niusouti.com
什么是定点治疗？定点治疗的医疗费用如何结算？
题目
什么是定点治疗？定点治疗的医疗费用如何结算？
相似考题
更多“什么是定点治疗？定点治疗的医疗费用如何结算？”相关问题
-
第1题：
老李属于城市医疗救助对象。根据民政部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，对老李到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用，正确的处理方式是()。A:由定点医疗机构即时结算医疗救助部分，民政部门支付老李自付部分
B:由定点医疗机构即时结算医疗救助部分，老李支付自付部分
C:由民政部门即时结算医疗救助部分，定点医疗机构支付老李自付部分
D:由民政部门即时结算医疗救助部分，老李支付自付部分答案：B解析：对于城乡低保家庭成员、五保户等医疗救助对象，凭相关证件或证明材料，到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用，应由医疗救助支付的，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付自付部分。 -
第2题：
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。
正确答案:正确 -
第3题：
非工伤定点医疗机构治疗费用能否报销？如何操作？
正确答案: 根据规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。所以非工伤定点医疗机构治疗费用能否报销必须视情况而定，但职工伤情稳定后仍不转送我市工伤保险定点医疗机构的医疗费用不予报销。 -
第4题：
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗 机构统一结算
正确答案:正确 -
第5题：
下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是：（）。
- A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
- B、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
- C、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
- D、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
正确答案:A,C,D -
第6题：
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议，实行协议管理，及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。
正确答案:正确 -
第7题：
参保人员与定点单位发生医疗纠纷，经鉴定确认定点单位有责任的其（）及（）医疗费用由定点单位承担。
- A、责任范围内
- B、后续治疗
- C、主要
- D、部分
正确答案:A,B -
第8题：
下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是（）
- A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
- B、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
- C、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
- D、以上都正确
- E、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
正确答案:B -
第9题：
社会保险经办机构在与定点医疗机构进行费用结算时，可按核定的各定点医疗机构定额控制指标暂扣不超过（）%的费用，根据结算期末的审核情况，再相应拨付给定点机构
- A、15
- B、20
- C、10
- D、5
正确答案:C -
第10题：
单选题社会保险经办机构在与定点医疗机构进行费用结算时，可按核定的各定点医疗机构定额控制指标暂扣不超过（）%的费用，根据结算期末的审核情况，再相应拨付给定点机构A15
B20
C10
D5
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题非工伤定点医疗机构治疗费用能否报销？如何操作？正确答案： 根据规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。所以非工伤定点医疗机构治疗费用能否报销必须视情况而定，但职工伤情稳定后仍不转送我市工伤保险定点医疗机构的医疗费用不予报销。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题未能到自己设定的定点医疗机构治疗，费用如何报销？正确答案： 如果您参加了本市基本医疗保险，依据《北京市基本医疗保险规定》北京市人民政府令第158号的规定，基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
（二）在非定点零售药店购药的；
（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。
如果您发生的医疗费用属于上述情况之一的，则医疗基金不予支付。如果不属于上述情况之一的，须由区人力社保局医保部门审核医疗单据后进行报销手续。解析： 暂无解析 -
第13题：
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。
正确答案:正确 -
第14题：
未能到自己设定的定点医疗机构治疗，费用如何报销？
正确答案: 如果您参加了本市基本医疗保险，依据《北京市基本医疗保险规定》北京市人民政府令第158号的规定，基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
（二）在非定点零售药店购药的；
（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。
如果您发生的医疗费用属于上述情况之一的，则医疗基金不予支付。如果不属于上述情况之一的，须由区人力社保局医保部门审核医疗单据后进行报销手续。 -
第15题：
参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构
正确答案:正确 -
第16题：
参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。
正确答案:正确 -
第17题：
参保人在少儿医疗保险定点医疗机构（）发生的（），以及经市社保机构核准，在（）进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗（），接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用列入基金支付范围。
- A、住院；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
- B、就诊；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
- C、住院；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
- D、就诊；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
正确答案:C -
第18题：
病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。
正确答案:正确 -
第19题：
下列关于参保人住院治疗，错误的是（）
- A、农民工医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗
- B、住院医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗
- C、综合医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗
- D、住院医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗
正确答案:B -
第20题：
参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用如何结算？
正确答案:参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用。持《医保卡》或《医保手册》、发票、费用清单、出院诊断证明、病历复印件、转诊住院的转诊单等资料到其所在社会保险事务所按有关规定报销。 -
第21题：
判断题参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第22题：
判断题参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗 机构统一结算A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题医疗救助对象到非定点救助医院治疗时，如何结报医疗费用？正确答案： 一般情况下，医疗救助对象应在规定的定点救助医院就诊。但因限于技术和设备条件等原因不能诊治的疾病，可以转到苏州市级非定点救助医院治疗。具体结报程序如下：
（1）凡参加新农合、社会基本医疗保险的医疗救助对象到非定点救助医疗机构治疗的，均须由定点救助医院出具转院证明。
（2）在非定点医疗救助医院治疗发生的医疗费用（其救助部分）先由本人垫付。
（3）结报垫付的医疗救助费用时，须携带转院证明、特困证件、医疗保险病历、出院小结办理结报手续（参加新农合的到各镇合管所办理，参加社会基本医疗保险的到区社保中心办理）。
（4）因病情需要，确需转至苏州市区以外医院治疗的医疗救助对象，应按规定办理转外就医审批手续，发生的医疗费用（救助部分）按区合管办或社保中心规定的转外就医医疗费用结付手续办理。解析： 暂无解析