单选题急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。A 血清脂肪酶测定对病后就诊较晚的患者有诊断价值B 血清淀粉酶高低反映病情轻重C 低血钙程度与临床严重程度平行D CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物E 淀粉酶在胰源性腹腔积液和胸腔积液中亦明显升高

第1题：

第2题：

简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查

正确答案: 1.淀粉酶：血清淀粉酶一般起病6～12小时开始升高，24小时内超过正常上限3倍，48小时达高峰，而后逐渐下降，持续3～5天。尿淀粉酶约在起病48小时后开始升高。血淀粉酶准确性高，影响因素小，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
2.血清脂肪酶：通常于起病后24小时内升高，持续7-10天。超过正常上限3倍有诊断意义。
3.其他标志物：胰腺相关蛋白（PAP）、胰腺特异蛋白（PSP）和尿胰蛋白酶原活性肽（TAP）可升高。CRP、IL-6对胰腺炎的病情判断有帮助。
4.血生化检查：白细胞增加，中性粒细胞核左移；血糖升高；可有高胆红素血症，血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重者可有血清白蛋白降低，尿素氮升高，血清钙下降。
5.影像学检查
（1）腹部平片：①哨兵攀征；②结肠切割征；③麻痹性肠梗阻；④胰腺区见液气平面提示脓肿。
（2）胸片：可发现胸前积液，肺不张，心衰等。
（3）超声检查：可发现胰腺肿大，弥漫性胰腺低回声，胰腺钙化，胰管扩张，胆石症，腹腔积液，假性囊肿等。
（4）CT：CT可见胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变，胰内及胰周液体积聚，甚至有气体出现，坏死灶在增强扫描时无增强，与周围无坏死胰腺对比鲜明，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。

第3题：

关于ERCP下列说法错误的是（）。

• A、检查前6～8小时禁食
• B、可诱发急性胰腺炎
• C、通过静脉给予患者麻醉药
• D、胆源性胰腺炎患者可行检查

正确答案:C

第4题：

急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是（）

• A、多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
• B、血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
• C、尿淀粉酶持续升高2～4周
• D、血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升
• E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

正确答案:E

第5题：

第6题：

第7题：

急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）

A多有白细胞减少及中性粒细胞核左移

B血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊

C尿淀粉酶持续存在1~2周

D血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升

ECRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

A
略

第8题：

简述急性胰腺炎实验室检查。

正确答案: （1）血、尿淀粉酶测定：
血清胰淀粉酶起病后6-12小时开始升高。48小时开始下降，持续3-5天，超过正常值3倍可确诊。淀粉酶的高低不一定反应病情轻重，出现血坏死型胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症，胆囊炎，肠梗阻等都有血清淀粉酶升高。但一般不超过正常的2倍
（2）生化检查：
①空腹血糖高于10mmol/L，反应胰腺坏死 ，提示预后不良
②血清ASTLDH可增加
③血钙低于1.5mmol/L以下 以下提示预后不良
④高甘油三酯血症

第9题：

下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是（）

• A、胆汁逆流入胰管
• B、乙醇对胰腺有直接毒性作用
• C、ERCP检查可引发胰腺炎
• D、与高脂血症关系不清
• E、消化性溃疡易导致胰腺炎

正确答案:E

第10题：

关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）

• A、可排除其他急腹症，如内脏穿孔
• B、腰大肌边缘不清，提示存在腹水
• C、“哨兵袢”为胰腺炎的直接指征
• D、可发现肠麻痹
• E、诊断胰腺炎的重要辅助手段

正确答案:C

第11题：

第12题：