胸腺类癌和胸腺瘤如何鉴别？

第1题：

第2题：

第3题：

在CT上怎样鉴别良、恶性胸腺瘤（）

• A、良性胸腺瘤常呈分叶状
• B、良性胸腺瘤常出现内部密度不均
• C、肿瘤与脂肪间隙透亮消失
• D、良性胸腺瘤常伴有钙化
• E、良、恶性胸腺瘤均无明显囊性变

正确答案:C

第4题：

胸腺瘤多位于_________，分_________、_________、_________三类。临床上常视为潜在恶性，约_______%合并重症肌无力，而重症肌无力患者中约_______%以上有胸腺瘤或胸腺增生。

正确答案:前上纵隔、上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、15、50

第5题：

可伴有大量CD5（+）、CD1a（+）、CD99（+）、TDT（+）未成熟T淋巴细胞的肿瘤是（）。

• A、B1型胸腺瘤
• B、B2型胸腺瘤
• C、B3型胸腺瘤
• D、化生性胸腺瘤
• E、淋巴上皮瘤样癌

正确答案:A,B,C

第6题：

皮肤基底细胞癌和鳞癌如何鉴别？

正确答案:①肿瘤细胞来源不同：前者来源于基底细胞，后者来源于鳞状上皮细胞。
②尽管都可出现角化，基底细胞癌癌巢周围瘤细胞呈栅栏样排列，瘤细胞的异形性和核分裂均较鳞癌小和/或少。
③间质：鳞癌为纤维样间质，基底细胞癌间质疏松、幼稚，癌巢与间质之间有空隙。
④生物学行为：前者复发，一般不转移；后者既可复发又可转移。

第7题：

CT如何鉴别侵犯性胸腺瘤与前纵隔恶性淋巴瘤?

正确答案: 侵犯性胸腺瘤与前纵隔恶性淋巴瘤两者在纵隔分布特点不同：①恶性淋巴瘤多为双侧性，浸润范围常超出前纵隔，病变多累及主动脉弓上方；侵犯性胸腺瘤多为单侧性，浸润范围小。②恶性淋巴瘤的边缘多有分叶，肿瘤密度可均匀，也可表现为含有三角形、带状或环形的低密度影；侵犯性胸腺瘤多为不均匀密度，且不均匀范围较广。③恶性淋巴瘤大多伴有纵隔血管移位，增强扫描见肿瘤包绕血管；侵犯性胸腺瘤仅表现为血管移位。④恶性淋巴瘤无胸膜种植、胸膜肿瘤及胸水；侵犯性胸腺瘤可有胸膜种植。

第8题：

胸腺内可发生淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、类癌等，它们与发源于胸腺网状上皮细胞的肿瘤统称为胸腺瘤。

正确答案:错误

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

如何鉴别肉瘤和癌?

正确答案: 肉瘤由结缔组织细胞组成，脉管壁薄；经血流转移，多见于年轻患者，生长迅速，多无溃疡，切面光滑均质状，界限较明显。
癌由上皮细胞组成；脉管正常；多经淋巴转移，主要发生于老年患者；生长较肉瘤慢；大多有溃疡；切面质地不均匀；界限不明显。

第15题：

胸腺瘤与胸腺增生的鉴别要点，下列错误的是（）

• A、胸腺增生多见于青少年
• B、胸腺瘤很少发生于20岁以下者
• C、伴有重症肌无力者为胸腺瘤，而非胸腺增生
• D、胸腺增生多无明显肿块轮廓
• E、胸腺瘤可出现坏死、囊变和出血

正确答案:C

第16题：

病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm，与周围血管关系密切，考虑为胸腺瘤，决定手术治疗，可采用的术式有：（）

• A、胸腔镜下胸腺瘤切除术
• B、纵隔镜下胸腺瘤切除术
• C、经左胸胸腺瘤切除术
• D、经右胸胸腺瘤切除术
• E、胸骨正中劈开胸腺瘤切除术

正确答案:E

第17题：

关于胸腺癌和胸腺瘤，叙述正确的有（）

• A、胸腺癌患者很少出现副肿瘤症状
• B、MRI对胸腺癌和胸腺瘤有鉴别意义
• C、胸腺癌患者术前需要常规进行细针穿刺活检以明确病理，指导治疗
• D、在GETT分期中ⅠA期定义是肿瘤完全位于包膜内且彻底切除
• E、胸腺瘤与胸腺癌的主要区别是不会出现血行和淋巴转移

正确答案:A,B,D

第18题：

腹膜转移癌和恶性间皮瘤如何鉴别？

正确答案:（1）转移癌（特别是卵巢的浆液性乳头状囊腺癌CEA（+）具有诊断价值，而恶性间皮瘤多为阴性。而间皮细胞抗体（+）。
（2）恶性间皮瘤缺乏真正的腺泡，常见双核和多核。CK（+），EMA（+），VIM（+）。

第19题：

胸腺瘤放照治疗，其剂量如何掌握？

正确答案:单纯放疗包括胸腺瘤未能完全切除的患者：淋巴细胞为主型给予DT50Gy/5w；上皮细胞为主型或混合型给予60-70Gy/6-7w。

第20题：

胸腺类癌和胸腺瘤如何鉴别？

正确答案:大体：类癌无包膜也不呈分叶状结构；而胸腺瘤多数有包膜，切面为分叶状。
镜下：类癌具有神经内分泌肿瘤间质的特点，有丰富的血管网，而胸腺瘤则无此特点。
类癌可见核分裂相，而胸腺瘤一般无。
特殊技术：类癌神经标记阳性，电镜下神经内分泌颗粒，而胸腺瘤无。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：