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单选题女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是（）A 肝细胞局灶、点状坏死B 碎屑样坏死C 大量肝细胞坏死无纤维组织增

题目
单选题
女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是（）
A

肝细胞局灶、点状坏死

B

碎屑样坏死

C

大量肝细胞坏死无纤维组织增生

D

较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生

E

毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。

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1.简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。

2.女性患者，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入A、钾B、钠C、磷D、钙E、镁

3.男性，70岁，纳差，上腹隐痛，体重减轻1个月，出现进行性加重的全身黄染，陶土样便和皮肤瘙痒2周A．B．C．D．

4.女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数A、急性肝功能衰竭B、ARDSC、休克D、急性肾功能衰竭E、MODS

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    女性患者，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入

    A.钾
    B.钠
    C.磷
    D.钙
    E.镁

    答案：B
    解析：
    腹水患者应限制钠盐的摄入，以减少水钠潴留。

  • 第2题：

    符合甲型病毒性肝炎表现的是（）。

    • A、起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染
    • B、尿色加深
    • C、腹胀、肝质地硬、脾大
    • D、皮肤黄染、轻度瘙痒
    • E、腹软、肝大质软、轻度扣击痛

    正确答案:A,B,D,E

  • 第3题：

    患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。对于该患者，符合患者目前肝功能状态，不包括哪一项（）

    • A、乳酸高
    • B、胆红素明显升高
    • C、清蛋白降低
    • D、胰岛素水平下降
    • E、胆碱酯酶下降

    正确答案:D

  • 第4题：

    下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关（）。

    • A、起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染
    • B、乏力、厌食、恶心、尿色加深
    • C、腹胀、肝质地硬、脾大
    • D、皮肤黄染、轻度瘙痒
    • E、腹软、肝大质软、轻度叩击痛

    正确答案:C

  • 第5题：

    男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。下列哪项检测指标升高提示有肝细胞再生（）

    • A、AST
    • B、AFP
    • C、PA
    • D、ALT
    • E、球蛋白

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。对于该患者病理组织学检查描述正确的是（）
    A

    肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显

    B

    肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再活跃

    C

    肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生

    D

    具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死

    E

    肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 患者最可能的诊断为（）
    A

    急性淤胆型肝炎

    B

    亚急性重型肝炎

    C

    急性重型肝炎

    D

    急性妊娠脂肪肝

    E

    慢性重型肝炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）
    A

    血氨升高

    B

    短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

    C

    假性神经递质

    D

    脑水肿

    E

    芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。患者临床诊断考虑为（）
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    急性妊娠脂肪肝

    C

    急性重型戊型肝炎

    D

    亚急性重型肝炎

    E

    淤胆型肝炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。目前对于终末期肝病，肝功能评估模型包括（）
    A

    Child分级

    B

    Child-Pugh分级

    C

    MELD

    D

    LilleMode

    E

    以上都是


    正确答案： C
    解析： 目前对于终末期肝病，肝功能评估模型包括Child分级、Child-Pugh分级、MELD及其改良模型、LilleMode等。

  • 第11题：

    单选题
    女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。对该患者实施人工肝治疗，对于人工肝支持系统，下列哪一项错误（）
    A

    人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质

    B

    人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能

    C

    人工肝可替代肝所有功能

    D

    人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植

    E

    人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种女性，孕1个月，恶心、呕吐伴乏力2周，皮肤黄染进行性加重6天，行为异常1天入院。查体：血压107/65mmHg，体温37℃，行为异常，应答尚正确，但吐词不清且缓慢，皮肤多处淤血、瘀斑，皮肤黏膜重度黄染，扑翼样震颤阳性，移动性浊音阳性，双下肢水肿。丙氨酸转氨酶267U/L，总胆红素265μmol/L，凝血酶原时间26秒（对照12秒）。


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）

    • A、肝细胞性黄疸
    • B、溶血性黄疸
    • C、梗阻性黄疸
    • D、慢性乙型肝炎
    • E、急性黄疸型肝炎
    • F、亚急性肝炎

    正确答案:A,D

  • 第13题：

    患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。MELD包括的指标不包括（）

    • A、胆红素
    • B、清蛋白
    • C、肌酐
    • D、病因
    • E、INR

    正确答案:B

  • 第14题：

    女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数<200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是（）

    • A、急性肝功能衰竭
    • B、ARDS
    • C、休克
    • D、急性肾功能衰竭
    • E、MODS

    正确答案:E

  • 第15题：

    男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。本病人最可能的诊断是（）

    • A、急性重型肝炎
    • B、急性黄疸型肝炎
    • C、亚急性重型肝炎
    • D、慢性重型肝炎
    • E、慢性肝炎（重度）

    正确答案:A

  • 第16题：

    男性，19岁。纳差、乏力、伴皮肤黄染进行性加深1周，腹胀，尿少2天，神志惚恍1天入院。体检：皮肤深度黄染，嗜睡状，少量腹水征，疑诊为急性重症肝炎。下列哪项实验室检查对其诊断意义最小（）

    • A、ALT明显升高
    • B、胆碱酯酶活力明显降低
    • C、血清胆固醇明显降低
    • D、ALT及其活动度明显降低
    • E、胆红素明显升高

    正确答案:A

  • 第17题：

    多选题
    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）
    A

    B超检查了解肝脏情况

    B

    肝纤维化指标

    C

    胃镜检查

    D

    胸部CT扫描

    E

    肝穿刺检查

    F

    腹部X线平片


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。下列哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义（）
    A

    白蛋白

    B

    AST

    C

    AKP

    D

    GGT

    E

    PTA


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。MELD包括的指标不包括（）
    A

    胆红素

    B

    清蛋白

    C

    肌酐

    D

    病因

    E

    INR


    正确答案： B
    解析： MELD指标包括胆红素、INR、肌酐和病因，不包括清蛋白。

  • 第20题：

    单选题
    女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。有关患者发病免疫机制，下列何项描述最正确（）
    A

    该患者以免疫发病机制为主导

    B

    经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主

    C

    体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害

    D

    免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死

    E

    以上都是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。该患者出现肝性脑病，目前处哪一期（）
    A

    亚临床期

    B

    前驱期

    C

    昏迷前期

    D

    昏睡期

    E

    昏迷期


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。本病人最可能的诊断是（）
    A

    急性重型肝炎

    B

    急性黄疸型肝炎

    C

    亚急性重型肝炎

    D

    慢性重型肝炎

    E

    慢性肝炎（重度）


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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