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紧急血液透析指征有哪些？
题目
紧急血液透析指征有哪些？
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第1题：
下列哪些毒物中毒是血液透析的首选指征
A.有机磷杀虫药
B.短效巴比妥类
C.氯酸盐
D.重铬酸盐答案：C,D解析： -
第2题：
对血液透析膜有哪些要求？
正确答案: ①容易透过分子量较低和中等分子量的溶质，不允许透过蛋白质；
②具有适宜的超滤渗水性；
③有足够的湿态强度与耐压性；
④具有好的血液相容性，不引起血液凝固、溶血现象发生；
⑤对人体是安全无害的；
⑥灭菌处理后，膜性能不改变。 -
第3题：
血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？
正确答案:（1）低血压：少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。
对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。
（2）失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。
（3）发热
对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。
（5）肌肉痉挛：一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
（6）猝死：猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。
对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。 -
第4题：
下列何者不是血液透析的指征？（）
- A、尿毒症
- B、糖尿病
- C、中毒和药物过量
- D、肝衰竭
正确答案:B -
第5题：
下列哪项不是儿童血液透析紧急透析指征？（）
- A、少尿或无尿2日以上
- B、出现尿毒症症状，尤其是神经精神症状
- C、严重水钠潴留
- D、血钾大于6.0mmol/L
- E、难以纠正的酸中毒
正确答案:D -
第6题：
血液透析用水细菌学检测标本采集要求有哪些？
正确答案: 1） 从采样口取样。
2） 取样前，采样口应至少冲洗1分钟。
3） 采样口一般不需要消毒。若要消毒，应使用酒精或火焰消毒。使用酒精时，应在完全干燥后采样。不应使用含氯消毒剂 或其它消毒剂消毒。
4） 血液透析用水细菌学检测标本采样口：
A. 非直供水系统透析用水离开反渗机进入储水桶之前。直供水系统透析用水离开反渗机进入透析治疗室之前。
B. 透析用水储水桶出水口。
C. 透析用水输送系统回路终点（直供水系统回到反渗机前或非直供水系统回到透析用水储水桶前）。
D. 若输水系统安装细菌过滤器，还应在过滤器前、后取样。
5） 透析用水输送环路与透析机连接处。 -
第7题：
无肝素血液透析技术的应用指征除外（）
- A、脑出血
- B、透析器过敏
- C、肝素过敏
- D、创伤性检查
- E、大面积创伤
正确答案:B -
第8题：
血液透析的适应证有哪些?
正确答案:(1)急性肺水肿；
(2)血钾＞6.5mmol/L；
(3)严重代谢性酸中毒；
(4)血尿素氮＞21.4mmol/L或血肌酐＞442μmol/L；
(5)高分解状态，每日血肌酐升高超过176.8μmol/L或尿素氮升高超过8.9mmol/L；
(6)无高分解状态，但无尿2天以上或少尿4天以上。 -
第9题：
巴比妥类药物中毒应用血液透析、血液灌流治疗的指征是什么?
正确答案:血液透析、血液灌流是治疗严重急性巴比妥类中毒有效的方法之一。使用的指征有：①服用了致死剂量的药物。②血浆中巴比妥类浓度较高，长效巴比妥类>8mg％，短效>3.5mg％；③重度中毒，对一般治疗疗效欠佳者。④同时有肝、肾衰竭者。⑤同时服用了较大量的其他镇静药或催眠药。 -
第10题：
问答题血液净化技术有哪些概念？透析病人饮食如何管理？正确答案： 血液净化技术：是依靠半透膜和（或）吸附材料，把血液（或进入血液）中的特定的、多余的物质清除的各种方法，是临床肾功能支持治疗的重要措施，有血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流、血浆分离；连续性肾脏替代疗法等。
饮食管理：
（1）营养不良的评估指标：评估时应全面考虑有无感染、水肿、铁缺乏；甲亢、甲旁亢全身情况等，营养不良程度评定一般分轻度、中度、重度。
（2）保证优质蛋白质、能量摄入，保持氮平衡的同时，要求做到四限：限水、钠、钾、磷补钙。
（3）根据透析病人的蛋白质和能量摄入推荐量：每日蛋白质1.2～1.5g/kg（三次/周HD），或1.0～1.2g/kg（二次/周HD），每日热量≥146.5KJ/kg，脂肪占总能量的30~40%解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题巴比妥类药物中毒应用血液透析、血液灌流治疗的指征是什么?正确答案： 血液透析、血液灌流是治疗严重急性巴比妥类中毒有效的方法之一。使用的指征有：①服用了致死剂量的药物。②血浆中巴比妥类浓度较高，长效巴比妥类>8mg％，短效>3.5mg％；③重度中毒，对一般治疗疗效欠佳者。④同时有肝、肾衰竭者。⑤同时服用了较大量的其他镇静药或催眠药。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题血液透析的适应证有哪些?正确答案： (1)急性肺水肿；
(2)血钾＞6.5mmol/L；
(3)严重代谢性酸中毒；
(4)血尿素氮＞21.4mmol/L或血肌酐＞442μmol/L；
(5)高分解状态，每日血肌酐升高超过176.8μmol/L或尿素氮升高超过8.9mmol/L；
(6)无高分解状态，但无尿2天以上或少尿4天以上。解析： 暂无解析 -
第13题：
常见血液透析的并发症有哪些？
正确答案: （1）症状性低血压：是最常见的并发症之一；
（2）失衡综合症；
（3）致热原反应；
（4）出血；
（5）其他：如过敏反应、心律失常等。 -
第14题：
血液透析病人透析后的护理措施有哪些？
正确答案: （1）透析结束时要检查透析时间是否符合规定，是否达到脱水要求，留取血标本进行生化检查，了解透析疗效。测血压、脉搏等。
（2）缓慢回血，穿刺透析后局部压迫止血，特别是动脉穿刺压迫止血时间要长，压迫点要准确。
（3）称体重，并教会病人掌握常见并发症的应急措施。安排好下次透析时间。 -
第15题：
血液透析患者的传染病检查制度的内容有哪些？
正确答案: 新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标 -
第16题：
与血液透析比较，血液滤过血流动力学的优点有哪些？
正确答案: ①治疗过程中血压稳定，对一些肾素依赖性高血压患者长期应用血液滤过可以使血压下降或恢复正常；
②末梢血管总阻力增加；
③血浆去甲肾上腺素水平增加，脉搏稳定；
④心排出量（CO）下降。 -
第17题：
序贯透析的应用指征有（）
- A、透析过程中低血糖
- B、透析过程中血压不稳定
- C、体重增长过多过快
- D、老年急、慢性维持性血液透析的患者
- E、心血管功能差的急性透析患者
正确答案:B,C,D,E -
第18题：
简述常见的血液透析紧急并发症。
正确答案: 透析相关性低血压、血透相关性高血压、失衡综合征、心律失常、透析器首次使用综合征、恶心、呕吐、出血、发热、溶血、肌肉痉挛、空气栓塞、意识障碍等。 -
第19题：
试述血液透析指征。
正确答案:（1）急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水滁留、电解质紊乱等。
（2）CRF透析指征：
①通常血浆尿素氮〉28.6mmol/l，肌酐〉707.2umol/l 或肌酐清除率〈10ml/min；
②出现严重的代谢性酸中毒，二氧化碳结合力〈13mmol/l；
③高度浮肿或伴有肺水肿；
④水钠潴留性高血压；
⑤尿毒症性心包炎；
⑥严重贫血，HCT〈15%。 -
第20题：
血液净化技术有哪些概念？透析病人饮食如何管理？
正确答案: 血液净化技术：是依靠半透膜和（或）吸附材料，把血液（或进入血液）中的特定的、多余的物质清除的各种方法，是临床肾功能支持治疗的重要措施，有血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流、血浆分离；连续性肾脏替代疗法等。
饮食管理：
（1）营养不良的评估指标：评估时应全面考虑有无感染、水肿、铁缺乏；甲亢、甲旁亢全身情况等，营养不良程度评定一般分轻度、中度、重度。
（2）保证优质蛋白质、能量摄入，保持氮平衡的同时，要求做到四限：限水、钠、钾、磷补钙。
（3）根据透析病人的蛋白质和能量摄入推荐量：每日蛋白质1.2～1.5g/kg（三次/周HD），或1.0～1.2g/kg（二次/周HD），每日热量≥146.5KJ/kg，脂肪占总能量的30~40% -
第21题：
问答题血液透析病人透析后的护理措施有哪些？正确答案： （1）透析结束时要检查透析时间是否符合规定，是否达到脱水要求，留取血标本进行生化检查，了解透析疗效。测血压、脉搏等。
（2）缓慢回血，穿刺透析后局部压迫止血，特别是动脉穿刺压迫止血时间要长，压迫点要准确。
（3）称体重，并教会病人掌握常见并发症的应急措施。安排好下次透析时间。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题血液透析治疗急性中毒的首选指征是（ ）。ABCDE正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题紧急血液透析指征有哪些？正确答案： （1）严重高钾血症，血钾≥7.2mmol/l或有严重心律失常；
（2）急性肺水肿，对利尿剂无不良反应；
（3）严重代谢性酸中毒，动脉血ph值＜7.2。解析： 暂无解析