违反药品管理规定，由市价格行政管理部门按有关规定处罚。


    正确答案:错误

  • 第16题：

    对医疗机构医保管理部门的设置是什么？


    正确答案:定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本*单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。

  • 第17题：

    医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    少儿医保定点医疗机构必须有一名院领导负责少儿医疗保险医疗服务管理工作。一级医疗机构需明确医疗保险专职分管人员。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    定点医疗机构及其工作人员恶意骗取医保基金的应如何处罚？


    正确答案: 基本医疗保险定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一骗取基本医疗保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款，对负直接责任的医务人员暂停其一年的基本医疗保险服务资格；情节严重的，取消其定点医疗机构资格，一年内不得重新定点；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
    ㈠将非参保对象的医疗费或将非基本医疗保险支付范围的费用列入基本医疗保险基金支付范围，骗取基本医疗保险基金的；
    ㈡超出定点服务范围，擅自承揽住院、家庭病床、门诊特殊疾病医疗业务，骗取基本医疗保险基金的；
    ㈢采取挂床住院、分解住院等手段骗取基本医疗保险基金的；
    ㈣伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的；
    ㈤其他严重违反基本医疗保险管理规定骗取基本医疗保险基金的行为。

  • 第20题：

    定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理，安排专人负责编码对应工作，医保项目目录打包对应


    正确答案:错误

  • 第21题：

    定点医疗机构应当指定部门及专人负责医保信息管理，明确工作职责，合理设置管理权限，并将专职管理人员名单报淄博市医疗保险事业处备案。


    正确答案:正确

  • 第22题：

    定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口，安排专职人员做好工作？（）

    • A、医保事务咨询
    • B、医疗费用核实
    • C、医保服务投诉
    • D、医保工作接待

    正确答案:A,B,C,D

  • 第23题：

    多选题
    定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口，安排专职人员做好工作？（）
    A

    医保事务咨询

    B

    医疗费用核实

    C

    医保服务投诉

    D

    医保工作接待


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

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