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问答题【病例摘要】杨某，女，6岁，2010年11月8日初诊。发热咳嗽气急6天。患儿3天前出现低热恶寒，轻咳气急，痰多黏稠，口渴，继而热势加重，体温最高39.8℃，烦躁，咳嗽加剧，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄。舌红，苔黄，脉滑数。口服退烧药体温不退，纳食则呕，腹胀，且夜寐哭闹不止。查体：T38.8℃，P104/min，R38/min。神志清楚，形神疲惫，面色红赤，咽轻度充血，口腔黏膜光滑。左肺呼吸音变粗，左肺下野可闻及细小水泡音。血常规：WBC11.8×109/L，N0．86，L0.14。血沉：3

题目
问答题
【病例摘要】杨某，女，6岁，2010年11月8日初诊。 发热咳嗽气急6天。患儿3天前出现低热恶寒，轻咳气急，痰多黏稠，口渴，继而热势加重，体温最高39.8℃，烦躁，咳嗽加剧，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄。舌红，苔黄，脉滑数。口服退烧药体温不退，纳食则呕，腹胀，且夜寐哭闹不止。查体：T38.8℃，P104/min，R38/min。神志清楚，形神疲惫，面色红赤，咽轻度充血，口腔黏膜光滑。左肺呼吸音变粗，左肺下野可闻及细小水泡音。血常规：WBC11.8×109/L，N0．86，L0.14。血沉：35mm/h。X线检查示：左肺下野可见小片状阴影。 【答题要求】 根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
相似考题

1.第 7 题 橘红丸适用于（　　）A．燥咳少痰、质黏难出B．咳嗽痰多，不易咳出C．咳嗽痰黄，咽喉肿痛D．发热恶寒，咳喘气急E．阴虚劳嗽，咳痰带血

2.橘红丸适用于()。A.咳嗽少痰,质黏难出B.咳嗽痰多,不易咳出C.咳嗽痰黄,咽喉肿痛D.发热恶寒,咳喘气急E.阴虚劳嗽,咳痰带血

3.肺痈恢复期的特点是A.恶寒，发热，咳嗽，痰多B.高热，振寒，咳嗽，气急，胸痛，咳痰黄稠量多，带有腥味C.身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡D.咳吐大量腥臭脓痰或脓血痰E.咳嗽，咯血，潮热，盗汗

4.病例摘要：赵某，女，36岁，已婚，职员。2015年6月6日初诊。患者一月前感寒出现咳嗽、咳痰，反复发作。现症：咳嗽，气息粗促，喉中有痰声，痰多质黏厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与咳喘证相鉴别。

参考答案和解析
正确答案： 基本资料：杨某，女，6岁，2011年11月8日就诊。
主诉：发热咳嗽气急6天。
现病史：患儿3天前出现低热恶寒，轻咳气急，痰多黏稠，口渴，继而热势加重，体温最高39.8℃，烦躁，咳嗽加剧，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄。口服退烧药体温不退，纳食则呕，腹胀，且夜寐哭闹不止，故来我院。现症见高热烦躁，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄。
既往史：既往体健。
过敏史：其母否认对药物和食物过敏史。
其他情况：无特殊记载。
体格检查：T38.8℃，P104/min，R38/min。
神志清楚，形神疲惫，哭闹不宁，面色红赤。舌红，苔黄，脉滑数。
全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大及压痛。
颈软，气管居中，咽轻度充血，口腔黏膜光滑。
胸廓对称无畸形，左肺呼吸音变粗，左肺下野可闻及细小水泡音，尤以深吸气时为著；叩诊心界不大，心率104/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；肝脾肋下未触及，腹部叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。
脊柱无畸形，四肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：血常规：WBC11.8×109/L，N0.86，L0.14。血沉：35mm/h。X线检查示：左肺下野可见小片状阴影。
中医辨病辨证依据：患者以发热、咳嗽、气急、鼻煽为特征可诊断为肺炎喘咳证。高热烦躁，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄。舌红，苔黄，脉滑数。中医辨为风热闭肺证。
病因病机分析：小儿外感风热之邪，侵犯肺卫，肺失宣降，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，阻于气道，肃降无权为咳为喘，喉中痰鸣。
西医诊断依据：
1.起病较急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等证。
2.左肺呼吸音变粗，左肺下野可闻及细小水泡音，尤以深吸气时为著。
3.血常规：WBC11.8×109/L，N0.86，L0.14。血沉：35mm/h。
4.X线检查示：左肺下野可见小片状阴影。
西医鉴别诊断：可与急性气管炎相鉴别。急性气管炎以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。
诊断：
中医诊断：肺炎喘嗽（风热闭肺型）
西医诊断：支气管肺炎
治法：辛凉宣肺，清热化痰。
方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
麻黄6g，生石膏（先煎）15g，杏仁6g，甘草6g，银花10g，连翘10g，薄荷6g，桑叶6g，桔梗6g，前胡9g。
服法：水煎服，每日1剂，分2次服。
调护：
1.饮食宜清淡富有营养，多喂开水。
2.保持安静，居室空气新鲜。
3.呼吸急促时，应保持气道通畅，随时吸痰。
西医治疗原则：
1.祛除病因①据不同病原选择药物。细菌感染者，据病原菌选择敏感药物，如青霉素、羟氨卞青霉素、头孢曲松等。肺炎支原体、衣原体感染，选用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。病毒感染者选用三氮唑核苷，肌内注射或静脉滴注，亦可超声雾化吸入。也可用干扰素。②早期治疗。③选用渗入下呼吸道浓度高的药物。④足量，足疗程。⑤重症联合用药。
2.对症治疗①有低氧血症表现者氧疗。②保持呼吸道通畅。③腹胀的治疗：如低钾血症者及时补钾，如中毒性肠麻痹，应禁食，胃肠减压，苯妥拉明每次0.5mg/kg，加入10%葡萄糖20～30ml静滴。④肺炎合并心衰的治疗：主要镇静，给氧，增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻心脏负担。
3.糖皮质激素的使用可减少炎性渗出，接触支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅内压，改善微循环。
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为

    A.恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀

    B.发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红

    C.发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣

    D.病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔

    E.低热起伏，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏


    参考答案：C

  • 第2题：

    肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为

    A.恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀

    B.发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红

    C.发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣

    D.低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔

    E.面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏


    参考答案：C

  • 第3题：

    某男，发病初起，咳嗽、咳痰不爽，痰色黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数。其治疗首选（ ）。


    正确答案：A

  • 第4题：

    肺炎喘嗽痰热闭肺证的典型症状是

    A、面色苍白，呼吸浅促，肢厥脉微

    B、壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐

    C、发热恶风，咳嗽痰多，喘促鼻扇

    D、恶寒发热，痰多清稀，呛咳气急

    E、发热烦躁，咳嗽痰壅，气急鼻扇


    参考答案：E

  • 第5题：

    参贝北瓜膏可用于治疗

    A:痰多色白，咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧
    B:肺热咳嗽，痰多
    C:哮喘气急，肺虚咳嗽，痰多津少
    D:干咳久咳，咽痛鼻干，痰少而质黏
    E:咳嗽声重，咳痰稀薄白，伴鼻塞流清涕，恶寒发热

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为

    A．恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀
    B．发热恶风，咳嗽气急，痰黄而乳，口渴咽红
    C．发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣
    D．低热盗汗，千咳无痰，面色潮红，舌红少苔
    E．面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏

    答案：C
    解析：
    小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证 证候：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠或喉问痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

  • 第7题：

    小儿肺炎喘嗽的临床特征是（）

    • A、咳嗽，痰鸣，喘嗽，气急
    • B、发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰鸣
    • C、发热，咳嗽呈阵发性
    • D、咳嗽痰多，气急，喘憋
    • E、咳嗽频作，喉中痰鸣

    正确答案:B

  • 第8题：

    肺痈恢复期的特点是（）

    • A、恶寒，发热，咳嗽，痰多
    • B、高热，振寒，咳嗽，气急，胸痛，咳痰黄稠量多，带有腥味
    • C、身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡
    • D、咳吐大量腥臭脓痰或脓血痰
    • E、咳嗽，咯血，潮热，盗汗

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床表现为（）
    A

    恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀

    B

    发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红

    C

    发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣

    D

    低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔

    E

    面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    小儿肺炎喘嗽的临床特征是（）
    A

    咳嗽，痰鸣，喘嗽，气急

    B

    发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰鸣

    C

    发热，咳嗽呈阵发性

    D

    咳嗽痰多，气急，喘憋

    E

    咳嗽频作，喉中痰鸣


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为（）
    A

    恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀

    B

    发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红

    C

    发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣

    D

    低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔

    E

    面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    肺痈恢复期的特点是（）
    A

    恶寒，发热，咳嗽，痰多

    B

    高热，振寒，咳嗽，气急，胸痛，咳痰黄稠量多，带有腥味

    C

    身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡

    D

    咳吐大量腥臭脓痰或脓血痰

    E

    咳嗽，咯血，潮热，盗汗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    橘红丸适用于（ ）。

    A．燥咳少痰，质黏难出

    B．咳嗽痰多，不易咯出

    C．咳嗽痰黄，咽喉肿痛

    D．发热恶寒，咳喘气急

    E．阴虚劳嗽，咳痰带血


    正确答案：B
    橘红丸：清肺化痰止咳，用于咳嗽痰多、痰不易出、胸闷口干急慢性支气管炎等证候者。

  • 第14题：

    肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床表现为

    A.恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀

    B.发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红

    C.发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣

    D.低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔

    E.面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏


    参考答案：E

  • 第15题：

    橘红丸适用于（ ）

    A．燥咳少痰、质黏难出

    B．咳嗽痰多，不易咳出

    C．咳嗽痰黄，咽喉肿痛

    D．发热恶寒，咳喘气急

    E．阴虚劳嗽，咳痰带血


    正确答案：B

  • 第16题：

    橘红丸适用于

    A:燥咳少痰，质黏难出
    B:咳嗽痰多，不宜咳出
    C:咳嗽痰黄，咽喉肿痛
    D:发热恶寒，咳喘气急
    E:阴虚劳嗽，咳痰带血

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    橘红丸适用于

    A:燥咳少痰，质黏难出
    B:咳嗽痰多，不易咯出
    C:咳嗽痰黄，咽喉肿痛
    D:发热恶寒，咳喘气急
    E:阴虚劳嗽，咳痰带血

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    橘红丸适用于

    A.燥咳少痰，质黏难出
    B.咳嗽痰多，色黄黏稠
    C.咳嗽痰黄，咽喉肿痛
    D.发热恶寒，咳喘气急
    E.阴虚劳嗽，咳痰带血

    答案：B
    解析：
    橘红丸为清肺止咳剂，主治痰热阻肺所致的咳嗽、痰多、色黄黏稠、胸闷口干，答案为B。

  • 第19题：

    小儿肺炎喘嗽的主要临床特征是（）

    • A、咳嗽，喉中痰鸣，气喘
    • B、喉中痰鸣，气急鼻煽
    • C、发热，咳嗽阵作，痰多粘稠
    • D、发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰鸣
    • E、发热，咳嗽，痰多色黄黏稠

    正确答案:D

  • 第20题：

    肺痈溃脓期的特点是（）

    • A、恶寒，发热，咳嗽，痰多
    • B、高热，振寒，咳嗽，气急，胸痛，咳痰黄稠量多，带有腥味
    • C、咯大量腥臭脓痰或脓血痰
    • D、身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡
    • E、气短，口燥咽干，面色无华，形体消瘦

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    肺炎喘嗽痰热闭肺证的典型症状是（　　）。
    A

    面色苍白，呼吸浅促，肢厥脉微

    B

    壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐

    C

    发热恶风，咳嗽痰多，喘促鼻煽

    D

    恶寒发热，痰多清稀，呛咳气急

    E

    发热烦躁，咳嗽痰壅，气急鼻煽


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿1岁，发热恶寒，鼻塞流涕，咽部充血，兼见咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣，舌苔厚腻。其诊断是（　　）。
    A

    感冒夹滞

    B

    感冒夹惊

    C

    感冒夹痰

    D

    风寒感冒

    E

    风热感冒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    小儿肺炎喘嗽的主要临床特征是（）
    A

    咳嗽，喉中痰鸣，气喘

    B

    喉中痰鸣，气急鼻煽

    C

    发热，咳嗽阵作，痰多粘稠

    D

    发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰鸣

    E

    发热，咳嗽，痰多色黄黏稠


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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