多选题患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是（）A病人诊断可能为消化性溃疡B病人诊断可能为食管静脉曲张破裂C如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑D如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑E奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性F奥美拉唑可增加凝血酶原的活性G奥美拉唑可降低门脉压力

患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。问题l：上消化道出血最可能的原因是 1．胃癌 2．消化性溃疡 3．食管裂孔疝 4．急性胃黏膜病变 5．食管静脉曲张破裂 6．贲门黏膜撕裂症 7．Mallory．Weiss综合征 8．胃血管畸形

提示：查体BP 80／50mmHg，Pll0次份，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题2：急诊应采取的治疗 措施是 1．监测生命体征 2．禁食 3．补充血容量 4．静脉注射奥美拉唑 5．正肾冰盐水洗胃 6．根除幽门螺杆菌 7．血管栓塞治疗 8．手术治疗

提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40m9。问题3：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是 1．病人诊断可能为消化性溃疡 2．病人诊断可能为食管静脉曲张破裂 3．如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥 美拉唑 4．如考虑为ZoUison-Ellison综合征不应使 用奥美拉唑 5．奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性 6．奥美拉唑可增加凝血酶原的活性 7．奥美拉唑可降低门脉压力

提示：患者Hb72g／L，BP80／50mmHg，P110次／分。给予患者输血及补液治疗。问题4：在治疗过程中应监测的项目有 1．血红蛋白 2．白细胞计数 3．白蛋白 4．尿素氮 5．血细胞比容 6．血小板 7．血淀粉酶

提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便l00ml，BP l00／60mmHg，P80次份。问题5：此时应采取的处理措施是 1．急诊胃镜 2．三腔管 3．急诊上消化道造影 4．继续抑酸、补液 5．继续非手术治疗 6．手术治疗

提示：急诊胃镜见胃窦0．5cmX l．0cm溃疡。尿素酶试验(一)。经积极治疗l周后患者大便转黄，粪便隐血试验(一)。问题 6：患者在今后的治疗中应注意的事项为 1．进一步检测并根除幽门螺杆菌 2．可停用药物，1个月后胃镜复查 3．质子泵抑制剂至少6周，再胃镜复查 4．无渣饮食1个月 5．疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗 6．定期检测胃泌素

提示：患者出院后4周后随诊，检测14C- 尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联 抗生素根除HP治疗。问题7：质子泵抑制 剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是 1．本身有杀灭幽门螺杆菌的作用 2．PPl抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性 3．可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC 4．可提高胃黏膜的防御能力 5．可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性 6．可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，36岁。因反酸、烧心3周就诊。胃镜示反流性食管炎。初步诊断：反流性食管炎。给予多潘立酮、奥美拉唑口服。处方：多潘立酮lOmg tid po奥美拉唑20mg bid po以下分析正确的是：

A: 奥美拉唑为质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌作用强而持久

B: 奥美拉唑可降低多潘立酮的口服生物利用度

C: 多潘立酮可降低奥美拉唑的口服生物利用度

D: 可用西沙必利代替多潘立酮

患者，男性，40岁，上腹部隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是

A、硫糖铝在餐前服用

B、硫糖铝有黏膜保护作用

C、奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

D、奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E、奥美拉唑应在餐后服用

患者，男，35岁，腹痛1个月，因近3日排黑便就诊。实验室检查示，血红蛋白(HGB) 97 g/L，胃镜检查示，十二指肠溃疡。 用药：奥美拉唑 20 mg bid 琥珀酸亚铁 0.2 g tid。为使患者消化性溃疡和贫血症状有效治疗，应如何优化处方：

A: 用硫糖铝代替奥美拉唑

B: 用胶体果胶铋代替奥美拉唑

C: 用法莫替丁代替奥美拉唑

D: 用西咪替丁代替奥美拉唑

A 奥美拉唑的S-光学异构体

B 奥美拉唑的R-光学异构体

C 奥美拉唑的顺式异构体

D 奥美拉唑的反式异构体