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简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。
题目
简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。
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第1题：
简述慢性萎缩性胃炎的病变特点。
正确答案: 慢性萎缩性胃炎分A、B两型。A型的病变部位主要在胃体和胃底，B型的病变部位在胃窦部。两型胃黏膜病变基本相同，均累及黏膜全层，以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。
肉眼，胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。
胃镜检查见黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜下小血管清晰可见，与周围黏膜界限明显。
镜下，黏膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。在胃体和胃底部出现假幽门腺化生，胃窦部出现肠上皮化生及细胞异型增生。 -
第2题：
慢性萎缩性胃炎内镜下有哪些特点？
正确答案: （1）粘膜失去正常的桔红色，代以苍白色，色调不均匀。
（2）粘膜呈明显的红白相间，以白相为主。
（3）粘膜变薄，皱襞细小，甚至平坦，反光度增强，粘膜下血管显露，呈网状或树枝状。
（4）有时可见散在不规则颗粒或结节，呈息肉样增生性改变。
（5）浅表糜烂或出血。
（6）胃液少，胃蠕动差。 -
第3题：
简述HP相关胃炎的病理特点。
正确答案: HP感染引起的胃炎开始是急性炎症，表现为粘膜充血、水肿及中性粒细胞浸润，以后发展成慢性炎症。
病理特点：
（1）粘膜上皮细胞变性；
（2）中性粒细胞浸润；
（3）慢性炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞），在固有膜内形成淋巴滤泡；
（4）肠上皮化生；
（5）腺体萎缩，可呈灶性，也可呈弥漫性；
（6）HP分布于粘膜表面的粘液层小凹内及腺颈部；
（7）上皮退行性变，如粘液层变薄、表皮细胞脱落及空泡变性。 -
第4题：
常伴恶性贫血的首要原因是（）
- A、慢性萎缩性胃体胃炎
- B、慢性萎缩性胃炎
- C、急性胃炎
- D、慢性浅表性胃炎
正确答案:A -
第5题：
慢性萎缩性胃炎的主要临床病理学改变？
正确答案:肉眼：粘膜变薄，明显的粘膜下血管。
镜下：（1）炎细胞浸润；（2）腺体萎缩；（3）腺上皮化生。 -
第6题：
简述慢性胃炎的病理类型和病变。
正确答案:⑴慢性表浅性胃炎：最常见，病变多发生于胃窦部。
肉眼：黏膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物，可见散在糜烂和小灶性出血。
镜下：黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润，但腺体无明显破坏。活动期可见中性粒细胞浸润，表层黏膜糜烂、出血。
⑵慢性萎缩性胃炎：多由表浅性胃炎发展而来，也主要累及胃窦部。
胃镜：①黏膜变薄，皱襞平坦或消失；
②正常的橘红色变浅、消失，呈灰白或灰黄色；
③黏膜下血管清晰可见，有时出现渗出和糜烂。
镜下：①炎细胞，黏膜全层均有淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡形成；
②腺体，黏膜固有腺体萎缩、变小、稀疏，有时可见腺体囊性扩张；
③肠上皮化生和假幽门腺化生，以肠上皮化生较为多见。
⑶肥厚性胃炎：主要累及胃底和胃体。
肉眼：粘膜层明显增厚，皱襞肥大、加深似脑回。
镜下：胃小凹高度伸长，粘液分泌细胞增多，腺体增生、肥大，有时穿过黏膜肌层，炎症反应不明显。
⑷特殊类型胃炎
①淋巴细胞性胃炎：以胃黏膜表层上皮和小凹上皮内大量成熟的T细胞浸润为特征
②嗜酸细胞性胃炎：胃窦部全层多量嗜酸性粒细胞浸润，伴外周血嗜酸性粒细胞升高和血清lgE升高
③肉芽肿性胃炎：胃黏膜内形成肉芽肿，多为Crohn病、结节病、结核或组织胞浆菌感染，全身性血管炎表现
④疣状胃炎：以黏膜表层出现痘疹样突起为特征，中央多发性糜烂，凹陷，以胃窦部多见。 -
第7题：
问答题慢性萎缩性胃炎的内镜检查与镜下病理改变有哪些特征正确答案：解析： -
第8题：
单选题最可能的诊断（ ）。A慢性胃炎
B慢性浅表性胃炎
C慢性萎缩性胃窦炎
D慢性萎缩性胃体炎
E急性胃炎
正确答案： A解析：
慢性萎缩性胃体炎的临床表现为食欲减退、恶心、暖气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。该患者反复上腹部疼痛，腹胀5年，有舌炎，贫血貌，结合胃镜检查结果，诊断为慢性萎缩性胃体炎。因此答案选D。 -
第9题：
问答题简述慢性萎缩性胃炎的营养治疗原则。正确答案： ①低纤维软食或高蛋白半流；
②平衡膳食；
③限制脂肪20-25%；
④少食多餐；
⑤可饮用适量去油肉汤，适当增加糖醋类菜品；
⑥注意补维生素B12、叶酸和铁。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题伴有贫血的胃炎类型是（）A中度慢性浅表性胃炎
B中度慢性萎缩性胃炎B型
C重度慢性萎缩性胃炎A型（即自身免疫性胃炎）
D重度慢性浅表性胃炎
E重度慢性萎缩性胃炎B型
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述B型慢性萎缩性胃炎的病变特点。正确答案： ①B型萎缩性胃炎又称单纯性萎缩性胃炎，病变主要在胃窦部。
②大体：胃粘膜薄而平整，皱壁变平或消失，表面呈细颗粒状。
③镜下：粘膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润；腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失；常出现上皮化生，在胃体和胃底部腺体可见假幽门腺化生，在幽门窦病变区可见肠上皮化生。解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题男性，50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的（ ）A萎缩性胃炎可发展为胃癌
B萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎
C慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治Hp
D慢性胃窦胃炎可发生糜烂
E胃粘膜中度肠化并非癌前病变
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第13题：
男性，50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的（ ）
- A、萎缩性胃炎可发展为胃癌
- B、萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎
- C、慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治Hp
- D、慢性胃窦胃炎可发生糜烂
- E、胃粘膜中度肠化并非癌前病变
正确答案:A,B,D -
第14题：
简述慢性萎缩性胃炎病情演变的病理特点及其处理。
正确答案: （1）随着慢性萎缩性胃炎病变进展，可出现胃粘膜肠上皮化生和假幽门腺化生。
（2）在增生的胃小凹和肠上皮化生的基础上发生异型增生，异型增生又称不典型增生，表现为细胞异型性和腺体结构紊乱。
（3）根据异型程度分为轻、中、重三级；轻度常可逆转为正常；中度可能是重要的癌前病变，应定期复查胃镜和活检；重度疑似癌变，应近期密切观察，如不能除外癌变则建议手术。 -
第15题：
简述慢性胃炎的病理
正确答案: 可见Hp，炎症，萎缩，化生，异型增生等。 -
第16题：
以下疾病各具哪种病理变化? 慢性萎缩性胃炎（ ）
正确答案:B -
第17题：
简述慢性萎缩性胃炎病变的镜下所见。
正确答案:病变区腺上皮萎缩、腺体变小并可有囊性扩张，常出现上皮化生。在粘膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。在胃体和胃底部病变区，主要呈现壁细胞消失，其次是主细胞消失和粘液分泌细胞化生。后者称为幽门腺或假幽门腺化生。在幽门窦病变区，主要改变为幽门腺呈不同程度的萎缩、消失并常有肠上皮化生。胃粘膜表层上皮细胞生长可形成绒毛样突起，增生的上皮中出现分泌粘液的杯状细胞、具有刷状缘的吸收上皮细胞和Paneth细胞，形态结构与小肠粘膜相似，故称为肠上皮化生。现知肠上皮化生的胃粘膜易诱发胃癌且多为息肉样腺癌。 -
第18题：
伴有贫血的胃炎类型是（）
- A、中度慢性浅表性胃炎
- B、中度慢性萎缩性胃炎B型
- C、重度慢性萎缩性胃炎A型（即自身免疫性胃炎）
- D、重度慢性浅表性胃炎
- E、重度慢性萎缩性胃炎B型
正确答案:C -
第19题：
问答题简述慢性萎缩性胃炎病变的镜下所见。正确答案： 病变区腺上皮萎缩、腺体变小并可有囊性扩张，常出现上皮化生。在粘膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。在胃体和胃底部病变区，主要呈现壁细胞消失，其次是主细胞消失和粘液分泌细胞化生。后者称为幽门腺或假幽门腺化生。在幽门窦病变区，主要改变为幽门腺呈不同程度的萎缩、消失并常有肠上皮化生。胃粘膜表层上皮细胞生长可形成绒毛样突起，增生的上皮中出现分泌粘液的杯状细胞、具有刷状缘的吸收上皮细胞和Paneth细胞，形态结构与小肠粘膜相似，故称为肠上皮化生。现知肠上皮化生的胃粘膜易诱发胃癌且多为息肉样腺癌。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题慢性萎缩性胃炎的主要临床病理学改变？正确答案： 肉眼：粘膜变薄，明显的粘膜下血管。
镜下：（1）炎细胞浸润；（2）腺体萎缩；（3）腺上皮化生。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述慢性萎缩性胃炎的病变特点。正确答案： 慢性萎缩性胃炎分A、B两型。A型的病变部位主要在胃体和胃底，B型的病变部位在胃窦部。两型胃黏膜病变基本相同，均累及黏膜全层，以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。
肉眼，胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。
胃镜检查见黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜下小血管清晰可见，与周围黏膜界限明显。
镜下，黏膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。在胃体和胃底部出现假幽门腺化生，胃窦部出现肠上皮化生及细胞异型增生。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题与自身免疫相关的胃炎是AA型慢性萎缩性胃炎
B慢性浅袁性胃炎
C肥厚性胃是
DB型慢性萎缩性胃炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。正确答案： （1）肉眼观：
①正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色；
②萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜清楚；
③萎缩处粘膜下血管清晰可见。
（2）光镜下：腺上皮皱缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润。解析： 暂无解析