气管、支气管良性肿瘤有何X线表现？

第1题：

支气管肺癌有何X线表现和转移征象？

正确答案: （1）支气管肺癌起源于支气管和肺泡上皮及腺体，组织学分为鳞癌、未分化癌、腺癌和细支气管肺泡癌。影像学上常按肺癌的发生部位分为3型：
①中央型肺癌：发生于肺段支气管的近端，早期局限在支气管内，可无异常X线征象；肿瘤阻塞支气管，出现阻塞性肺气肿、肺不张或肺炎的间接X线征；肿瘤若向支气管外生长，则见肺门增大和肿块；晚期肺不张和肿块同时存在，产生典型的横"S"征。
②周围型肺癌：早期呈边界不清的结节或片状影，以后出现典型分叶状肿块，边缘毛刺形成，中心部坏死形成癌空洞。细支气管肺泡癌表现为孤立性结节、肺炎样浸润、弥漫粟粒、结节或斑片状影，病变融合形成癌性肺实变。
③弥散型肺癌：X线表现为两肺广泛分布的细小结节，多不对称，有融合倾向。融合病灶肿块状，甚至整个肺叶实变。
（2）肺癌转移征象包括：
①淋巴转移：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，或癌性淋巴管炎。
②胸膜转移：表现为胸膜结节和（或）癌性胸腔积液。
③肺内转移：呈单个（母子灶）或多发性转移灶。
④骨骼转移：侵犯邻近骨骼引起溶骨性破坏和病理骨折。
⑤远处转移：经血行转移至脑、肝、肾上腺等部位。

第2题：

简述慢性支气管炎X线检查的目的和X线的表现。

正确答案:慢性支气管炎为临床诊断的疾病，凡慢性咳嗽、咳痰，伴有（或无）哮喘发作，1年累计发病超过3个月，连续2年即可确立诊断。
（1）X线检查目的：
①排除其他有类似症状的慢性肺部疾病，例如结核、肺癌、支气管扩张等。
②了解慢性支气管炎的程度和发展演变过程。
③了解有无并发症和合并症发生，从某种意义上讲，比慢性支气管炎疾病本身更为重要。
（2）慢性支气管炎的X线表现：
①早期可无异常改变。
②以后出现两肺门影增大、密度增高。肺纹增粗增多，扭曲变形。支气管管壁增厚，呈"车轨征"。
③局限性、疱性或弥漫性肺气肿改变，伴有桶状胸、滴状心和扁平膈等表现。④并发症表现可有肺部感染、肺纤维化、支气管扩张和慢性肺性心脏病。

第3题：

简述气管、支气管异物的X线检查方法及X线表现。

正确答案: 气管异物X线检查方法：颈部后前位显示纵行条状异物影，颈部侧位显示异物宽面。直接征象：气管内不透X线异物影；间接征象：阻塞性肺气肿，两肺透亮度增高，吸呼气时肺透亮度改变不明显，无纵隔摆动。
支气管异物X线检查方法：后前位胸片、CT。直接征象：不透X线异物影；间接征象：肺不张，纵隔摆动，阻塞性肺气肿，肺部感染。

第4题：

简述支气管肺炎的X线表现。

正确答案:①小叶分布，多在两肺下野内、中带；
②为多数大小不等的点片状阴影，模糊不清，分布不均，可融合成大片。

第5题：

支气管扩张有何CT表现?

正确答案: CT扫描可提示支气管扩张的类型、程度和范围，具体表现如下：①囊状支气管扩张表现为厚壁的囊腔聚集成堆或簇状或成串排列，合并感染时可见液面，或因渗出物充满囊腔而成多个圆形或类圆形致密影。②柱状支气管扩张表现为支气管较伴行的肺动脉管明显增粗，管壁增厚，当扩张的支气管内充满积液时可呈柱状或结节状高密度影。③混合型兼有以上两型的表现。④CT扫描对局限性梭形扩张发现较困难。

第6题：

问答题

支气管扩张有何CT表现?

正确答案： CT扫描可提示支气管扩张的类型、程度和范围，具体表现如下：①囊状支气管扩张表现为厚壁的囊腔聚集成堆或簇状或成串排列，合并感染时可见液面，或因渗出物充满囊腔而成多个圆形或类圆形致密影。②柱状支气管扩张表现为支气管较伴行的肺动脉管明显增粗，管壁增厚，当扩张的支气管内充满积液时可呈柱状或结节状高密度影。③混合型兼有以上两型的表现。④CT扫描对局限性梭形扩张发现较困难。

解析：暂无解析

第7题：

问答题

根据下图，请简述支气管肺炎及其X线表现。

正确答案：支气管肺炎又称小叶性肺炎，常见病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。X线表现：主要表现为肺纹理增重，边缘模糊。沿肺纹理有模糊的小结节及斑片状阴影。肺腺泡实变呈边缘模糊的结节阴影，直径约5～8mm，肺小叶病变为10～25mm的边缘模糊阴影。较大斑片状阴影密度不均匀，边缘模糊，为少数小叶病变融合影像。严重的病例可融合成大片状。病灶多位于两肺下野内带，肺脏后部病变较前部多。经抗炎治疗病变可在1～2周内吸收。合并肺气肿时表现为两肺野透亮度增高，胸廓扩大，肋间隙增宽及膈肌低平。

解析：暂无解析

第8题：

单选题

支气管扩张的X线表现为（　　）。

A

B

C

D

E

正确答案： C

解析：
E项，大小不等、密度不同和分布不均的结节影为亚急性、慢性血行播散型肺结核的X线表现。

第9题：

问答题

发生在肺段支气管的肺癌有哪些X线表现？

正确答案：肺段支气管是三级支气管，从肺段支气管发生的肺癌有哪些X线表现呢？在回答这个问题之前，有必要介绍从三级支气管发生的肺癌的蔓延方式。根据我们的观察，发生在肺段支气管的肺癌，其蔓延方式为管壁蔓延和肺内蔓延，管壁蔓延可沿一个肺段支气管，叶可沿几个支气管分支蔓延，管壁和肺内蔓延可同时存在。这些蔓延方式决定了发生在肺段支气管肺癌的X线表现为：
1、管壁蔓延引起的阻塞性改变产生相当于肺段
范围的肺不张（或阻塞性肺炎）；有时虽同时蔓延至几个支气管，但在X线上可只表现为一个肺段的肺不张（或阻塞性肺炎）；
2、沿肺段支气管蔓延有时表现为肺野内管壁肿块阴影，病灶呈椭圆形，其长轴可与肺段支气管长轴一致，分叶特征表现不明显，可突破管壁向其周围肺组织内蔓延；
3、如肿瘤兼有管壁及肺内两种蔓延方式，其影像表现得比较复杂，可同时有肺不张（或阻塞性肺炎）、支气管扩张和肺内球形病灶。肺段支气管肺癌和发生肺内转移，其影像就更为复杂。
我们认为，当发现上述三种表现中的任何一种表现时，都应考虑到肺段支气管肺癌的可能性，手术前应采用体层摄影或支气管造影等方法了解病变范围。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

气管支气管内阴性异物常有哪些X线表现?

正确答案：气管支气管内常见的阴性异物有花生米、大豆、玉米和瓜子等，阴性异物常可见以下X线征象：①肺气肿：气管内异物可随呼吸、咳嗽上下活动，当冲击声门下区，形成呼气性活瓣阻塞时，可致阻塞性肺气肿，呼气时两肺透光度增强，纵隔变狭长，横膈下移。活动度减弱，但吸气时纵隔反有增宽改变。主支气管异物常致吸气性活瓣阻塞，形成一侧肺气肿。②纵隔摆动：异物在支气管内形成吸气性活瓣性阻塞时，吸气时纵隔移向患侧，呼气时恢复正常。形成呼气性活瓣阻塞时，呼气时纵隔向健侧移位，吸气时恢复正常，此种现象为纵隔摆动。③肺不张：管腔被异物阻塞，气体不能吸入，肺泡内残留气体被吸收，肺萎缩成大片状致密阴影，边缘清楚。④并发症：阻塞性肺炎，感染进一步发展，可形成肺脓肿和脓胸等。

解析：暂无解析

第11题：

发生在肺段支气管的肺癌有哪些X线表现？

正确答案: 肺段支气管是三级支气管，从肺段支气管发生的肺癌有哪些X线表现呢？在回答这个问题之前，有必要介绍从三级支气管发生的肺癌的蔓延方式。根据我们的观察，发生在肺段支气管的肺癌，其蔓延方式为管壁蔓延和肺内蔓延，管壁蔓延可沿一个肺段支气管，叶可沿几个支气管分支蔓延，管壁和肺内蔓延可同时存在。这些蔓延方式决定了发生在肺段支气管肺癌的X线表现为：
1、管壁蔓延引起的阻塞性改变产生相当于肺段
范围的肺不张（或阻塞性肺炎）；有时虽同时蔓延至几个支气管，但在X线上可只表现为一个肺段的肺不张（或阻塞性肺炎）；
2、沿肺段支气管蔓延有时表现为肺野内管壁肿块阴影，病灶呈椭圆形，其长轴可与肺段支气管长轴一致，分叶特征表现不明显，可突破管壁向其周围肺组织内蔓延；
3、如肿瘤兼有管壁及肺内两种蔓延方式，其影像表现得比较复杂，可同时有肺不张（或阻塞性肺炎）、支气管扩张和肺内球形病灶。肺段支气管肺癌和发生肺内转移，其影像就更为复杂。
我们认为，当发现上述三种表现中的任何一种表现时，都应考虑到肺段支气管肺癌的可能性，手术前应采用体层摄影或支气管造影等方法了解病变范围。

第12题：

气管、支气管腺瘤有哪些X线表现？

正确答案: 气管、支气管腺瘤是Kramer氏于1930年提出的。据文献报告，气管、支气管腺瘤占气管、支气管良性肿瘤及肺良性肿瘤的75~80%。它来自气管、支气管的分泌腺。气管、支气管分泌腺由三种上皮构成，即分泌上皮细胞、嗜银细胞及粘液上皮细胞。由分泌上皮细胞发生者称为腺样囊性腺瘤，由嗜银细胞发生者为类癌型腺瘤，由粘液上皮细胞发生者称粘液表皮样腺瘤。
气管、支气管腺瘤的临床症状与其发生的部位有关。气管腺瘤患者主诉喘鸣，发生在气管、主支气管及叶支气管者，均有咳嗽，发生在叶支气管者多有胸痛。血管丰富的腺瘤可有血痰、咯血症状。总之，当发现患者有咳嗽、呼吸困难、血痰、喘鸣等症状时应怀疑气管、支气管腺瘤存在的可能性。发病年龄在20~40岁者占70%左右。支气管腺瘤的X腺表现决定于发生部位。发生于气管或较大支气管腔内者在体层片上可表现管腔内的软组织阴影，是否引起肺的阻塞性改变与肿瘤的大小有关。发生于主支气管及叶支气管的支气管腺瘤，引起管腔阻塞者占85%，可表现为阻塞性肺炎、肺不张、支气管扩张及阻塞性肺气肿。阻塞性改变可占据一个肺段，一个肺叶直至一侧肺。肺门肿块是支气管腺瘤的另一主要X线表现，可呈圆形、长圆形及哑铃型。肺门肿块与管腔内肿块影并存时为管内外混合型表现。发生于肺内的支气管腺瘤可表现有球形或肿块阴影，大小可为2.5~7.5cm，边缘较清楚。
诊断支气管腺瘤时应注意与肺癌鉴别。支气管腺瘤病人一般情况较好，病程较长，最后诊断需依靠支气管镜检查及病理活检。

第13题：

小儿气管支气管异物常见的类型有哪些？有何影像学表现？食道异物与气管异物如何区别？

正确答案:异物类型：①外源性异物常见的有：植物类食物（如花生米、瓜子、豆子）、骨碎片、塑料制品、纽扣、硬币；②内源性异物：呕吐物、分泌物等。气管支气管异物影像学表现：（1）X线表现①直接征象：不透X线异物直接显示其大小、形态和位置，密度较低异物在穿透力强的正位胸片、斜位胸片及断层片显示气柱不连续。②间接征象：气管异物见双肺阻塞性肺气肿，吸气相心影反常变大，膈上升，呼气相则相反。主支气管异物：患侧阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎和肺不张，出现纵隔摆动。叶段支气管异物：肺叶肺段阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张。（2）CT表现：气管或支气管腔内可见不同密度异物影，可见阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。在X线片上气管异物与食道异物鉴别：①在侧位胸片：气管异物位于气道的透明阴影内，而食管异物偏后。②气管内异物如为片状或扁形时，最大径位于矢状面，最小径位于冠状面，食管异物则与其相反。

第14题：

下列哪项描述是错误的（）

A、良性肺肿瘤，发生在肺外围者其X线表现多为圆形、椭圆形阴影，轮廓清楚，边缘光整，密度均匀，少数可有钙化灶
B、各种组织类型的良性肿瘤，大多无特征性X线表现，故不易区分
C、良性肿瘤远较恶性肿瘤发病率高
D、肺错构瘤在组织学上是正常肺部原有的组织呈异常的组合，多发生于肺外围部分
E、支气管腺瘤多数发生于大支气管

正确答案:C

第15题：

问答题

简述气管、支气管异物的X线检查方法及X线表现。

正确答案：气管异物X线检查方法：颈部后前位显示纵行条状异物影，颈部侧位显示异物宽面。直接征象：气管内不透X线异物影；间接征象：阻塞性肺气肿，两肺透亮度增高，吸呼气时肺透亮度改变不明显，无纵隔摆动。
支气管异物X线检查方法：后前位胸片、CT。直接征象：不透X线异物影；间接征象：肺不张，纵隔摆动，阻塞性肺气肿，肺部感染。

解析：暂无解析

第16题：

问答题

气管、支气管腺瘤有哪些X线表现？

正确答案：气管、支气管腺瘤是Kramer氏于1930年提出的。据文献报告，气管、支气管腺瘤占气管、支气管良性肿瘤及肺良性肿瘤的75~80%。它来自气管、支气管的分泌腺。气管、支气管分泌腺由三种上皮构成，即分泌上皮细胞、嗜银细胞及粘液上皮细胞。由分泌上皮细胞发生者称为腺样囊性腺瘤，由嗜银细胞发生者为类癌型腺瘤，由粘液上皮细胞发生者称粘液表皮样腺瘤。
气管、支气管腺瘤的临床症状与其发生的部位有关。气管腺瘤患者主诉喘鸣，发生在气管、主支气管及叶支气管者，均有咳嗽，发生在叶支气管者多有胸痛。血管丰富的腺瘤可有血痰、咯血症状。总之，当发现患者有咳嗽、呼吸困难、血痰、喘鸣等症状时应怀疑气管、支气管腺瘤存在的可能性。发病年龄在20~40岁者占70%左右。支气管腺瘤的X腺表现决定于发生部位。发生于气管或较大支气管腔内者在体层片上可表现管腔内的软组织阴影，是否引起肺的阻塞性改变与肿瘤的大小有关。发生于主支气管及叶支气管的支气管腺瘤，引起管腔阻塞者占85%，可表现为阻塞性肺炎、肺不张、支气管扩张及阻塞性肺气肿。阻塞性改变可占据一个肺段，一个肺叶直至一侧肺。肺门肿块是支气管腺瘤的另一主要X线表现，可呈圆形、长圆形及哑铃型。肺门肿块与管腔内肿块影并存时为管内外混合型表现。发生于肺内的支气管腺瘤可表现有球形或肿块阴影，大小可为2.5~7.5cm，边缘较清楚。
诊断支气管腺瘤时应注意与肺癌鉴别。支气管腺瘤病人一般情况较好，病程较长，最后诊断需依靠支气管镜检查及病理活检。