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单选题女，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷入院。查体：T38摄氏度，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音，PaO256mmHg，PaCO277mmHg，其昏迷原因（）A 急性脑血管病B 高血压脑病C 中毒性脑病D 肺性脑病E 急性左心功能衰竭

题目
单选题
女，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷入院。查体：T38摄氏度，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音，PaO256mmHg，PaCO277mmHg，其昏迷原因（）
A

急性脑血管病

B

高血压脑病

C

中毒性脑病

D

肺性脑病

E

急性左心功能衰竭

相似考题

1.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体： T38℃，P120/min，R28/min，BPl60/90 mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg， PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A．脑血管意外B．右心衰竭C．肺性脑病D．碱血症E．DIC

2.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促l0年，加重伴昏睡1d人院。查体：T38℃，Pl20次/分。R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。Pa0263mmHg，PaC0278mmHg。其昏迷的最主要原因是

3.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：体温38℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A．脑血管意外B．右侧心力衰竭C．肺性脑病D．碱血症E．DIC

4.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促l0年，加重伴昏睡1d人院。查体：T38℃，Pl20次/分。R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。Pa0263mmHg，PaC0278mmHg。其昏迷的最主要原因是A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核

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  • 第1题：

    女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP145／95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，P120次／分，早搏3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

    A.休克

    B.肺性脑病

    C.心律失常

    D.DIC

    E.消化道出血


    正确答案：B
    老年男性，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因，应积极防治。

  • 第2题：

    女，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
    假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：。此时首先考虑的合并症为（）
    A.感染中毒性脑病
    B.肺性脑病
    C.ARDS
    D.脑出血
    E.脑栓塞


    答案：B
    解析：
    患者血气分析为呼吸衰竭，出现昏迷，诊断为肺性脑病。

  • 第3题：

    男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
    该患者嗜睡最可能的原因是
    A.感染中毒性脑病 B.慢性呼吸衰竭
    C.肝性脑病 D.尿毒症


    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男性，58岁。反夏咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分，BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音。Pa063mmHg，PaC078mmHg。其昏迷的最主要原因是

    A.脑血管意外
    B.右心衰
    C.肺性脑病
    D.碱中毒
    E.DIC

    答案：C
    解析：
    肺心病的并发症有：①肺性脑病，是肺心病的首要死亡原因。②酸碱平衡及电解质紊乱。③心律失常。④休克。⑤消化道出血。⑥弥漫性血管内凝血

  • 第5题：

    女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是（）

    • A、急性脑血管病
    • B、高血压脑病
    • C、中毒性脑病
    • D、肺性脑病
    • E、急性左心功能衰竭

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。应立即做下列哪项检查（）
    A

    血气分析

    B

    胸片

    C

    血常规

    D

    血K+、Na+、Cl-

    E

    血肝功


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。査体：T38°C，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是

    A.脑血管意外
    B.右心衰竭
    C.肺性脑病
    D.碱血症
    E. DIC

    答案：C
    解析：
    [考点]肺性脑病的诊断
    [分析]该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，气促10年，这次可能是感染加重（发热、双肺啰音支持感染），出现球结膜水肿，血气结果接近II型呼吸衰竭（PaO2偏低，当然尚未2>50mmHg），所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不像。

  • 第8题：

    男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
    该患者治疗时应禁忌用
    A.安定 B.抗生素
    C.利尿剂 D.保肝药


    答案：A
    解析：
    [考点]慢性呼吸衰竭
    [分析]该老年患者有长期慢性咳嗽、 咳痰和喘息的慢性阻塞性肺病（COPD) 史，近来加重，出现缺氧和意识障碍及球结 膜水肿，还有肝大和下肢可凹性水肿等右心 功能不全表现，因此引起嗜睡的最大可能是 COPD加重伴右心功能不全所致的慢性呼吸衰竭；呼吸衰竭的诊断依据是PaO2降低和 PaCO2的升高（或正常），因此血气分析是 明确诊断的首选检査；呼吸衰竭患者一般禁 用镇静剂，否则会加重意识障碍，只有当有 机械通气的情况方可使用。

  • 第9题：

    患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO63mmHg.PaCO78mmHg。其昏迷的最主要原因是

    A.脑血管意外
    B.右心衰竭
    C.肺性脑病
    D.碱血症
    E.DIC

    答案：C
    解析：
    根据该患者的病史，应首先考虑为慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺气肿，心率、血压升高，球结膜水肿，疑有肺源性心脏病；该患者PaO63mmHg，PaCO78mmHg>50mmHg，出现呼吸性酸中毒。肺性脑病是因严重缺氧及二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状，本例患者昏迷原因应首先考虑为肺性脑病引起，故应选C。

  • 第10题：

    女，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷入院。查体：T38摄氏度，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音，PaO256mmHg，PaCO277mmHg，其昏迷原因（）

    • A、急性脑血管病
    • B、高血压脑病
    • C、中毒性脑病
    • D、肺性脑病
    • E、急性左心功能衰竭

    正确答案:D

  • 第11题：

    女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿．患者神志障碍最可能的原因是（）

    • A、感染中毒性脑病
    • B、高血压脑病
    • C、高渗昏迷
    • D、脑血管意外
    • E、肺性脑病

    正确答案:E

  • 第12题：

    单选题
    女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是（）
    A

    急性脑血管病

    B

    高血压脑病

    C

    中毒性脑病

    D

    肺性脑病

    E

    急性左心功能衰竭


    正确答案： C
    解析： 根据病史、症状、体征考虑患者为慢性支气管炎急性加重期，出现神智改变考虑为CO潴留引起的肺性脑病。

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