niusouti.com
问答题【病例摘要】患者，男，50岁。患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。查体：T36.2℃，P76次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清。舌红少苔，脉细数。辅助检查：白细胞10.2×109/L，中性粒细胞0.79。胸部X线片示未见异常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与过敏性鼻炎相鉴别。
题目
相似考题
参考答案和解析
（1）发热伴头痛、鼻塞7天。
（2）咽部充血，两肺呼吸音清。
（3）白细胞10.2×109/L，中性粒细胞0.79。
二、西医鉴别诊断
（1）过敏性鼻炎起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内症状消失。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
（2）本病还须与流行性感冒、急性传染病前驱症状等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据阴虚内热故见口渴、咽干、手足心热、干咳少痰；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。
2.病因病机分析素体阴虚，复感外邪，肺失宣降，营卫失和。
四、入院诊断
1.西医诊断急性上呼吸道感染。
2.中医疾病诊断感冒。
3.中医辨证诊断阴虚感冒。
五、中医治疗
1.中医治法滋阴解表。
2.所选方剂名称葳蕤汤加减。
3.药物组成、剂量及煎服法玉竹20g、葱白15g、豆豉15g、桔梗15g、薄荷1Og、白薇1Og、大枣8g、甘草6g、竹叶1Og、天花粉10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.一般治疗休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。
2.对症治疗对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。
3.抗菌药物治疗青霉素、第一代头孢菌素等。
4.抗病毒药物治疗利巴韦林、奥司他韦等。
更多“【病例摘要】患者，男，50岁。患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风”相关问题
-
第1题：
【病例摘要】患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36.8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。
参考答案：【评分要点】1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：炎性乳癌。（2）诊断依据①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限，继而扩展至全乳。②皮肤红肿，增厚粗糙，边界不清，乳腺发硬。③抗生素治疗无效。2.鉴别诊断（5分）①急性乳腺炎。②浆细胞性乳腺炎。3.进一步检查（4分）①乳腺钼靶摄片。②乳腺B超。③细胞学检查或病理组织学检查。4.治疗原则（3分）不宜行手术治疗，采用放化疗。
-
第2题：
【病例摘要】患者，男，50岁。患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。查体：T 36.2℃，P 76次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清。舌红少苔，脉细数。辅助检查：白细胞10.2×10
/L，中性粒细胞0.79。胸部X线片示未见异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与过敏性鼻炎相鉴别。参考答案：一、西医诊断依据(1)发热伴头痛、鼻塞7天。(2)咽部充血，两肺呼吸音清。(3)白细胞10.2×10/L，中性粒细胞0.79。二、西医鉴别诊断(1)过敏性鼻炎起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内症状消失。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。(2)本病还须与流行性感冒、急性传染病前驱症状等鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据 阴虚内热故见口渴、咽干、手足心热、干咳少痰；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。2．病因病机分析 素体阴虚，复感外邪，肺失宣降，营卫失和。四、入院诊断1．西医诊断 急性上呼吸道感染。2．中医疾病诊断 感冒。3．中医辨证诊断 阴虚感冒。五、中医治疗1．中医治法 滋阴解表。2．所选方剂名称 葳蕤汤加减。3．药物组成、剂量及煎服法 玉竹20g、葱白15g、豆豉15g、桔梗15g、薄荷1Og、白薇1Og、大枣8g、甘草6g、竹叶1Og、天花粉10g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1．一般治疗 休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。2．对症治疗 对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。3．抗菌药物治疗 青霉素、第一代头孢菌素等。4．抗病毒药物治疗 利巴韦林、奥司他韦等。
-
第3题：
病例摘要：孙某，男，27岁，未婚，学生。患者昨日受风寒后出现发热，伴恶寒、流清涕、鼻塞，自行服用退热药后休息。今晨患者上述症状未见好转，遂前来就诊。刻下症见：身微热，恶寒，鼻塞声重，流清涕，肢体酸重，咳嗽，咯痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与温病相鉴别。
参考答案：主诉：发热、恶寒1日。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者发热1日，并见恶寒、流涕、鼻塞等症状，诊断为感冒。外感风寒，腠理闭塞，卫阳被郁，而见恶寒、发热、周身酸痛；肺气失宣，故鼻塞流涕、咳嗽；寒为阴邪，故咯痰色白质稀；舌苔薄白，脉浮紧为外感风寒之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：感冒与温病相鉴别：感冒发热多不高，服用解表药后，多能汗出热退，多不传变；温病则病势急骤，发热高，传变迅速，由卫而气，入营入血，甚者出现谵妄、神昏等。感冒四时均有，温病则多有明显的季节性。诊断：中医疾病诊断：感冒 中医证候诊断：风寒证中医治法：辛温解表，宣肺散寒方剂：荆防达表饮药物组成、剂量及煎服法：
-
第4题：
患者，男，50岁。
患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。
查体：T36．2℃，P76次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清。舌红少苔，脉细数。
辅助检查：白细胞10．2×10
／L，中性粒细胞0．79。胸部X线片示未见异常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与过敏性鼻炎相鉴别。答案：解析：
一、西医诊断依据
(1)发热伴头痛、鼻塞7天。
(2)咽部充血，两肺呼吸音清。
(3)白细胞10．2×10
／L，中性粒细胞0．79。
二、西医鉴别诊断
(1)过敏性鼻炎起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内症状消失。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
(2)本病还须与流行性感冒、急性传染病前驱症状等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 阴虚内热故见口渴、咽干、手足心热、干咳少痰；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。
2．病因病机分析 素体阴虚，复感外邪，肺失宣降，营卫失和。
四、入院诊断
1．西医诊断 急性上呼吸道感染。
2．中医疾病诊断 感冒。
3．中医辨证诊断 阴虚感冒。
五、中医治疗
1．中医治法 滋阴解表。
2．所选方剂名称 加减葳蕤汤。
3．药物组成、剂量及煎服法 玉竹20g、葱白15g、豆豉15g、桔梗15g、薄荷10g、白薇10g、大枣8g、甘草6g、竹叶10g、天花粉10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。
2．对症治疗 对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。
3．抗菌药物治疗 青霉素、第一代头孢菌素等。
4．抗病毒药物治疗 利巴韦林、奥司他韦等。 -
第5题：
病例摘要： 葛某，男，30岁。患者1天前因开车时开空调受凉而出现恶寒发热，头痛，周身疼痛，鼻塞。体温最高39.5℃，服解热镇痛药汗出热降，而旋即复升，现恶寒剧，发热，无汗，头痛，周身酸痛，鼻塞，口不渴。 查体：T37.20℃，P94次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧。 辅助检查：血常规：WBC8.2×109/L，N66%，CRP8mg/dl。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与过敏性鼻炎相鉴别。
正确答案: 中医辨病辨证依据：
患者因感受风寒之邪而发为风寒感冒。风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，故见恶寒、发热、无汗；清阳不展，络脉失和，故见头痛、周身酸痛；风寒上受，肺气失宣，则鼻塞；寒为阴邪，故口不渴；舌苔薄白，脉浮紧均为表寒之征。综观舌、脉、症，本证为风寒感冒；病位在肺卫，病性为实，预后佳。
西医诊断依据：
1.年轻病人，急性起病。
2.有着凉史。
3.突然出现的恶寒发热、头痛、周身酸痛，鼻塞。
西医鉴别诊断：
与过敏性鼻炎相鉴别。以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见多发性鼻病。一般症状发作突然，发作与环境或气温骤变有关，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流清涕，质稀量多，嗅觉暂时减退。鼻鼽具有突然发作的特征，通常无恶寒发热、汗出身痛、四肢无力等，在数分钟至数小时内自行缓解，缓解后如常人，但易反复发作。临床上可以根据其典型临床表现与急性上呼吸道感染相鉴别。
诊断：
中医疾病诊断：感冒
中医证候诊断：风寒束表证
西医诊断：急性上呼吸道感染
中医治法：辛温解表
方剂：荆防败毒饮加减
药物组成、剂量及煎服法：
荆芥10g；防风10g；茯苓12g；薄荷6g（后下）；柴胡10g；川芎10g；羌活10g；独活10g；炒枳壳10g；生甘草6g；前胡10g；苏叶10g；桔梗6g
5剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
1.一般治疗：多饮水，清淡饮食，尽量休息。
2.对症治疗：可以按需使用解热镇痛药，可以选用对乙酰氨基酚，每次0.5g，每天不超过4次，两次用药间隔不短于4小时。
3.如果合并细菌感染，使用抗生素口服治疗。 -
第6题：
哪一类患者忌用桂枝颗粒（）
- A、表实无汗者
- B、外感风邪
- C、头痛发热，鼻塞干呕
- D、汗出恶风
正确答案:A -
第7题：
患者，男，65岁。素有高血压病史，大便较干，近日发热微恶风，头昏头痛，鼻塞咽干，微咳，舌边尖赤，苔薄白脉数。应首选的药物是（）
- A、桑叶、决明子
- B、桑叶、蔓荆子
- C、桑叶、菊花
- D、菊花、蔓荆子
- E、菊花、决明子
正确答案:A -
第8题：
患者，男，32岁。恶寒发热一周，自服“维C银翘片”，病不解，现仍恶寒发热，头痛身痛，无汗，并出现烦躁不安，胸闷气急，口干，脉浮紧。临床辨证当是（）
- A、麻黄汤证
- B、小青龙汤证
- C、大青龙汤证
- D、麻杏甘石汤证
- E、桂枝汤证
正确答案:C -
第9题：
患者，男。近日工作劳累。2天前出现鼻塞、流涕黄稠，伴发热，恶风，咽痛，口渴，无头痛。检查见鼻肌膜红肿，舌质红，苔白，脉浮数。治疗此病的首选方为：（）
- A、苍耳子散
- B、清燥救肺汤
- C、通窍汤
- D、黄芩汤
- E、桑菊饮
正确答案:E -
第10题：
单选题患者，男，65岁。素有高血压病史，大便较干，近日发热微恶风，头昏头痛，鼻塞咽干，微咳，舌边尖赤，苔薄白脉数。应首选的药物是（）A桑叶、决明子
B桑叶、蔓荆子
C桑叶、菊花
D菊花、蔓荆子
E菊花、决明子
正确答案： C解析： 本例素有高血压病史，选药要首先考虑具有清肝或平肝作用的药物。决明子能清肝，桑叶能平肝。平素大便较干，宜用润肠通便药物，决明子符合这个条件。近日因外感风热，有微咳症状，故应选有止咳作用的药物，桑叶能清肺润燥，与所列症状颇宜。菊花虽与桑叶功效相似，但无清肺之功，故正确选项应为A。应试点拨：选项最少要满足两个条件，一是具有清肝或平肝作用；二是兼有止咳功效。并应注意桑叶与菊花的区别。 -
第11题：
单选题患者，男，32岁。恶寒发热一周，自服“维C银翘片”，病不解，现仍恶寒发热，头痛身痛，无汗，并出现烦躁不安，胸闷气急，口干，脉浮紧。临床辨证当是（）A麻黄汤证
B小青龙汤证
C大青龙汤证
D麻杏甘石汤证
E桂枝汤证
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者，男，18岁。3天前开始发热，现体温38.8℃，微恶风寒，咽痛，咳嗽，鼻塞流浊涕，舌红苔薄黄。其脉象的表现是（）A浮紧
B浮缓
C浮数
D洪大
E洪数
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，男，18岁。3天前开始发热，现体温38.8℃，微恶风寒，咽痛，咳嗽，鼻塞流浊涕，舌红苔薄黄。其脉象的表现是( )
A、浮紧
B、浮缓
C、浮数
D、洪大
E、洪数
参考答案：C
-
第14题：
外感风寒患者，误用泻下剂后，发热头痛，汗出恶风，鼻鸣微喘，舌苔薄白，脉沉缓。治疗应选用
正确答案：D
-
第15题：
病例摘要：王某，男，65岁，已婚，退休工人。2013年8月15日初诊。患者十年前出现关节肌肉疼痛、酸楚游走不定，三天前因淋雨加重。现症：关节疼痛，屈伸不利，兼有恶风，发热，苔薄白，脉浮缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：痹证。中医证型诊断：行痹。中医辨病辨证依据：以关节肌肉疼痛、酸楚游走不定为主症，辨病为痹证。现症见关节疼痛，屈伸不利，兼有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓，辨证为行痹。风邪兼夹寒湿，留滞经脉，痹阻气血。中医病证鉴别：鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则以肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因疼痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛或关节僵直不能活动，日久废而不用导致的肌肉萎缩。治法：祛风通络，散寒除湿。方剂名称：防风汤加减。药物组成、剂量及煎服法：防风15g，麻黄6g，桂枝10g，葛根10g，当归10g，茯苓6g，生姜10g，大枣9g，甘草6g。三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
-
第16题：
患者，男，18岁。3天前开始发热，现体温38.8℃，微恶风寒，咽痛，咳嗽，鼻塞流浊涕，舌红苔薄黄。其脉象的表现是( )A.浮紧
B.浮缓
C.浮数
D.洪大
E.洪数答案：C解析： -
第17题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，微汗，头痛项强，鼻塞流清涕，时呕吐，舌苔薄白，脉浮缓。
正确答案: 辨证：外感风寒，营卫不和。
治法：解肌发表，调和营卫。
处方：桂枝汤加半夏、葛根。桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、大枣4枚、生姜9g、半夏6g、葛根15g、水煎服。
方义分析：方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪；白芍为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能和胃止呕；大枣甘平，益气补中；加半夏和胃止呕，加葛根解肌舒筋；炙甘草调和药性。 -
第18题：
【病例摘要】患者，男，50岁。患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。查体：T36.2℃，P76次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清。舌红少苔，脉细数。辅助检查：白细胞10.2×109/L，中性粒细胞0.79。胸部X线片示未见异常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与过敏性鼻炎相鉴别。
正确答案: 一、西医诊断依据
（1）发热伴头痛、鼻塞7天。
（2）咽部充血，两肺呼吸音清。
（3）白细胞10.2×109/L，中性粒细胞0.79。
二、西医鉴别诊断
（1）过敏性鼻炎起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内症状消失。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
（2）本病还须与流行性感冒、急性传染病前驱症状等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据阴虚内热故见口渴、咽干、手足心热、干咳少痰；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。
2.病因病机分析素体阴虚，复感外邪，肺失宣降，营卫失和。
四、入院诊断
1.西医诊断急性上呼吸道感染。
2.中医疾病诊断感冒。
3.中医辨证诊断阴虚感冒。
五、中医治疗
1.中医治法滋阴解表。
2.所选方剂名称葳蕤汤加减。
3.药物组成、剂量及煎服法玉竹20g、葱白15g、豆豉15g、桔梗15g、薄荷1Og、白薇1Og、大枣8g、甘草6g、竹叶1Og、天花粉10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.一般治疗休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。
2.对症治疗对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。
3.抗菌药物治疗青霉素、第一代头孢菌素等。
4.抗病毒药物治疗利巴韦林、奥司他韦等。 -
第19题：
患者，男性，20岁。全身出现绿豆大水疱1周，伴发热、头痛。患者1周前出现发热、头痛、鼻塞，2日后出现红色丘疹，随后形成绿豆大水疱，体温39．2℃。查：水疱中心微凹，疱液清亮，舌淡红苔薄黄，脉弦数。
正确答案:诊断：水痘。诊断依据：全身出现绿豆大水疱，伴发热、头痛，体温39.2℃。水疱中心微凹，疱液清亮。
证型：风热夹湿型。
治法：疏风清热，：解毒渗湿。
主方：银翘散加减。
用药：金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛蒡子、滑石、桔梗、蝉蜕、车前子、甘草。外治法0可搽兰黄洗剂，炉甘石洗莉或甲紫液。 -
第20题：
王某，男，30岁。患者两周前淋雨受凉，次日起发热恶寒，少汗，头痛，咽喉不适，自服感冒药未效，一周后眼睑及双下肢浮肿。来诊时仍见发热，微恶风寒，咳嗽，少痰，双眼睑及双下肢浮肿，小便黄而短少，舌苔微黄，脉浮。诊断为水气病，其病机是：（）
- A、皮水郁热
- B、风水表虚
- C、皮水郁表
- D、风水挟热
- E、皮水脾虚
正确答案:D -
第21题：
单选题患者发热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（ ）。ABCDE正确答案： D解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题患者，男性，20岁。全身出现绿豆大水疱1周，伴发热、头痛。患者1周前出现发热、头痛、鼻塞，2日后出现红色丘疹，随后形成绿豆大水疱，体温39．2℃。查：水疱中心微凹，疱液清亮，舌淡红苔薄黄，脉弦数。正确答案： 诊断：水痘。诊断依据：全身出现绿豆大水疱，伴发热、头痛，体温39.2℃。水疱中心微凹，疱液清亮。
证型：风热夹湿型。
治法：疏风清热，：解毒渗湿。
主方：银翘散加减。
用药：金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛蒡子、滑石、桔梗、蝉蜕、车前子、甘草。外治法0可搽兰黄洗剂，炉甘石洗莉或甲紫液。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，微汗，头痛项强，鼻塞流清涕，时呕吐，舌苔薄白，脉浮缓。正确答案： 辨证：外感风寒，营卫不和。
治法：解肌发表，调和营卫。
处方：桂枝汤加半夏、葛根。桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、大枣4枚、生姜9g、半夏6g、葛根15g、水煎服。
方义分析：方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪；白芍为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能和胃止呕；大枣甘平，益气补中；加半夏和胃止呕，加葛根解肌舒筋；炙甘草调和药性。解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患者，男，外感风邪。偏正头痛，目眩鼻塞，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗宜选用（ ）。ABCDE正确答案： A解析： 暂无解析