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问答题请简述肝功能血清碱性磷酸酶（ALP）*的参考值以及临床意义
题目
问答题
请简述肝功能血清碱性磷酸酶（ALP）*的参考值以及临床意义
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第1题：
请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。 -
第2题：
请简述肝功能血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］血清总胆红素5.1~17.1μmol/L（0.3~1.1mg/dl），10L清结合胆红素1.7~6.8μmol/L（0.1~0.4mg/dl）。
［临床意义］
1）STB在17.1~34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。
2）CB/STB<20％提示溶血性黄疸，20%~50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。 -
第3题：
请简述病毒性肝炎血清标记物--戊型肝炎参考值以及临床意义
正确答案: 1.戊型肝炎病毒抗体测定
（1）参考值：RIA和ELISA法均阴性。
（2）临床意义：IgM阳性的持续时间较短，可作为急性感染的诊断指标；凡戊型肝炎恢复期IgG效价超过或等于急性期4倍者，提示HEV新近感染，有临床诊断意义。
2.戊型肝炎病毒RNA测定
（1）参考值：RT-PCR法阴性。
（2）临床意义：①早期诊断感染；②对抗体检测结果进行确证；③判断病人排毒期限；④分子流行病学研究。 -
第4题：
问答题请简述肾功能血清尿酸（UA）测定的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］90～420μmol/L
［临床意义］升高具有临床意义：
①原发性，如原发性痛风；
②核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等；
③肾功能损害性疾病；
④中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题请简述血清总胆红素（STB）的参考值以及临床意义正确答案： 1.参考值总胆红素：3.4～17.1μmol／L（成人）；结合胆红素：0～6.8μmol／L；非结合胆红素：1.7～10.2μmol／L。
2.临床意义
（1）血清总胆红素：
①判断黄疸的程度：总胆红素在17.1～34.2μmol／L之间为隐性黄疸；34.2～171μmol／L为轻度黄疸；171～342μmol／L为中度黄疸；>342μmol／L为高度黄疸。
②判断黄疸的病因：总胆红素<85.5μmol／L常为溶血性黄疸，17.1～171μmol／L为肝细胞黄疸，171～265μmol／L为不完全性梗阻性黄疸，>342μmol／L常为完全性梗阻性黄疸。
（2）血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素检测，对鉴别黄疸的类型有重要意义。
①结合胆红素／总胆红素比值<20%提示溶血性黄疸，在20%～50%之间常为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸；
②总胆红素、非结合胆红素增高：见于溶血性黄疸，如溶血性贫血（蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血）、新生儿黄疸等；
③总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高：见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、黄疸出血型钩端螺旋体病等；
④总胆红素、结合胆红素增高：见于阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等。
（3）结合胆红素增高：对肝、胆疾病的早期诊断有一定意义。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题请简述血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值的参考值以及临床意义正确答案： 1.参考值正常成人血清总蛋白（STP）60～80g/L，白蛋白A.40～55g/L，球蛋白（G）20～30g/L，A/G为（1.5～2.5）：1。
2.临床意义
（1）急性或局灶性肝损害时，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A／G比值仍可正常。多数急性重型肝炎患者，血清总蛋白可正常，而球蛋白增加；亚急性重型肝炎患者，血清总蛋白常随病情加重而减少。
（2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病，常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A／G比值减低，并可随病情加重而愈见明显。白蛋白逐渐下降者预后不良，白蛋白减少到25g/L以下者易出现腹水。
（3）血清总蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症，主要因球蛋白增加引起，见于肝硬化、慢性炎症、慢性感染、恶性淋巴瘤、M-蛋白血症、自身免疫性疾病等。
（4）血清总蛋白低于60g/L，称为低蛋白血症，主要由白蛋白减少引起，可见于慢性肝病、肾病综合征、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性营养不良或吸收障碍等疾病。
（5）A/G比值倒置见于肝功能严重损害，如重度慢性肝炎、肝硬化；病情好转时白蛋白则可回升，A/G比值也趋于正常。
（6）血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制和先天性低γ球蛋白血症。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题请简述肝功能γ-谷氨酰转移酶（GGT）*的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］连续监测法（37℃）男性：11～50U/L，女性：7～32U/L比色法男性：3～17U/L，女性：2～13U/L
［临床意义］增高具有临床意义，见于：
①胆管阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬化；
②急、慢性病毒性肝炎、肝硬化；
③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义正确答案： 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题请简述病毒性肝炎血清标记物--丁型肝炎的参考值以及临床意义正确答案： 1.丁型肝炎病毒抗原和抗体测定
（1）参考值：IFA、RIA和ELISA法均阴性。
（2）临床意义：
抗原检测：HDVAg出现较早，但仅持续1～2周。HDVAg与HBsAg同时阳性，表示丁型和乙型肝炎病毒同时感染，患者可迅速发展为慢性或急性重型肝炎。
抗体检测：①IgG阳性：只能在HBsAg阳性的血清中测得，是诊断丁型肝炎的可靠指标，即使HDV感染终止后仍可保持多年。②IgM出现较早，一般持续2～20周，可用于丁型肝炎早期诊断。
2.丁型肝炎病毒RNA测定
（1）参考值：RT-PCR法阴性。
（2）临床意义：HDV-RNA阳性可明确诊断为丁型肝炎。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题请简述肝功能血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］血清总胆红素5.1~17.1μmol/L（0.3~1.1mg/dl），10L清结合胆红素1.7~6.8μmol/L（0.1~0.4mg/dl）。
［临床意义］
1）STB在17.1~34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。
2）CB/STB<20％提示溶血性黄疸，20%~50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。解析： 暂无解析 -
第11题：
请简述血清总胆红素（STB）的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值总胆红素：3.4～17.1μmol／L（成人）；结合胆红素：0～6.8μmol／L；非结合胆红素：1.7～10.2μmol／L。
2.临床意义
（1）血清总胆红素：
①判断黄疸的程度：总胆红素在17.1～34.2μmol／L之间为隐性黄疸；34.2～171μmol／L为轻度黄疸；171～342μmol／L为中度黄疸；>342μmol／L为高度黄疸。
②判断黄疸的病因：总胆红素<85.5μmol／L常为溶血性黄疸，17.1～171μmol／L为肝细胞黄疸，171～265μmol／L为不完全性梗阻性黄疸，>342μmol／L常为完全性梗阻性黄疸。
（2）血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素检测，对鉴别黄疸的类型有重要意义。
①结合胆红素／总胆红素比值<20%提示溶血性黄疸，在20%～50%之间常为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸；
②总胆红素、非结合胆红素增高：见于溶血性黄疸，如溶血性贫血（蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血）、新生儿黄疸等；
③总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高：见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、黄疸出血型钩端螺旋体病等；
④总胆红素、结合胆红素增高：见于阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等。
（3）结合胆红素增高：对肝、胆疾病的早期诊断有一定意义。 -
第12题：
请简述肝功能血清碱性磷酸酶（ALP）*的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］连续监测法成人：40～110U/L，儿童：<250U/L比色法成人：3~13金氏单位，儿童：5~28金氏单位
［临床意义］
1）病理性升高
①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；
②骨骼疾病。
2）生理性升高
见于生长期儿童和妊娠中晚期。 -
第13题：
问答题请简述肝功能血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值才参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40~55g/L，球蛋白20～30g/L，A/G比值为：（1.5~2.5）：1。
［临床意义］
1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
2）血清总蛋白和白蛋白减低
①肝细胞损害，合成减少；
②营养不良；
③丢失过多，如肾病综合征；
④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。
4）血清球蛋白减低
①生理性，如小于3岁的幼儿；
②免疫功能抑制；
③先天性的低^y球蛋白血症。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题请简述肾功能血清肌酐（Cr）测定的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］男性44～133μmol/L（0.5～1.5mg/dl），女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/dl）
［临床意义］不是肾功能损害的早期指标，升高具有临床意义。见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常1/3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题请简述肾功能血清尿素氮（BUN）测定的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）
［临床意义］特异性不如血清Cr。
升高具有临床意义：
1）肾前性
①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；
②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。
2）肾性如急慢性肾衰。
3）肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题请简述血清肌酐的参考值以及临床意义正确答案： 1.参考值全血肌酐：88.4～176.8μmol／L；血清或血浆肌酐：男性53～106μmol／L，女性44～97μmol/L。
2.临床意义
（1）血肌酐增高：提示肾小球滤过功能严重受损。
（2）鉴别肾源性和非肾源性疾病：器质性肾衰竭患者，血肌酐浓度常超过200μmol／L；而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者，血肌酐浓度升高常不超过200μmol/L。
（3）血肌酐和血尿素氮同时增高：表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高，则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。
（4）判断肾功能损害程度：
①肾功能不全代偿期：血肌酐133～177μmol／L；
②肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期，血肌酐为178～442μmol／L；
③肾衰竭期：又称尿毒症早期，血肌酐443～707μmol/L；
④尿毒症期：又称尿毒症晚期，血肌酐>707μmol／L。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题请简述病毒性肝炎血清标记物--甲型肝炎的参考值以及临床意义正确答案： 1.甲型肝炎病毒抗原和RNA测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：
①HAVAg阳性：见于70.6%～87.5%的甲肝患者。
②HAV-RNA阳性：对早期诊断具有特异性。
2.甲型肝炎病毒抗体测定
（1）参考值：ELISA法IgM和IgA均阴性，IgG阳性见于感染后的人群。
（2）临床意义：IgM阳性是特异性早期诊断指标，提示HAV感染期；IgG阳性出现于恢复期且持久存在，是获得免疫力的标志，提示既往感染。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题请简述血清甘油三酯（TG）*的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］0.56～1.7mmol/L。
［临床意义］
1）增高
①原发性的高脂血症；
②继发性：甲减，肾脏疾病如肾病综合征，糖尿病，冠心病及动脉粥样硬化，妊娠和酗酒等。
2）降低
①严重的肝脏疾病；
②肾上腺功能减退；
③甲亢。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题请简述病毒性肝炎血清标记物--戊型肝炎参考值以及临床意义正确答案： 1.戊型肝炎病毒抗体测定
（1）参考值：RIA和ELISA法均阴性。
（2）临床意义：IgM阳性的持续时间较短，可作为急性感染的诊断指标；凡戊型肝炎恢复期IgG效价超过或等于急性期4倍者，提示HEV新近感染，有临床诊断意义。
2.戊型肝炎病毒RNA测定
（1）参考值：RT-PCR法阴性。
（2）临床意义：①早期诊断感染；②对抗体检测结果进行确证；③判断病人排毒期限；④分子流行病学研究。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述肝功能：血清碱性磷酸酶（ALP）。正确答案： 正常参考值（1）连续监测法：成人：40～110U/L，儿童：<250U/L。（2）比色法：成人：3～13金氏单位，儿童：5～28金氏单位。临床意义病理性升高：常见于肝癌，肝硬化阻塞性黄疸，急、慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤等。生理性升高：见于生长期儿童和妊娠期中晚期。解析： 暂无解析