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多选题男性,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,

题目
多选题
男性,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。上消化道大出血的治疗原则()
A

原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜

B

原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗

C

急诊手术

D

根据化验血常规红细胞及血红蛋白数值决定输血量

E

内镜治疗

F

依靠药物升压

G

可输注红细胞及血浆改善低血容量休克

H

输血量多少应依据血压、脉搏等各项生命指征及血常规结果,以及呕血便血量


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  • 第1题:

    (134~135题共用题干)

    男性,63岁,5年前出现中上腹不适,伴不规律隐痛,冬季发作频繁.近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解.查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及.

    134.以下哪项检查不适合该患者

    A.胃镜

    B.心电图

    C.腹部B超

    D.腹部CT

    E.上消化道造影


    正确答案:E

  • 第2题:

    急性糜烂性胃炎的主要临床表现是( )。

    A.反酸
    B.恶心、呕吐
    C.上腹部隐痛
    D.上消化道出血
    E.上腹饱胀、嗳气、食欲不振

    答案:D
    解析:
    急性糜烂性胃炎常见症状为呕血和黑便,提示上消化道出血,出血量不多时可自行停止。

  • 第3题:

    男性患者,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是( )

    A腹部B超

    B粪便隐血试验

    C胃液分析

    DX线钡餐检查

    E胃镜+活检


    E

  • 第4题:

    患者男,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR:120次/分,BP:80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。本患者的治疗原则为()。

    • A、卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施
    • B、待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌
    • C、积极补充血容量
    • D、气囊压迫止血

    正确答案:A,B,C

  • 第5题:

    简要病史:男性,48岁,上腹隐痛伴消瘦1年,既往有"胃溃疡"病史。


    正确答案: 初步诊断(仅供考官参考,不计分):胃癌。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分,助理医师答出其中3项得8分)发病诱因,饮食、劳累、情绪等。(1分)上腹痛的特点,性质、持续时间、有无放射、节律,与饮食的关系。(2分)体重下降的快慢、程度,食欲及饮食情况。(2分)伴随症状,有无恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、腹泻,有无发热、盗汗、黄疸、乏力。(2分)睡眠、精神及尿量情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无肝脏、胆道、胰腺病史,有无结核病、糖尿病史,有无家族遗传病及肿瘤病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第6题:

    多选题
    患者男,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR:120次/分,BP:80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病,应给予哪些诊疗措施()。
    A

    生命体征平稳后胃镜检查

    B

    腹部增强CT

    C

    上消化道造影

    D

    补充血容量抗休克治疗

    E

    头CT

    F

    活动性出血停止后行胃镜检查


    正确答案: B,C
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    多选题
    患者男,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR:120次/分,BP:80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。根据病史及体格检查,考虑该患者处于休克状态,以下哪些不是休克的病因()。
    A

    低血容量性

    B

    低血糖性

    C

    神经源性

    D

    过敏性

    E

    发热


    正确答案: E,B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    男性患者,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双侧巴宾斯基征阴性。该患者的治疗原则为()。
    A

    卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施

    B

    原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜及立即根除幽门螺杆菌治疗

    C

    急诊手术

    D

    气囊压迫止血

    E

    待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌

    F

    依靠药物升压

    G

    积极补充血容量


    正确答案: G,E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    患者男,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR:120次/分,BP:80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为()。
    A

    疼痛与体位有关

    B

    腹痛为餐后疼痛

    C

    有进餐-疼痛-缓解规律

    D

    有疼痛-进餐-缓解规律

    E

    疼痛无规律

    F

    间断排黑便


    正确答案: D,B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性患者,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是( )
    A

    腹部B超

    B

    粪便隐血试验

    C

    胃液分析

    D

    X线钡餐检查

    E

    胃镜+活检


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性患者,42岁。5年来反复上腹部隐痛,伴反酸、烧心,进食后缓解,每年春季和秋季发作,未系统治疗。为明确诊断首选的检查是()。
    A

    X线钡餐

    B

    胃镜

    C

    胃液分析

    D

    上腹部B超

    E

    全腹增强CT


    正确答案: B
    解析: 根据题干信息,考虑患者十二指肠溃疡,胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。

  • 第12题:

    多选题
    患者男,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR:120次/分,BP:80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。本患者的治疗原则为()。
    A

    卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施

    B

    待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌

    C

    积极补充血容量

    D

    气囊压迫止血


    正确答案: D,B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    呕血病例:
    简要病史:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年,呕血2天。


    答案:
    解析:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血,排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊,做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2.相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第14题:

    简要病史:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年,呕血2天。


    答案:
    解析:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血,排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊,做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2.相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第15题:

    男性,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为()

    • A、病史长达4年
    • B、腹痛为餐后疼痛
    • C、腹痛为饥饿痛,偶有夜间痛
    • D、有进餐-疼痛-缓解规律
    • E、有疼痛-进餐-缓解规律
    • F、有反酸、烧心、腹胀等伴随症状
    • G、疼痛与体位有关
    • H、平时应用抗酸药物疼痛缓解
    • I、幽门螺杆菌抗体阳性

    正确答案:B,D,G

  • 第16题:

    FD患者可出现下列哪些症状?()

    • A、恶心、呕吐
    • B、上腹饱胀不适
    • C、上腹隐痛、烧灼痛
    • D、头昏、头痛
    • E、上腹饥饿痛

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题:

    患者男,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR:120次/分,BP:80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病,应给予哪些诊疗措施()。

    • A、生命体征平稳后胃镜检查
    • B、腹部增强CT
    • C、上消化道造影
    • D、补充血容量抗休克治疗
    • E、头CT
    • F、活动性出血停止后行胃镜检查

    正确答案:A,D

  • 第18题:

    多选题
    男性患者,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双侧巴宾斯基征阴性。患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,诊断为消化道大出血。为确定该患者的原发病,应给予的诊疗措施是()。
    A

    生命体征平稳后胃镜检查

    B

    腹部增强CT

    C

    上消化道造影

    D

    补充血容量、抗休克治疗

    E

    头CT

    F

    活动性出血停止后行胃镜检查


    正确答案: C,F
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    多选题
    男性患者,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双侧巴宾斯基征阴性。根据病史及体格检查,考虑该患者处于休克状态,以下不是休克的病因的是()。
    A

    低血容量性

    B

    低血糖性

    C

    神经源性

    D

    过敏性

    E

    发热

    F

    感染性

    G

    心源性


    正确答案: B,G
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    呕血病例:简要病史:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年,呕血2天。

    正确答案: 1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)确定是否呕血,排除鼻咽部出血和咯血。2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。3)呕血的颜色及呕血量。4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊,做过哪些检查。2)治疗用药情况。
    2.相关病史(1)有否药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    男性患者,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双侧巴宾斯基征阴性。患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为()。
    A

    病史长达4年

    B

    腹痛为餐后疼痛

    C

    有进餐-疼痛-缓解规律

    D

    有疼痛-进餐-缓解规律

    E

    疼痛无规律

    F

    间断排黑便

    G

    疼痛与体位有关

    H

    应用抗酸药物疼痛缓解

    I

    幽门螺杆菌现症感染阳性


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    男性,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。根据病史及体格检查,考虑该患者处于休克状态,休克的病因不包括()
    A

    低血容量性

    B

    低血糖性

    C

    神经源性

    D

    过敏性

    E

    疼痛性

    F

    感染性

    G

    心源性


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    男性,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,且可排除患者其他休克原因,考虑患者休克为失血性休克,并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因(前四位)为()
    A

    杜氏病

    B

    急性糜烂性出血性胃炎

    C

    Mallory-Weiss综合征

    D

    胃癌

    E

    胰腺出血

    F

    消化性溃疡

    G

    胆囊出血

    H

    食管胃底静脉曲张破裂出血


    正确答案: C,A
    解析: 暂无解析