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单选题患者，男，30岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/min，律齐，心音遥远。肝肋下3指，移动性浊音（－），最可能的诊断为（ ）。A 冠心病B 肝硬化C 急性纤维蛋白性心包炎D 急性渗出性心包炎E 肺栓塞
题目
单选题
患者，男，30岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/min，律齐，心音遥远。肝肋下3指，移动性浊音（－），最可能的诊断为（ ）。
A
冠心病
B
肝硬化
C
急性纤维蛋白性心包炎
D
急性渗出性心包炎
E
肺栓塞
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第1题：
患者，男，24岁，因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞答案：D解析：渗出性心包炎早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，随着渗出液积聚，疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状。体征方面常见心脏中等度以上增大，心尖搏动减弱，心音遥远、奔马律，肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小，颈静脉吸气时扩张，肝-颈静脉回流征 -
第2题：
单选题患者，男，44岁。因气促3周就诊。查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（－）。最可能的诊断为（ ）。A冠心病
B肝硬化
C急性纤维蛋白性心包炎
D急性渗出性心包炎
E肺部感染
正确答案： B解析： 患者系中年男性，既往无心脏病史，查体：心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3指，为典型的心包积液体征，患者应考虑急性纤维蛋白性心包炎可能性大。 -
第3题：
男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）
- A、冠心病
- B、肝硬化
- C、急性纤维蛋白性心包炎
- D、急性渗出性心包炎
- E、肺栓塞
正确答案:D -
第4题：
单选题男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）A冠心病
B肝硬化
C急性纤维蛋白性心包炎
D急性渗出性心包炎
E肺栓塞
正确答案： C解析： 心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征：心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变,心音遥远，心率增快,心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿,奇脉。故选D