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患者，女，45岁，因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），颗粒管型（十），脓细胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状

题目

患者，女，45岁，因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），颗粒管型（十），脓细胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重16009，脑回增宽，脑沟变浅。结合病理解剖所见解释临床表现。

相似考题

1.14岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿、尿少7天，血压165/100mmHg，尿蛋白(+ +)，红细胞(+++)，尿中有红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复，下列改变中最后恢复正常的是A．镜下血尿B．高血压C．尿量D．尿中管型

2.一名中年尸检病例，蛋白尿、高血压多年，前数年有多尿，夜尿。多次化验无脓尿、菌尿。近日因面色苍白身体虚弱、呕吐而入院。住院数日后，抽搐、昏迷而死亡。则其肾脏肉眼观可能表现为（）A、大红肾B、蚤咬肾C、大白肾D、颗粒性固缩肾E、多发性肾梗化

3.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）。A、红细胞管型B、白细胞管型C、透明管型D、蜡样管型E、颗粒管型

4.患者，女，45岁，因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），颗粒管型（十），脓细胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重16009，脑回增宽，脑沟变浅。请讨论本例死因。

更多“患者，女，45岁，因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），颗粒管型（十），脓细胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。该患者最不可能出现的检查结果是（）。

    • A、尿钠增高
    • B、尿渗透压降低
    • C、尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
    • D、尿颗粒管型
    • E、血尿素/血肌酐比例升高

    正确答案:E

  • 第2题：

    问答题
    患者，女，9岁。 病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。 主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。 住院治疗1月余，痊愈出院。 简述所患疾病的主要发病机制。

    正确答案： 主要发病机制：该型肾炎由循环免疫复合物沉积于肾小球内，激活补体，并有一系列炎症介质参与导致炎症反应，属Ⅲ型超敏反应。
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    一名中年尸检病例，蛋白尿高血压多年。数年前有多尿、夜尿，多次化验无脓尿、菌尿，近日因面色苍白，呕吐入院，数日后，抽搐、昏迷而死亡，其肾脏肉眼观可能表现为（　　）。
    A

    大红肾

    B

    蚤咬肾

    C

    大白肾

    D

    颗粒固缩肾

    E

    多发性肾硬化


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    一名中年尸检病例，蛋白尿、高血压多年，前数年有多尿，夜尿。多次化验无脓尿、菌尿。近日因面色苍白、身体虚弱、呕吐而入院。住院数日后，抽搐、昏迷而死亡。则其肾脏肉眼观最可能表现为（）
    A

    大红肾

    B

    蚤咬肾

    C

    大白肾

    D

    颗粒性固缩肾


    正确答案： A
    解析： 根据患者病史及临床表现可初步诊断为原发性颗粒固缩肾。其颗粒固缩肾肉眼观：双侧肾体积缩小，重量减轻，单侧肾可小于100g（正常成人约150g），质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。 切面，肾皮质变薄，（≤2mm，正常厚3～5mm），髓质变化较少，肾盂周围脂肪组织填充性增生。

  • 第5题：

    问答题
    患者，女，9岁。 病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。 主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。 住院治疗1月余，痊愈出院。 临床病理联系：解释本例出现尿液改变、水肿及高血压的病变基础。

    正确答案： 临床病理联系：
    尿液改变：血尿、轻度蛋白尿伴少量管型——肾小球毛细血管壁损伤所致；少尿——肾小球内细胞增生、肿胀，导致毛细血管腔狭窄，血流量减低，滤出减少。
    水肿：肾小球滤过率降低→水钠潴留；超敏反应→全身毛细血管通透性增高→水肿加重。
    高血压：由水钠潴留，血容量增加所致。
    解析： 暂无解析

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