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简述健康保险的经营风险

题目

简述健康保险的经营风险

相似考题

1.与人寿保险核保相比，以下不属于健康保险核保特点的是()。A、健康保险核保关注被保险人患病或遭受意外伤害的额外发生率B、健康保险核保考虑因素多，经营风险远高于寿险C、健康保险一般都是长期保险，不存在续期核保的问题D、疾病保险的核保类似于人寿保险，对被保险人某些健康方面的风险，一般采取加费方式承保

2.健康保险的经营风险有()。A、逆选择B、未指定受益人C、医疗服务的数量D、医疗服务的价格

3.下列属于健康保险特点的是()A.健康保险经营风险较复杂B.健康保险的期限一般较长C.健康保险定价的影响因素较多，且难以进行可靠、稳定的测量D.健康保险为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿，常需要制定受益人

4.下列属于健康保险特点的是()。A、健康保险经营风险较复杂B、健康保险的期限一般较长C、健康保险定价的影响因素较多，且难以进行可靠、稳定的测量D、健康保险为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿，常需指定受益人

参考答案和解析
正确答案: 健康保险的经营风险主要指医疗费用或医疗成本的不确定性风险，即实际的医疗费用支出和收入损失经常会偏离预期的结果，从而使得健康保险的经营充满变数。
1、影响医疗服务利用的因素，是指能导致医疗服务利用发生或增加其发生概率的各种潜在因素。包括年龄、性别、职业、习惯、既往健康状况、经济收入、疾病严重程度、据医疗机构远近、保险计划规定的保障项目、保障程度等。
2、影响医疗服务费用的因素是指能导致医疗服务的单项成本和服务数量增加并影响整个医疗服务费用的各种因素。
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  • 第1题：

    健康保险的特征包括()。

    A.经营风险和精算技术非常复杂

    B.保险期限通常为长期

    C.保险金复制兼具给付性和补偿型

    D.重视成本分摊


    参考答案：ACD

  • 第2题：

    简述健康保险的特点。


    参考答案：健康保险具有以下几个特征：(1)出现频率高，保险费率高。疾病对人类的侵袭最为频繁，几乎所有的人每年都会因疾病需要得到医疗服务，其中相当一部分人需要治疗，由此决定了医疗保险的高出险频率、高损失率的特点。于是又使得医疗费用保险费用总额大于其他保险，保险费率自然也高出其他保险。
    (2)损失频率不固定，损失幅度不稳定。一个社区内某一时期人群的发病率、患病率、住院率以及门诊医疗费等指标，虽然可以通过历年的统计资料做出粗略的估计，但由于它们受诸如自然灾害大面积发生、传染病地方病的起没、气候的急剧变化等因素的影响，很难预测准确，一旦出现不利情况，保险人将会发生大面积亏损。
    (3)保险费率误差大。保险费率计算的直接依据是患病率、住院率以及治疗疾病所支出的费用，这些数据受性别、年龄、职业等因素影响，不易准确把握，即使已经积累了一定的统计资料，也未必掌握它的规律性。再者，医疗保险涉及到许多医学上的技术问题，情况复杂，尤其是危险难以估计。这些因素决定了费率的不准确性。
    (4)易发生道德风险。医疗保险的道德风险来源于两个方面：一是医疗环节上的技术问题，比如被保险人患病治疗可选择的方案不是唯一的，而不同的治疗方案的费用开支差别甚大;二是医疗及有关环节上的问题，比如医生开人情方、借机搭车开药、出假证明，被保险人小病大养、无病呻吟、冒名顶替、涂改发票等。由此可见，保险公司开办医疗保险所面临的道德风险的严重性远远大于其他险种。

  • 第3题：

    商业健康保险与人寿保险相比较，其特殊性表现在（ ）。

    A.保险标的不同

    B.精算基础不同

    C.经营风险不同

    D.风险评估目的不同

    E.赔付保险金的方式不同


    正确答案：ABCDE

  • 第4题：

    简述健康保险对健康管理的意义


    正确答案: 1、促进健康管理的资源配置和整合
    2、作为健康管理战略性市场渠道
    3、能够监督健康管理业的成熟发展
    4、能加强健康管理的良好认同度

  • 第5题：

    简述健康保险的经营风险


    正确答案:健康保险的经营风险主要指医疗费用或医疗成本的不确定性风险，即实际的医疗费用支出和收入损失经常会偏离预期的结果，从而使得健康保险的经营充满变数。
    1、影响医疗服务利用的因素，是指能导致医疗服务利用发生或增加其发生概率的各种潜在因素。包括年龄、性别、职业、习惯、既往健康状况、经济收入、疾病严重程度、据医疗机构远近、保险计划规定的保障项目、保障程度等。
    2、影响医疗服务费用的因素是指能导致医疗服务的单项成本和服务数量增加并影响整个医疗服务费用的各种因素。

  • 第6题：

    健康保险经营中，作为支付方的保险公司很难控制的经营风险一般来源于（）。

    • A、代理人
    • B、被保险人
    • C、医疗服务提供者
    • D、受益人

    正确答案:C

  • 第7题：

    下列关于健康保险经营风险的描述，错误的是（）。

    • A、与人寿保险相比，健康保险逆选择和道德风险都更严重
    • B、健康保险的核保通常比人寿保险更为复杂和严格
    • C、精算人员在进行风险评估及计算保费时，除了要依据统计资料，还要获得医学知识的支持
    • D、保险公司能够较为容易地控制医疗服务的使用数量和价格，从而控制经营风险

    正确答案:D

  • 第8题：

    对于健康保险经营风险，在其条款设计时采取的风险控制方式主要有（）。 ①免赔额 ②比例共付 ③保险金给付限额 ④除外责任 ⑤等待期

    • A、①②③④⑤
    • B、①②③④
    • C、①②④⑤
    • D、②④⑤

    正确答案:A

  • 第9题：

    商业健康保险与人寿保险相比较，其特殊性表现在（）。

    • A、保险标的不同
    • B、精算基础不同
    • C、经营风险不同
    • D、风险评估目的不同
    • E、赔付保险金的方式不同

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第10题：

    问答题
    简述健康保险的经营风险

    正确答案： 健康保险的经营风险主要指医疗费用或医疗成本的不确定性风险，即实际的医疗费用支出和收入损失经常会偏离预期的结果，从而使得健康保险的经营充满变数。
    1、影响医疗服务利用的因素，是指能导致医疗服务利用发生或增加其发生概率的各种潜在因素。包括年龄、性别、职业、习惯、既往健康状况、经济收入、疾病严重程度、据医疗机构远近、保险计划规定的保障项目、保障程度等。
    2、影响医疗服务费用的因素是指能导致医疗服务的单项成本和服务数量增加并影响整个医疗服务费用的各种因素。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    什么是健康保险？请简述以保险责任为标准，个人健康保险的分类。

    正确答案： 健康保险是指以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。健康保险承保的主要内容有两项：
    （1）由于疾病或意外事故所致的医疗费用；
    （2）由于疾病或意外事故所致的收入损失。
    按照保险责任分类，个人健康保险可分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。疾病保险，是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险；医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险；失能收入损失保险，是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险；护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    商业健康保险与人寿保险相比较，其特殊性表现在（）。
    A

    保险标的不同

    B

    精算基础不同

    C

    经营风险不同

    D

    风险评估目的不同

    E

    赔付保险金的方式不同


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    健康保险的经营风险有()

    A.逆选择

    B.未制定受益人

    C.医疗服务的数量

    D.医疗服务的价格


    参考答案：ACD

  • 第14题：

    健康保险的经营风险主要是( )的不确定性风险。


    参考答案：医疗费用或医疗成本

  • 第15题：

    简述健康保险对健康管理的意义有哪些？


    正确答案: 1.健康保险促进健康管理的资源配置与整合；2.健康保险可作为健康管理战略性市场渠道；3.健康保险能够监督评价健康管理也得成熟发展；4.健康保险能够加强健康管理的良好认同度。

  • 第16题：

    简述什么是健康保险？


    正确答案:健康保险也称疾病保险，是指被保险人在保险有效期内因患病所发生医疗费用支出，或因疾病所致残疾或死亡时，或因疾病、伤害不能工作而减少收入时，由保险人负责给付的一种保险。健康保险承保的主要内容有两大类，其一是由一疾病或意外伤害事故所用的医疗费用；其二是由于疾病或意外伤害事故所致的收损失。前者称医疗保险，后者称残废收补偿保险。
    医疗保险一般有90~180天的观察期。即在投保后90~180天内发生疾病住院，保险人不负保险责任。只有在90~180天之后，保险公司才负保险责任。

  • 第17题：

    健康保险的特征包括（）。

    • A、经营风险和精算技术非常复杂
    • B、保险期限通常为长期
    • C、保险金支付兼具给付性和补偿性
    • D、重视成本分摊

    正确答案:A,C,D

  • 第18题：

    与人寿保险核保相比，以下不属于健康保险核保特点的是（）

    • A、健康保险核保关注被保险人患病或遭受意外伤害的额外发生率
    • B、健康保险核保考虑因素多，经营风险远高于寿险
    • C、健康保险一般都是长期保险，不存在续期核保的问题
    • D、疾病保险的核保更类似于人寿保险，对被保险人某些健康方面的风险，一般采取加费承保的方式

    正确答案:C

  • 第19题：

    健康保险的经营风险与人寿保险相比有所不同，主要包括（）：①逆选择风险更大；②资金运用风险更大；③道德风险更大；④医疗服务提供者的风险更大。

    • A、①②④
    • B、①②③
    • C、①③④
    • D、①②③④

    正确答案:C

  • 第20题：

    什么是健康保险？请简述以保险责任为标准，个人健康保险的分类。


    正确答案: 健康保险是指以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。健康保险承保的主要内容有两项：
    （1）由于疾病或意外事故所致的医疗费用；
    （2）由于疾病或意外事故所致的收入损失。
    按照保险责任分类，个人健康保险可分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。疾病保险，是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险；医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险；失能收入损失保险，是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险；护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。

  • 第21题：

    短期健康保险与非寿险业务的相似之处在于（）。

    • A、经营性质
    • B、经营方法
    • C、经营理念
    • D、经营风险

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    下列关于健康保险经营风险的描述，错误的是（）。
    A

    与人寿保险相比，健康保险逆选择和道德风险都更严重

    B

    健康保险的核保通常比人寿保险更为复杂和严格

    C

    精算人员在进行风险评估及计算保费时，除了要依据统计资料，还要获得医学知识的支持

    D

    保险公司能够较为容易地控制医疗服务的使用数量和价格，从而控制经营风险


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    健康保险的经营风险有（）
    A

    逆选择

    B

    未指定受益人

    C

    医疗服务的数量

    D

    医疗服务的价格


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    对于健康保险经营风险，在其条款设计时采取的风险控制方式主要有（）。 ①免赔额 ②比例共付 ③保险金给付限额 ④除外责任 ⑤等待期
    A

    ①②③④⑤

    B

    ①②③④

    C

    ①②④⑤

    D

    ②④⑤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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