请简述肿瘤患者在化疗时，可能出现哪些并发症及其原因？

第1题：

请简述化疗药物诱发肿瘤的发病机制？

正确答案: ①基因畸变：化疗药物可以引起DNA双螺旋结构交联机会增加、染色体重排、染色体互换等。畸变的基因在一定条件下可以形成异常的克隆，产生癌细胞。
②免疫监视功能改变：应用细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害。
化疗使细胞突变率明显增加，如果此时机体识别和清除这些突变细胞的能力下降，就有可能发生肿瘤。

第2题：

肿瘤患者在化疗时，可能出现哪些并发症及其原因？

正确答案: ⑴感染：①大多数抗癌药物都有骨髓抑制作用，可导致中性粒细胞和淋巴细胞的减少，中性粒细胞减少是癌症病人易受感染的最常见及最重要的因素；②抗肿瘤治疗中大量肾上腺皮质激素的使用也增加了感染的危险性；
⑵出血：化疗药物可引起血小板减少，血小板减少严重时，患者可出现广泛的出血，表现为皮肤、粘膜淤点、淤斑、鼻出血、内脏出血、胃肠或生殖道出血、颅内出血；
⑶穿孔：一些对化疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤侵及肠道，化疗后，可引起穿孔；
⑷高尿酸血症：一些肿瘤负荷大，对化疗药物又高度敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤化疗后肿瘤迅速缩小，可出现高尿酸血症。

第3题：

请简述肝癌患者可能出现的并发症有哪些？

正确答案: ①上消化道大出血；
②肝性脑病；
③肝癌破裂出血；
④肝肾综合征；
⑤感染。

第4题：

请简述肿瘤患者放、化疗后高尿酸血症的如何诊断是什么？

正确答案: ①肿瘤患者在放、化疗过程中突然出现尿量减少（24小时小于500ml），应考虑此并发症的可能；
②血尿酸＞416umol/L（7mg/dl）；
③尿中发现尿酸结晶。

第5题：

请简述肿瘤化疗在临床应用中有哪几种方式？

正确答案: ①根治性化疗：对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗；
②辅助化疗：是采用有效的局部治疗后（手术、放疗），主要针对可能存在的微小转移灶、防止复发转移而进行的化疗，如乳腺癌术后辅助化疗；
③新辅助化疗：指在局部手术或放疗前，先使用化疗，目的是希望化疗后局部肿瘤缩小，减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶；
④姑息性化疗：对于晚期或播散性癌症患者，通常缺乏有效的治疗方法，可采用全身化疗，但化疗对这种病人的姑息作用是有限的；
⑤局部化疗：
A.胸腔内、心包腔内、腹腔内化疗；
B.通过腰椎穿刺鞘内给药；
C.动脉插管化疗；
D.肿瘤内注射。

第6题：

请简述肿瘤病人化疗期间的停药指征？

正确答案: ①白细胞低于3×10⁹/L，或血小板低于80×10⁹/L；
②感染、发热，体温在38℃以上；
③毒副作用严重，如剧烈呕吐，严重的腹泻、甚至血性腹泻，影响进食和水电解质平衡；
④出现严重的脏器功能损害，如药物性肝炎、心肌损害、出血性膀胱炎、化学性肺炎、肺纤维化、肾功能损伤等；
⑤出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咳血等；
⑥用药已超过显效时间（一般为二周期）仍无效，肿瘤病变恶化，应改换其他方案。

第7题：

问答题

请简述肿瘤放疗可出现的全身反应有哪些？

正确答案： ①神经精神症状：头晕、头痛、目眩、全身乏力、失眠多梦、烦躁不安；
②消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等；
③皮肤反应：全身皮肤搔痒、皮肤带状疱疹；
④心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐；
⑤血液反应：白细胞和血小板减少，甚至全血减少出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所至；
⑥肿瘤溶解综合征：见于对放疗十分敏感的肿瘤，如淋巴瘤、其他未分化的淋巴瘤；
⑦其他：性欲减退、低热

解析：暂无解析

第8题：

问答题

请简述肺癌行局部放疗时可能出现的并发症有哪些？

正确答案： ①放射性食管炎：出现进食疼痛；
②心脏损害：可发生心包炎、心包积液、心肌炎和纤维化等合并症，也可以出现心电图异常，以ST－T改变最多见，其次为房早、室早、房颤、窦速、窦缓。
③肺损伤：急性放射性肺炎和慢性肺纤维化；
④放射性脊髓炎：肢体出现触电似的麻木感。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

请简述哪些肿瘤适于化疗药物直接注射治疗？

正确答案： ①表浅部位不能手术切除的中晚期恶性肿瘤，如甲状腺癌等；
②能够用X线透视或B超、CT定位的肿瘤，如肺癌、肝癌；
③肝癌经导管栓塞治疗后侧枝循环形成插管困难者。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

请简述肿瘤患者化疗的禁忌症？

正确答案： ①白血病总数低于4×10⁹/L者；
②肝肾功能异常者；
③心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药；
④一般状况衰竭者；
⑤有严重感染的病人；
⑥精神病病人不能合作治疗者；
⑦食管、胃肠道有穿孔倾向的病人；
⑧妊娠妇女，可先作人工流产或引产；
⑨过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者忌用。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

请简述肿瘤患者化疗的适应证？

正确答案： ①对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等为化疗的首选对象；
②已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人；
③对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效，如原发性肝癌采用肝动脉给药，或大剂量化疗加解救治疗的方法；
④癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药或双路化疗的方法；
⑤肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他治疗；
⑥手术前后需辅助化疗的新辅助化疗。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

请简述化疗常见并发症有哪些？

正确答案： ①感染
②出血
③穿孔
④高尿酸血症

解析：暂无解析

第13题：

请简述肺癌行局部放疗时可能出现的并发症有哪些？

正确答案: ①放射性食管炎：出现进食疼痛；
②心脏损害：可发生心包炎、心包积液、心肌炎和纤维化等合并症，也可以出现心电图异常，以ST－T改变最多见，其次为房早、室早、房颤、窦速、窦缓。
③肺损伤：急性放射性肺炎和慢性肺纤维化；
④放射性脊髓炎：肢体出现触电似的麻木感。

第14题：

请简述肿瘤放疗可出现的全身反应有哪些？

正确答案: ①神经精神症状：头晕、头痛、目眩、全身乏力、失眠多梦、烦躁不安；
②消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等；
③皮肤反应：全身皮肤搔痒、皮肤带状疱疹；
④心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐；
⑤血液反应：白细胞和血小板减少，甚至全血减少出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所至；
⑥肿瘤溶解综合征：见于对放疗十分敏感的肿瘤，如淋巴瘤、其他未分化的淋巴瘤；
⑦其他：性欲减退、低热

第15题：

请简述肿瘤患者化疗的适应证？

正确答案: ①对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等为化疗的首选对象；
②已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人；
③对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效，如原发性肝癌采用肝动脉给药，或大剂量化疗加解救治疗的方法；
④癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药或双路化疗的方法；
⑤肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他治疗；
⑥手术前后需辅助化疗的新辅助化疗。

第16题：

请简述哪些肿瘤适于化疗药物直接注射治疗？

正确答案: ①表浅部位不能手术切除的中晚期恶性肿瘤，如甲状腺癌等；
②能够用X线透视或B超、CT定位的肿瘤，如肺癌、肝癌；
③肝癌经导管栓塞治疗后侧枝循环形成插管困难者。

第17题：

请简述肿瘤患者化疗的禁忌症？

正确答案: ①白血病总数低于4×10⁹/L者；
②肝肾功能异常者；
③心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药；
④一般状况衰竭者；
⑤有严重感染的病人；
⑥精神病病人不能合作治疗者；
⑦食管、胃肠道有穿孔倾向的病人；
⑧妊娠妇女，可先作人工流产或引产；
⑨过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者忌用。

第18题：

简述肿瘤化疗的主要并发症。

正确答案:①感染：大多数抗癌药都有骨髓抑制作用，造成中性粒细胞减少；
②出血：化疗药物可引起血小板减少；
③穿孔：一些对化疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤侵及肠道，化疗后可引起穿孔；
④高尿酸血症。

第19题：

问答题

请简述在给患者应用化疗时应掌握和了解哪些情况？

正确答案： ①明确诊断：最好取得病理或细胞学诊断；
②明确治疗目的，制定化疗方案，注意观察疗效及副作用；
③疗程结束评价近期疗效；
④熟悉掌握每一种化疗药物，该预处理的要预处理，该水化的要水化，该解救的要解救，不可随意；
⑤每周查1~2次血象；
⑥掌握停药指征：出现严重血性腹泻、骨髓移植、感染、药物性肝炎、心肌损害、出血性膀胱炎、肾功能损伤等等要停药。

解析：暂无解析

第20题：

问答题

请简述肿瘤患者放、化疗后高尿酸血症的如何诊断是什么？

正确答案： ①肿瘤患者在放、化疗过程中突然出现尿量减少（24小时小于500ml），应考虑此并发症的可能；
②血尿酸＞416umol/L（7mg/dl）；
③尿中发现尿酸结晶。