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定点医疗机构从事医保咨询工作人员应做到。（）A、仪态端庄B、服务规范C、语言文明D、服装整洁

题目

定点医疗机构从事医保咨询工作人员应做到。（）

  • A、仪态端庄
  • B、服务规范
  • C、语言文明
  • D、服装整洁
相似考题

1.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

2.异地医疗机构选择应遵循( )原则选择转诊异地医疗机构。A、异地基本医疗保险定点三级医疗机构B、诊疗水平高于我市转出的医疗机构C、首选我市市外协议医疗机构D、异地医保定点医疗机构均可

3.定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构不得擅自( )。A、增加结算地点B、迁移结算地点C、将不具备医保结算资格的分支机构纳入医保联网结算范围D、将不具备医保结算资格的其他机构纳入医保联网结算范围

4.下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置，错误的是：()A. 300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人B. 300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人C. 500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人D. 必须有两名副高以上临床医师

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  • 第1题：

    定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

    A、50%

    B、15%

    C、30%

    D、10%


    正确答案：C

  • 第2题：

    医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况，并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。


    正确答案:正确

  • 第3题：

    下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置，错误的是：（）。

    • A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人
    • B、300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人
    • C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人
    • D、必须有两名副高以上临床医师

    正确答案:D

  • 第4题：

    定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

    • A、50%
    • B、15%
    • C、30%
    • D、10%

    正确答案:A

  • 第5题：

    医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    根据协议规定，少儿医保定点医疗机构应建立社会保险补记账、退账系统。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务，未经淄博市医疗保险事业处批准，定点医疗机构可以根据需要增加或迁移结算地点。


    正确答案:错误

  • 第8题：

    定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务，未经淄博市医疗保险事业处批准，定点医疗机构不得擅自增加或迁移结算地点。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

    • A、40%
    • B、10%
    • C、20%
    • D、30%

    正确答案:D

  • 第10题：

    淄博市医疗保险事业处更新的医保数据库应及时通知定点医疗机构，定点医疗机构应当及时更新维护本地系统。


    正确答案:正确

  • 第11题：

    定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口，安排专职人员做好工作？（）

    • A、医保事务咨询
    • B、医疗费用核实
    • C、医保服务投诉
    • D、医保工作接待

    正确答案:A,B,C,D

  • 第12题：

    多选题
    定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口，安排专职人员做好工作？（）
    A

    医保事务咨询

    B

    医疗费用核实

    C

    医保服务投诉

    D

    医保工作接待


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的()等信息。


    参考答案：姓名、性别、有效身份证件号码

  • 第14题：

    医保付费总额控制，指的是医保中心与定点医疗机构“结余、超支共同分担”的费用分担机制。


    正确答案:错误

  • 第15题：

    定点医疗机构应做到票据、（）、（）、治疗单和病程记录等“五吻合”。


    正确答案:费用清单；住院医嘱

  • 第16题：

    对医院从事医保咨询工作人员的要求是：（）

    • A、服装整洁、仪态端庄
    • B、服务规范、语言文明
    • C、知晓医保政策、熟悉支付规定
    • D、了解医疗流程、能妥善处理医保患关系

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    定点医疗机构应主动适应医保要求，调整药品供应结构，确保（）药品供应。

    • A、常用
    • B、急救
    • C、目录内
    • D、全部

    正确答案:C

  • 第18题：

    定点医疗机构及其工作人员恶意骗取医保基金的应如何处罚？


    正确答案: 基本医疗保险定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一骗取基本医疗保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款，对负直接责任的医务人员暂停其一年的基本医疗保险服务资格；情节严重的，取消其定点医疗机构资格，一年内不得重新定点；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
    ㈠将非参保对象的医疗费或将非基本医疗保险支付范围的费用列入基本医疗保险基金支付范围，骗取基本医疗保险基金的；
    ㈡超出定点服务范围，擅自承揽住院、家庭病床、门诊特殊疾病医疗业务，骗取基本医疗保险基金的；
    ㈢采取挂床住院、分解住院等手段骗取基本医疗保险基金的；
    ㈣伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的；
    ㈤其他严重违反基本医疗保险管理规定骗取基本医疗保险基金的行为。

  • 第19题：

    淄博市医疗保险事业处更新的医保数据库应及时通知定点医疗机构，定点医疗机构应当及时更新维护本地系统。定点医疗机构的（）等新增、变更信息应及时维护至淄博市医疗保险事业处信息系统。

    • A、基本情况
    • B、医保医师
    • C、医疗设备设施
    • D、药品和医用材料

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理，安排专人负责编码对应工作，对于药品要做到药品本位码绝对对应。


    正确答案:正确

  • 第21题：

    定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务，未经淄博市医疗保险事业处批准，定点医疗机构可以自行将不具备医保结算资格的分支机构、其他机构纳入医保联网结算范围。


    正确答案:错误

  • 第22题：

    少儿医保定点医疗机构应每日向参保人提供住院收费明细清单。


    正确答案:正确

  • 第23题：

    多选题
    定点医疗机构从事医保咨询工作人员应做到。（）
    A

    仪态端庄

    B

    服务规范

    C

    语言文明

    D

    服装整洁


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

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