简述颌骨骨髓炎X线影像。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

哪种骨髓炎罕见发生于下颌骨（）。

• A、化脓性颌骨骨髓炎
• B、慢性颌骨骨髓炎
• C、放射性颌骨骨髓炎
• D、婴儿颌骨骨髓炎
• E、亚急性颌骨骨髓炎

正确答案:A

第5题：

简述颌骨骨折X线影像。

正确答案: 下颌骨好发。
骨折X线片观察要点：骨折的部位与数目，骨折的类型、骨折的移位，骨折线与牙齿的关系，骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别。

第6题：

简述颌骨囊肿、成釉细胞瘤X线影像。

正确答案: 颌骨囊肿表现颌骨中密度降低区，界限清楚，边缘锐利有一致密的骨壁线角影包绕。
成釉细胞瘤X线表现分四型，多房型最多见，蜂窝型、单房型、局部恶性破坏征型。
其X线特征：骨质膨胀以唇颊侧为甚，骨密质消失以牙槽侧的机会最多，牙被肿瘤推压移位。松动、脱落而缺失。牙根呈锯齿状吸收，肿瘤部分边缘增生硬化，肿瘤向根与根之间浸润，肿瘤内无钙化，肿瘤内可含牙或不含牙。

第7题：

哪种骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上（）

• A、化脓性颌骨骨髓炎
• B、慢性颌骨骨髓炎
• C、放射性颌骨骨髓炎
• D、婴儿颌骨骨髓炎
• E、亚急性颌骨骨髓炎

正确答案:A

第8题：

请简述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。

正确答案: 中央性颌骨骨髓炎：（1）感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主；（2）感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累；3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多（4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症（5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支（6）慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折。
边缘性颌骨骨髓炎：（1）感染来源以下颌智齿冠周炎为主（2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质（3）临床表现多系局限型，弥散型较少（4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症（5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体（6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

简述化脓性颌骨骨髓炎诊断。

正确答案: 根据病史、病因、临床表现及X线摄片检查等，对边缘性颌骨骨髓炎一般均不难得出较正确的诊断。急性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是全身及局部症状明显，与间隙感染急性期表现相似。
病源牙以及相邻的多数牙出现叩痛，松动，甚至牙槽溢脓。患侧下唇麻木是诊断下颌骨骨髓炎的有力证据。
上颌骨骨髓炎波及上颌窦时，可有上颌窦炎症状，有时从患侧的鼻腔溢脓。慢性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是屡道形成和溢脓；死骨形成后，可从瘘孔排出小死骨片；瘘道用探针检查可触及骨面粗糙。全身症状不明显，进食睡眠正常。
X.线摄片检查在骨髓炎的急性期常看不到有骨质的破坏。一般在发病2－4周，进入慢性期，颌骨已有明显破坏后，X线摄片检查才具有诊断价值。儿童颌骨骨髓炎一般7－10天后才能开始形成死骨。
颌骨骨髓炎的X线检查可表现为骨质破坏和骨质增生，前者典型变化是骨小梁排列乱与死骨形成；后者主要表现为骨膜反应性增生。详细的X线影像描述可参见《口腔颌面X线诊断学》颌骨骨髓炎部分。
急性边缘性颌骨骨髓炎的早期难以确诊，多数是在脓肿形成后进行切开引流时，才发现骨面粗糙，经X线摄片检查后方予确诊。

第17题：

简述慢性颌骨骨髓炎的治疗。

正确答案: 颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时，必须用手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。
由于中央性及边缘性颌骨骨髓炎的颌损害特点不同，故手术方法及侧重点也不尽一致。慢性中央性颌骨骨髓炎，常常病变范围广泛并形成较大死骨块，可能一侧颌骨甚至全下颌骨均形成死骨。
病灶清除应以摘除死骨为主；如死骨已完全分离则手术较易进行。慢性边缘性颌骨骨髓炎，受累区骨密质变软，仅有散在的浅表性死骨形成，故常用刮除方式清除。
当感染侵入松质时，骨外极可呈腔洞状损害，有的呈单独病灶，有的呈数个病灶互相连通；病灶腔洞内充满着大量炎性肉芽组织，此时手术应以刮除病理性肉芽组织为主。

第18题：

简述颌骨中央性癌X线影像。

正确答案:颌骨内虫蚀状骨质破坏区，病变向牙槽骨方向扩展，可使牙周骨质破坏消融，牙浮立于软组织中，以致脱落，病变浸润软组织与皮肤。

第19题：

X线检查有助于诊断（）。

• A、颌骨骨髓炎
• B、牙髓炎
• C、颊间隙感染
• D、颌下间隙感染
• E、舌下腺囊肿

正确答案:A

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：