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患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳

题目

患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防性使用抗菌药物。考虑预防用药的情况是（）

  • A、手术范围大、时间长、污染机会增加
  • B、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等
  • C、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等
  • D、高龄或免疫缺陷者等高危人群
  • E、小儿
  • F、孕妇和哺乳期妇女
  • G、肝功能不全者
  • H、肾功能不全者
相似考题

1.病例摘要：女性，73岁，摔伤致右髋部疼痛不能站立行走1小时。1小时前走路时摔倒，自觉右髋部疼痛，不能站立行走。被人送往就诊。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T36.6℃，P112次／分，R26次／分，BP155/87mmHg。心肺（一）。骨科专科检查：右下肢外旋畸形。右髋部有压痛，活动受限，右下肢缩短，Bryant三角底边较健侧缩短，股骨大转子上移在Nelaton线之上轴向叩击痛。辅助检查：右髋关节正位X线片显示：右股骨头下见骨折线，断端分离成角移位，Pauwels角大于50°（见X线片所示）。

2.(40～42题共用题干) 患者，女性，70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。 以X线检查为依据，应诊断为A.股骨颈骨折，Garden l型B.股骨转子间骨折，Ⅱ型C.股骨颈骨折，GardenⅢ型D.股骨颈骨折，GardenlV型E.股骨转子间骨折，Ⅲ型

3.患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防性使用抗菌药物。考虑预防用药的情况是A、手术范围大、时间长、污染机会增加B、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等C、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等D、高龄或免疫缺陷者等高危人群E、小儿F、孕妇和哺乳期妇女G、肝功能不全者H、肾功能不全者根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动要求》（卫办医政发〔2013〕37号），患者原则上不预防使用抗菌药物的手术有A、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）B、甲状腺和乳腺疾病手术C、关节镜检查手术D、颈动脉内膜剥脱手术E、颅骨肿物切除手术F、经血管途径介入诊断手术G、白内障摘除术H、胆囊摘除术I、骨折内固定术J、剖宫产手术K、心血管手术L、泌尿外科手术为预防手术切口感染，给予抗菌药物的时间为A、手术前3日B、手术前1日C、手术前30分钟～2小时D、手术开始即刻E、手术开始后30分钟F、手术完成后即刻G、手术后30分钟～2小时为预防该患者手术感染，首选抗菌药物为A、第1、2代头孢菌素，如头孢拉定、头孢呋辛B、大环内酯类，如阿奇霉素C、氨基糖苷类，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）D、喹诺酮类，如左氧氟沙星E、硝基咪唑类，如甲硝唑F、单环类，如氨曲南G、碳青霉烯类，如亚胺培南

4.病历摘要女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛、活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒，左手掌着地，伤后即感左腕部疼痛，活动受限，无昏迷、呕吐，无心悸，气促。既往体健，无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P76次/分，R18次/分，BP135/70mmHg，急性痛苦病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音、心界不大。心率76次/分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左腕部肿胀，“银叉”畸形，左桡骨远端、尺骨茎突压痛（+）。辅助检查：血常规、尿常规均未见异常。左腕部X线正位片见附图（图略）。

更多“患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳”相关问题

  • 第1题：

    患者女性,35岁。高处坠落致双侧髋部疼痛伴上下肢活动受限3小时入院。查体见双侧髋部肿胀明显,压痛及扣痛阳性,可及骨擦音及骨擦感,X线示双侧髋骨多发骨折,请问骨盆骨折病人的特有体征是 ()

    A.直腿抬高试验阳性

    B.托马斯征阳性

    C.拾物试验阳性

    D.骨盆分离试验阳性

    E.骨盆提拉试验阳性


    正确答案：D

  • 第2题：

    病例摘要：女性，80岁。摔伤致左肩部肿痛，活动受限2小时。2小时前在家中不慎摔倒，左肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。右手托左前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。查体：T36.8℃，P113次／分，R23次／分，BP168／113mmHg。心肺（一）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多处骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位（见X线片所示）。


    参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据初步诊断：左肱骨外科颈骨折。诊断依据：(1)伤后肩部疼痛，肿胀，上肢活动障碍。(2)检查见局部肿胀、压痛，肩关节活动受限。(3)左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多处骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位。2．鉴别诊断(1)肩关节脱位：肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍，但Dugas征阴性。X线检查可以进一步明确诊断。(2)肩关节软组织损伤：肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍。X线检查可以进一步明确有无骨折及脱位。3．进一步检查(1)血常规、血生化（含血糖、血脂）。(2)心电图。(3)如需住院治疗则完成相关入院常规检查。4．治疗原则该患者年龄大，并有多种疾病，全身状况差，给予手法复位，三角巾悬吊4～6周，对症治疗，定期复查。

  • 第3题：

    患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动要求》（卫办医政发〔2013〕37号），患者原则上不预防使用抗菌药物的手术有（）

    • A、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）
    • B、甲状腺和乳腺疾病手术
    • C、关节镜检查手术
    • D、颈动脉内膜剥脱手术
    • E、颅骨肿物切除手术
    • F、经血管途径介入诊断手术
    • G、白内障摘除术
    • H、胆囊摘除术
    • I、骨折内固定术
    • J、剖宫产手术
    • K、心血管手术
    • L、泌尿外科手术

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第4题：

    患者，女性，28岁，因近1月腰背部疼痛，伴有低热、盗汗入院，以往有肺结核病史，体检：体温37.5℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压125/70mmHg，痛苦面容，查体胸11~12棘突明显压痛。对该患者简便有效的诊断方法为（）

    • A、血常规及血沉
    • B、摄胸腰段X线片
    • C、CT
    • D、OT试验
    • E、核素骨扫描

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，女性，70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。以X线检查为依据，应诊断为（）

    • A、股骨颈骨折，GardenⅠ型
    • B、股骨转子间骨折，Ⅱ型
    • C、股骨颈骨折，GardenⅢ型
    • D、股骨颈骨折，GardenⅣ型
    • E、股骨转子间骨折，Ⅲ型

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男性，38岁，工人，因“摔伤左足跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足跟部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左足跟部肿痛，活动受限，未做治疗，疼痛不减。可能的诊断是（）

    • A、内踝骨折
    • B、外踝骨折
    • C、距骨骨折
    • D、三踝骨折
    • E、跟骨骨折

    正确答案:E

  • 第7题：

    男性，70岁，不慎滑倒摔伤左髋部，被人抬来急诊。体查：左下肢缩短3cm，左足呈外旋90°畸形，左髋部轻肿，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。该患者病史和体征中与股骨颈骨折不符的是哪项（）

    • A、患者系老年男性
    • B、患肢缩短3cm
    • C、左髋部肿胀较轻
    • D、左足呈外旋90°畸形
    • E、局部压痛及叩击痛明显

    正确答案:D

  • 第8题：

    多选题
    患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防性使用抗菌药物。考虑预防用药的情况是（）
    A

    手术范围大、时间长、污染机会增加

    B

    手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等

    C

    异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等

    D

    高龄或免疫缺陷者等高危人群

    E

    小儿

    F

    孕妇和哺乳期妇女

    G

    肝功能不全者

    H

    肾功能不全者


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，70岁，不慎滑倒摔伤左髋部，被人抬来急诊。体查：左下肢缩短3cm，左足呈外旋90°畸形，左髋部轻肿，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。为确立诊断及与股骨颈骨折相鉴别，下列哪项检查最常用（）
    A

    核素骨扫描

    B

    X线摄片

    C

    仔细的体格检查

    D

    CT

    E

    B超


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动要求》（卫办医政发〔2013〕37号），患者原则上不预防使用抗菌药物的手术有（）
    A

    腹股沟疝修补术（包括补片修补术）

    B

    甲状腺和乳腺疾病手术

    C

    关节镜检查手术

    D

    颈动脉内膜剥脱手术

    E

    颅骨肿物切除手术

    F

    经血管途径介入诊断手术

    G

    白内障摘除术

    H

    胆囊摘除术

    I

    骨折内固定术

    J

    剖宫产手术

    K

    心血管手术

    L

    泌尿外科手术


    正确答案： D,G
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，8岁，因“左髋部不适2个月”来诊。患者初始左髋部不适时无痛感，逐渐感觉轻度疼痛，有时加重，跑跳时疼痛明显，疼痛多以大腿内侧多见，休息时明显减轻。无外伤史。查体：体温36.2℃，左髋部外展、内旋受限，腹股沟处压痛，Trendelenburg征（+）。X线片：股骨头骨骺外形正常，仅为骨骺的前方受累，骨骺有囊性变表现。现阶段应采用的治疗手段是（）
    A

    股骨近端内翻旋转截骨术

    B

    骨盆截骨术

    C

    卧床休息3～4周

    D

    加强负重功能锻炼

    E

    蛙形石膏固定


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。为预防手术切口感染，给予抗菌药物的时间为（）
    A

    手术前3日

    B

    手术前1日

    C

    手术前30分钟～2小时

    D

    手术开始即刻

    E

    手术开始后30分钟

    F

    手术完成后即刻

    G

    手术后30分钟～2小时


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者,女性,80岁,因外外伤致左髋部疼痛活动受限2小时入院,X线显示左股骨颈骨折,测T:37度,R:21次／分,P:90次／分,BP:130／80mmHg,医嘱予左下肢骨牵引治疗。1.患者现存的护理问题有哪些?2.针对骨牵引其护理措施有哪些?


    答案：1.护理问题有：疼痛，躯体移动障碍，各种并发症的可能(肺部感染可能、泌尿系感染可能、针眼感染可能、便秘、压疮)
    2.护理措施：(1)对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况及病人主诉，有无疼痛、麻木的感觉等。
    (2)协助病人生活护理，定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。
    (3)冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。
    (4)做好病人心理护理，对不良的心态反映及时疏导和帮助，使之愉快配合治疗，可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富其文化生活。
    (5)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放臵枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
    (6)牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，告诉病人及家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。
    (7)指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。
    (8)保持床单元干燥、清洁，防止发生压疮。
    (9)鼓励病人多饮水，进食粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。
    (10)保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼两次，以防止发生针眼感染。

  • 第14题：

    患儿，男，8岁。左髋部疼痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，THomas(+)，髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。下列处置不恰当的是

    A.抗结核药物治疗
    B.固定制动
    C.加强功能锻炼
    D.支持疗法
    E.局部注药

    答案：C
    解析：
    根据该患儿的表现，此时不应加强功能锻炼，以免加重病情。

  • 第15题：

    患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。为预防该患者手术感染，首选抗菌药物为（）

    • A、第1、2代头孢菌素，如头孢拉定、头孢呋辛
    • B、大环内酯类，如阿奇霉素
    • C、氨基糖苷类，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）
    • D、喹诺酮类，如左氧氟沙星
    • E、硝基咪唑类，如甲硝唑
    • F、单环类，如氨曲南
    • G、碳青霉烯类，如亚胺培南

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者，女性，70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。急诊予以患者手术治疗的最佳时限是（）

    • A、6～12小时
    • B、13～24小时
    • C、24～48小时
    • D、1周内
    • E、骨牵引2周

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男性，40岁，工人，因“摔伤左踝跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足踝部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左踝部肿痛，活动受限。查体：左踝部肿胀明显，踝部可见大片皮下瘀斑，踝部疼痛，局部压痛明显，踝关节前侧可触及骨折断端，骨异常活动不明显，踝关节活动正常，足跟内、外翻活动受限，足背动脉、胫后动脉搏动存在，足趾血液循环、感觉、运动可。容易发生缺血坏死的距骨骨折是（）

    • A、距骨头骨折
    • B、距骨体骨折
    • C、距骨颈骨折
    • D、距骨后突骨折
    • E、距骨体纵行骨折

    正确答案:C

  • 第18题：

    男性，70岁，不慎滑倒摔伤左髋部，被人抬来急诊。体查：左下肢缩短3cm，左足呈外旋90°畸形，左髋部轻肿，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。为确立诊断及与股骨颈骨折相鉴别，下列哪项检查最常用（）

    • A、核素骨扫描
    • B、X线摄片
    • C、仔细的体格检查
    • D、CT
    • E、B超

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者，女性，70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。以X线检查为依据，应诊断为（）
    A

    股骨颈骨折，GardenⅠ型

    B

    股骨转子间骨折，Ⅱ型

    C

    股骨颈骨折，GardenⅢ型

    D

    股骨颈骨折，GardenⅣ型

    E

    股骨转子间骨折，Ⅲ型


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，57岁，因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续，骨折断端分离错位”，未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，无药物及食物过敏史，无肝炎、结核等传染病史，近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理弯曲尚存在，各椎体棘突及棘突旁压痛阴性，骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形，短缩约3cm，左髋部轻度肿胀，压痛阳性，左髋关节活动受限，左下肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高，足背动脉搏动良，足背伸可，各足趾活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。给予5kg皮牵引，预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规，血生化，血气分析，心电图，心脏及下肢血管彩色多普勒超声，胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术（生物型）。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g，手术时间100分钟，术中出血约200ml，术后静脉滴注头孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。为预防该患者手术感染，首选抗菌药物为（）
    A

    第1、2代头孢菌素，如头孢拉定、头孢呋辛

    B

    大环内酯类，如阿奇霉素

    C

    氨基糖苷类，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）

    D

    喹诺酮类，如左氧氟沙星

    E

    硝基咪唑类，如甲硝唑

    F

    单环类，如氨曲南

    G

    碳青霉烯类，如亚胺培南


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    病例摘要：女性，73岁，摔伤致右髋部疼痛不能站立行走1小时 。1小时前走路时摔倒，自觉右髋部疼痛，不能站立行走 。被人送往就诊 。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难 。未排二便 。查体：T36 .6℃，P112次／分，R26次／分，BP155/87mmHg 。心肺（一） 。骨科专科检查：右下肢外旋畸形 。右髋部有压痛，活动受限，右下肢缩短，Bryant三角底边较健侧缩短，股骨大转子上移在Nelaton线之上轴向叩击痛 。辅助检查：右髋关节正位X线片显示：右股骨头下见骨折线，断端分离成角移位，Pauwels角大于50°（见X线片所示） 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，40岁，工人，因“摔伤左踝跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足踝部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左踝部肿痛，活动受限。查体：左踝部肿胀明显，踝部可见大片皮下瘀斑，踝部疼痛，局部压痛明显，踝关节前侧可触及骨折断端，骨异常活动不明显，踝关节活动正常，足跟内、外翻活动受限，足背动脉、胫后动脉搏动存在，足趾血液循环、感觉、运动可。容易发生缺血坏死的距骨骨折是（）
    A

    距骨头骨折

    B

    距骨体骨折

    C

    距骨颈骨折

    D

    距骨后突骨折

    E

    距骨体纵行骨折


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，8岁，因“左髋部不适2个月”来诊。患者初始左髋部不适时无痛感，逐渐感觉轻度疼痛，有时加重，跑跳时疼痛明显，疼痛多以大腿内侧多见，休息时明显减轻。无外伤史。查体：体温36.2℃，左髋部外展、内旋受限，腹股沟处压痛，Trendelenburg征（+）。X线片：股骨头骨骺外形正常，仅为骨骺的前方受累，骨骺有囊性变表现。最可能的诊断为（）
    A

    左髋关节暂时性滑膜炎

    B

    左髋关节结核

    C

    左股骨近端恶性肿瘤

    D

    左股骨头缺血性坏死Ⅱ期

    E

    左股骨头缺血性坏死Ⅰ期


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，70岁，不慎滑倒摔伤左髋部，被人抬来急诊。体查：左下肢缩短3cm，左足呈外旋90°畸形，左髋部轻肿，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。该患者病史和体征中与股骨颈骨折不符的是哪项（）
    A

    患者系老年男性

    B

    患肢缩短3cm

    C

    左髋部肿胀较轻

    D

    左足呈外旋90°畸形

    E

    局部压痛及叩击痛明显


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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