下列选项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是（）。A、患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热B、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部哕音，并伴发热C、患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热D、病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染E、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部哕音，X线显示肺部有炎性浸润性病变

第1题：

第2题：

第3题：

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）

• A、高龄
• B、长期卧床
• C、机械通气前抗凝治疗
• D、机械通气前已使用广谱抗生素
• E、机械通气时间长

正确答案:C

第4题：

患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）

• A、气管切开后机械通气
• B、经口气管插管机械通气
• C、面罩吸氧
• D、鼻导管吸氧
• E、BiPAP辅助通气

正确答案:B

第5题：

患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。患者可能出现可什么情况？护士应如何处理？

正确答案:患者可能出现了痰液堵塞气道的情况，护士应立即吸痰。

第6题：

患者，男，68岁，风心病二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。导致患者发生心衰的主要诱因是（）

• A、肺部感染
• B、心律失常
• C、过度劳累
• D、气候变化
• E、用药不当

正确答案:A

第7题：

下列哪项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是（）

• A、患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热
• B、患者解除机械通气48小时内出现粘痰、肺部罗音，并伴发热
• C、患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热
• D、病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染
• E、患者解除机械通气48小时内出现粘痰、肺部罗音，X线显示肺部有炎性浸润性病变

正确答案:C

第8题：

患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）

• A、气管切开后机械通气
• B、经口气管插管机械通气
• C、面罩吸氧
• D、鼻导管吸氧
• E、BiPAP辅助通气

正确答案:B

第9题：

患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO₂30mmHg，PaO₂40mmHg，拟诊为ARDS。为改善低氧，采取下列哪一项措施是最合适的（）

• A、气管切开后机械通气
• B、经口气管插管后机械通气
• C、面罩吸氧
• D、鼻导管吸氧
• E、置入口咽通气管吸氧

正确答案:B

第10题：

以下哪种情况可以初步判断患者发生了呼吸机相关性肺炎（VAP）？（）

• A、头面部烧伤患者予气管切开、机械通气治疗第3日出现发热，体温38.9℃，痰多，为黄色脓痰，肺部CT示双肺斑片状阴影
• B、脑外伤患者术后予气管插管机械通气，术后第16小时出现发热，PCT0.05ng/ml，双肺可闻及湿啰音
• C、某患者呼吸机辅助呼吸5日后病情好转撤机，撤机第4日出现发热，体温38.2℃，PCT0.5ng/ml，痰培养结果为铜绿假单胞菌
• D、患者在全身麻醉下行“胃癌根治术”，术后第2日出现发热，体温38.7℃，双肺可闻及湿啰音

正确答案:A

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

机械通气患者肺不张的发生原因有（）

• A、年老体弱患者
• B、氧中毒
• C、引流不畅
• D、肺部感染
• E、胸腔压力增大

正确答案:B

第16题：

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人的治疗原则，不正确的是（）

• A、抗感染
• B、重新更换经鼻气管插管
• C、持续机械通气
• D、支持治疗
• E、气道引流

正确答案:B

第17题：

患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。吸痰时要注意什么？

正确答案: 吸痰时要注意：
①注意无菌操作原则。
②动作轻柔、准确、敏捷，每次吸痰时间不宜超过15s，连续吸痰不得超过3次。
③选择粗细合适（小于导管内径1/2）长约55cm的硅胶吸痰管。
④调节合适的吸痰负压，插入吸痰管时不可给予负压。
⑤吸痰前应给予高浓度氧气吸入，吸痰时请助手协助分离呼吸机管道，吸痰后及时接上管道，避免污染呼吸机接头。
⑥吸痰时左右旋转，自深部向上提拉吸痰管，吸尽痰液。先吸气管内，再吸鼻腔，吸痰管一用一换。气管导管与口鼻吸痰用物不能混用。
⑦吸痰时要注意监测心率、血压和血氧饱和度，如患者出现心动过缓，期前收缩，血压下降等应停止操作，给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。
⑧观察和记录痰液的量及性质。

第18题：

患者，男性，68岁，高血压心脏病十余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39.3℃，上2层楼后感心悸、气短。急诊以"高血压心脏病、心衰、肺部感染"收入院。导致患者本次心衰发作的主要诱因是（）。

• A、肺部感染
• B、心律失常
• C、过度劳累
• D、气候变化
• E、用药不当

正确答案:A

第19题：

长期机械通气的并发症有（）。

• A、氧中毒
• B、肺部感染
• C、肺损伤
• D、低血压
• E、通气过度

正确答案:A,B,C,D,E

第20题：

患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。该患者高热的原因最有可能为（）。

• A、中枢性高热
• B、颅内感染
• C、感染性心内膜炎
• D、呼吸机相关性肺炎
• E、导管感染

正确答案:D

第21题：

对肺炎的诊断，必须有（）

• A、X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变
• B、发热≥38℃
• C、近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰
• D、肺部实变体征和（或）湿性啰音
• E、WBC＞10×10⁹/L，伴或不伴核左移

正确答案:A

第22题：

第23题：