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问答题病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），

题目
问答题
病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。 患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。 既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。 查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×109/L，N68％，L32%，PLT240×109/L。 请简述其进一步诊断结果分析？
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1.简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。问诊内容：

2.病例摘要：刘某某，女，49岁，已婚，干部。患者10佘年前无明显诱因出现头痛，双颞部为重，生气后易出现，自行服用止痛药后可逐渐缓解。3日前患者因与家人争吵，再次出现头痛，服用止痛药物疗效不佳，遂前来就诊。刻下症见：头痛，双颞部为主，呈胀痛，平素性急易怒，口干口苦，夜寐欠安，二便尚调。舌红，苔黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。

3.意识障碍案例： 简要病史：患者，女性，60岁，4小时前与家人生气时突然昏迷。

4.患者女性，50岁，和家人生气，服大量敌百虫，洗胃时应慎用哪种灌洗溶液A．清水B．碳酸氢钠C．高锰酸钾D．盐水E．温开水

更多“病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。 患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突”相关问题

  • 第1题：

    有机磷中毒
    案例：
    病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因昏迷2小时来诊。
    患者2个多小时前因琐事与家人不和，自服1瓶小药水后，把药瓶扔掉。家人发现患者服后5分钟左右腹痛、恶心，并呕吐2次，呕吐物有明显的大蒜臭味，随后逐渐神志不清，呼之不应，同时患者有大小便失禁和多汗。
    既往体健，无心、肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史。月经史、个人史和家族史无特殊。
    查体：T 36℃，P 64次／分，R 30次／分，BP 120／80mmHg。
    平卧位，昏迷，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔呈针尖样大小，对光反射弱，口腔流涎。肺叩诊清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界叩诊不大，心率64次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
    实验室检查：Hb 120g／L，WBC 6．8×10／L，N 70％，L 30％，PLT 184×10／L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性有机磷农药中毒。其诊断依据是：
    (1)病史中突然起病，呕吐物有明显大蒜臭味是该中毒的特点，患者有腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁和多汗等中毒症状，并迅速神志不清。无其他引起昏迷的疾病史。
    (2)查体发现肌颤，瞳孔明显缩小，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音及心率慢等毒蕈碱样和烟碱样表现。
    2．鉴别诊断
    (1)全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷　应有相应疾病史和实验室检查异常。
    (2)其他急性中毒如安眠药中毒和一氧化碳中毒等　应有服用安眠药或吸入一氧化碳病史及相应的临床表现和实验室检查特点。
    (3)脑血管病　有高血压动脉硬化或风湿性心脏病史，有相应的神经系统体征。
    3．进一步检查
    (1)血清胆碱酯酶活力测定　可见活力明显减低。
    (2)血气分析　可见低氧血症。
    (3)肝肾功能、血糖、血电解质测定　有助于鉴别诊断。
    4．治疗原则
    (1)洗胃、导泻以清除体内毒物。
    (2)特效解毒剂　阿托品和解磷定的应用。
    (3)对症支持治疗。

  • 第2题：

    女性，42岁，中午与家人生气，于下午6时由家人发现患者不能唤醒，急送医院急诊室。体检发现患者呈深昏迷状态，双侧臆孔缩小、等大.呼吸气体有大蒜味，最可能的诊断是

    A.急性脑血管病
    B.低血糖昏迷
    C.苯二氮?类中毒
    D.有机磷农药中毒?

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。

    考虑本病诊断为
    A.脑出血
    B.脑血栓形成
    C.脑栓塞
    D.短暂性脑缺血发作
    E.脑肿瘤

    答案：A
    解析：
    3.此题考点为脑出血的诊断及治疗。头颅CT可明确出血诊断。治疗上按出血性脑血管病治疗。该患者入院后病情继续加重，出现脑疝，出血量50ml，有手术指征，应手术治疗挽救生命。

  • 第4题：

    女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时就诊。 患者于4个小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过1次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。既往有高血压病史2余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧巴氏征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 问题：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。


    正确答案: 1）据题所给信息，初步诊断为：脑卒中（右侧基底节）；高血压3期。
    2）诊断依据包括：
    ①有高血压家族史，有高血压病史2年。
    ②患者因生气时突然剧烈头痛，继而很快昏迷，伴喷射性呕吐。
    ③本次查体，血压升高达2级水平，双眼向出血侧凝视，对侧上下肢瘫痪，对侧巴氏征阳性。
    ④本患者高血压伴发脑血管意外，所以属于高血压病3期。

  • 第5题：

    患者，女性，47岁，4小时前因与家人争吵，气愤之余喝下百草枯一口，量约5ml，10分钟后家人发现，立即将其送至附近医院急诊室救治，已实施催吐洗胃利尿导泄治疗，为进一步加速毒物排泄。 进行这项治疗时作为透析室的护士可进行的护理干预有哪些？


    正确答案:护理干预：
    （1）密切观察患者生命体征的变化：保持呼吸道通畅，注意患者安全，预防低血压。
    （2）保持体外循环的通畅，注意血管路和灌流器固定牢固，防止导管滑脱，各管路的接头应紧密连接。
    （3）注意不良反应，若患者在灌流开始后1小时出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等反应，可能是灌流器生物相容性所致，建议遵医嘱用地塞米松、给予吸氧，不要盲目卸下灌流器终止治疗，密切观察患者病情，以免延误抢救。
    （4）严密观察体外循环的情况：观察血液颜色、静脉压、血流量及静脉壶是否有血凝块。
    （5）联合应用血液透析和血液灌流时灌流器应置于透析器之前，以免经透析脱水后血液浓缩使血液阻力增大，致灌流器凝血。
    （6）观察患者是否有出血现象：监测血APTT、ACT，根据检验结果调节肝素用量，如患者并发出血获有出血倾向时可用鱼精蛋白按1：2或1：1进行中和。
    （7）血液灌流结束的回血方法：选择应用时严防空气栓塞注意治疗安全保障治疗效果。
    （8）给予患者心理评估，正确疏导并建立良好的社会家庭人际关系。

  • 第6题：

    简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。请简述该症状的现病史？


    正确答案: 现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等）；
    2）有无服用镇静药或毒物等；
    3）发病诱因及伴随症状，有无发热、心悸等；4）发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样；
    2）是否治疗，疗效如何。

  • 第7题：

    患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）

    • A、卧床休息
    • B、脱水降颅压
    • C、控制高血压
    • D、扩张血管药物
    • E、必要时手术治疗
    • F、抗凝

    正确答案:D,F

  • 第8题：

    单选题
    患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为（）
    A

    脑出血

    B

    脑血栓形成

    C

    脑栓塞

    D

    短暂性脑缺血发作

    E

    脑肿瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。以及相关病史？

    正确答案： 相关病史
    （1）有无药物过敏史；
    （2）其他病史：既往有无类似发作，有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族中有无类似病人。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）
    A

    卧床休息

    B

    脱水降颅压

    C

    控制高血压

    D

    扩张血管药物

    E

    必要时手术治疗

    F

    抗凝


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    意识障碍案例：简要病史：患者，女性，60岁，4小时前与家人生气时突然昏迷。

    正确答案： 本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）昏迷前症状（如头痛），昏迷起病方式（突然发生），昏迷伴随症状（如呕吐等），四肢自主运动和肌张力如何，以便了解昏迷特点。
    2）有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌，有无服镇静药或毒物，以利于鉴别诊断。
    （2）诊疗经过
    1）发病后是否请急救中心看过。
    2）曾做过哪些治疗。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，女性，38岁。因家中琐事与丈夫争吵，突然昏厥在地，神志不清，呼之不应，口唇青紫，牙关紧闭，手足厥冷，手足阵阵抽搐，脉微。

    正确答案： 诊断：晕厥。
    辨证：实证(经气逆乱)。
    治法：苏厥醒神。以督脉及手厥明经穴为主。
    处方：水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲。
    操作：足三里用补法；水沟、中冲、合谷、太冲用泻法；涌泉平补平泻。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。
    患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。
    既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。
    查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。
    昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。
    实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×10/L，N68％，L32%，PLT240×10/L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据
    (1)诊断本例初步印象是：脑出血（右侧基底节）；高血压病2级极高危险组。
    (2)诊断依据是：
    1)病史中生气时突然头痛、昏迷伴喷射性呕吐。有高血压病史。
    2)查体见血压升高达2级水平，双眼向出血侧凝视，对侧上下肢瘫痪。
    3)本例高血压病伴脑出血，所以高血压属极高危险组。
    2．鉴别诊断
    (1)脑栓塞起病也很急，但常有风湿性心脏病伴心房颤动或其他心脏病史，头颅CT有助鉴别。
    (2)脑血栓起病稍缓，多于安静时发病，意识多清楚，头颅CT有助鉴别。
    3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
    (1)头颅CT扫描检查有助于病变定性和定位。
    (2)脑脊液检查。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗绝对卧床，保持生命体征平稳。
    (2)对症治疗降颅压，降血压。
    (3)情况许可时手术治疗。

  • 第14题：

    简要病史：患者，女性，60岁，4小时前与家人生气时突然昏迷。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)昏迷前症状(如头痛)，昏迷起病方式(突然发生)，昏迷伴随症状(如呕吐等)，四肢自主运动和肌张力如何，以便了解昏迷特点。
    2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌，有无服镇静药或毒物，以利于鉴别诊断。
    (2)诊疗经过
    1)发病后是否请急救中心看过。
    2)曾做过哪些治疗。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。


  • 第15题：

    简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。以及相关病史？


    正确答案: 相关病史
    （1）有无药物过敏史；
    （2）其他病史：既往有无类似发作，有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族中有无类似病人。

  • 第16题：

    患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为（）

    • A、脑出血
    • B、脑血栓形成
    • C、脑栓塞
    • D、短暂性脑缺血发作
    • E、脑肿瘤

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，女性，47岁，4小时前因与家人争吵，气愤之余喝下百草枯一口，量约5ml，10分钟后家人发现，立即将其送至附近医院急诊室救治，已实施催吐洗胃利尿导泄治疗，为进一步加速毒物排泄。 进行该治疗前护理评估内容有哪些？


    正确答案:评估内容：
    （1）判断患者神志状况，监测生命体征。
    （2）对烦躁、昏迷、神志不清等患者应加强安全护理，防止坠床，必要时进行约束。
    （3）做好抢救的各种准备工作。
    （4）评估患者有无出血情况；糖尿病患者还应评估进食情况，防止低血糖发生。

  • 第18题：

    患者男，58岁。既往高血压病史10年，今晨与家人生气后突然出现昏迷，嘴角有咖啡样呕吐物，检查眼球浮动，双侧瞳孔呈针尖样，考虑出现了：（）

    • A、内囊区出血
    • B、壳核出血
    • C、丘脑出血
    • D、小脑出血
    • E、脑桥出血

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者，女性，38岁。因家中琐事与丈夫争吵，突然昏厥在地，神志不清，呼之不应，口唇青紫，牙关紧闭，手足厥冷，手足阵阵抽搐，脉微。


    正确答案:诊断：晕厥。
    辨证：实证(经气逆乱)。
    治法：苏厥醒神。以督脉及手厥明经穴为主。
    处方：水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲。
    操作：足三里用补法；水沟、中冲、合谷、太冲用泻法；涌泉平补平泻。

  • 第20题：

    单选题
    患者男，58岁。既往高血压病史10年，今晨与家人生气后突然出现昏迷，嘴角有咖啡样呕吐物，检查眼球浮动，双侧瞳孔呈针尖样，考虑出现了：（）
    A

    内囊区出血

    B

    壳核出血

    C

    丘脑出血

    D

    小脑出血

    E

    脑桥出血


    正确答案： C
    解析： 壳核及内囊出血表现为三偏症状；丘脑出血表现为无反应性瞳孔缩小、三偏症状；小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、平衡障碍；脑桥小量出血一般无意识障碍，两眼向患侧凝视麻痹，如出血量>5ml破入第四脑室，患者迅速出现昏迷，双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、眼球浮动、四肢瘫、去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。

  • 第21题：

    问答题
    病例摘要： 刘某某，女，49岁，已婚，干部 。 患者10佘年前无明显诱因出现头痛，双颞部为重，生气后易出现，自行服用止痛药后可逐渐缓解 。3日前患者因与家人争吵，再次出现头痛，服用止痛药物疗效不佳，遂前来就诊 。刻下症见：头痛，双颞部为主，呈胀痛，平素性急易怒，口干口苦，夜寐欠安，二便尚调 。舌红，苔黄，脉弦数 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。 患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。 既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。 查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×109/L，N68％，L32%，PLT240×109/L。 请简述其鉴别诊断

    正确答案： 鉴别诊断
    （1）脑栓塞起病也很急，但常有风湿性心脏病伴心房颤动或其他心脏病史，头颅CT有助鉴别。
    （2）脑血栓起病稍缓，多于安静时发病，意识多清楚，头颅CT有助鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时 。初步诊断：急性脑出血 。问诊内容：

    正确答案：
    解析：

  • 第24题：

    问答题
    简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。请简述该症状的现病史？

    正确答案： 现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等）；
    2）有无服用镇静药或毒物等；
    3）发病诱因及伴随症状，有无发热、心悸等；4）发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样；
    2）是否治疗，疗效如何。
    解析： 暂无解析

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