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多选题患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是（）A依那普利B呋塞米C美托洛尔D硝普钠E毛花苷丙F维拉帕米G胺碘酮

题目
多选题
患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是（）
A

依那普利

B

呋塞米

C

美托洛尔

D

硝普钠

E

毛花苷丙

F

维拉帕米

G

胺碘酮

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1.患者，女，26岁。突发心悸2小时，心脏听诊：心率168次／分，律齐。心电图诊断为阵发性室上性心动过速。终止该患者心动过速的首选药物是A、毛花苷丙B、硝酸甘油C、呋塞米D、维拉帕米E、普萘洛尔

2.患者，男，60岁。既往高血压病史10年，突然胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心率120次／分，心尖区可闻及舒张期奔马律，两肺底有湿性啰音。治疗应首选A、地高辛、双氢克尿噻、美托洛尔B、呋塞米、硝酸甘油C、毛花苷C、呋塞米、硝普钠D、甘露醇、硝苯地平、地两泮E、酚妥拉明、氨茶碱

3.急性房颤患者，心室率过快或伴有心力衰竭治疗时首选的药物是A、美托洛尔B、毛花苷CC、胺碘酮D、维拉帕米E、奎尼丁

4.女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是A、螺内酯、福辛普利B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、氢氯噻嗪、吲达帕胺E、普萘洛尔、卡托普利

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  • 第1题：

    患者，男，56岁。高血压20余年，突发头痛、视物不清、失语，测血压210／130mmHg。下列降压药物应首选

    A．卡托普利

    B．呋塞米

    C．普萘洛尔

    D．维拉帕米

    E．硝普钠


    正确答案：E
    硝普钠是重度高血压危象的首选药物

  • 第2题：

    高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心尖区闻及舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿啰音，首选药物是

    A、酚妥拉明，氨茶碱

    B、呋塞米，硝酸甘油

    C、甘露醇，地西泮

    D、呋塞米，硝普钠，去乙酰毛花苷

    E、氢氯噻嗪，地高辛，美托洛尔


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者，男性，60岁，高血压20余年，突发头痛、视噱、失语，测血压210/130 mmHG。下列降压药物应首选

    A．卡托普利

    B．呋塞米

    C．普萘洛尔

    D．维拉帕米

    E．硝普钠


    正确答案：E

  • 第4题：

    男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿哕音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433mmol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心力衰竭，肾功能不全。

    此时如果应用降血压药物，哪一种不宜选用( )
    A.哌唑嗪
    B.依那普利
    C.硝酸甘油
    D.硝普钠

    答案：B
    解析：
    依那普利会加重肾功能损害。

  • 第5题：

    女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170／100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200／110mmHg，治疗应首选（）

    • A、毛花苷C
    • B、呋塞米
    • C、氨茶碱
    • D、美托洛尔
    • E、硝普钠

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，女，55岁。继往患甲状腺功能亢进症15年，目前因心房颤动收入院，下列药物不宜选用（）

    • A、奎尼丁
    • B、毛花苷丙
    • C、胺碘酮
    • D、美托洛尔
    • E、维拉帕米

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。目前应考虑（）。

    • A、Ⅰ度房室传导阻滞
    • B、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
    • C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
    • D、Ⅲ度房室传导阻滞
    • E、高血钾
    • F、低血钾
    • G、急性心肌梗死

    正确答案:C,E

  • 第8题：

    患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是（）。

    • A、依那普利
    • B、呋塞米
    • C、美托洛尔
    • D、硝普钠
    • E、毛花苷丙
    • F、维拉帕米
    • G、胺碘酮

    正确答案:A,B,D,E

  • 第9题：

    单选题
    高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心尖区闻及舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿啰音，首选药物是（）
    A

    酚妥拉明，氨茶碱

    B

    呋塞米，硝酸甘油

    C

    甘露醇，地西泮

    D

    呋塞米，硝普钠，去乙酰毛花苷

    E

    氢氯噻嗪，地高辛，美托洛尔


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。初级的心肺复苏包括（）
    A

    人工呼吸

    B

    胸外按压

    C

    电除颤

    D

    开通气道

    E

    肾上腺素

    F

    利多卡因

    G

    高压氧治疗


    正确答案： F,G
    解析： 1.心衰的治疗包括降低心脏前后负荷，强心等治疗，ACEI及β受体阻滞药也用于心衰的治疗，但此患者心功能Ⅳ级，不宜使用β受体阻滞剂。患者有肾功能不全，使用ACEI应监测血钾。胺碘酮对心衰无效，维拉帕米可加重心衰。提示：治疗第二天，复查心电图示P-R间期固定，QRS波群有间歇性脱漏，并出现基底窄而高尖的T波。 2.患者有肾功能不全，ACEI有保钾作用，患者心电图出现房室传导阻滞，基底窄而高尖的T波，符合高血钾表现。P-R间期固定，QRS波群有间歇性脱漏符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现。低血钾心电图为Q-T间期延长，T波倒置，U波增高。患者无胸痛，虽有T波高尖，不支持急性心肌梗死诊断。提示：1小时后，患者突然出现意识不清，发绀，叹气样呼吸，大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏5分钟后神志转清。 3.心肺复苏包括初级心肺复苏、高级心肺复苏。初级心肺复苏包括开通气道、人工呼吸及胸外按压和体外电击除颤。高级心肺复苏包括气管插管建立通气、建立静脉通路并应用必要的药物，而高压氧治疗则属于复苏后的处理。

  • 第11题：

    多选题
    患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。目前应考虑（）。
    A

    Ⅰ度房室传导阻滞

    B

    Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

    C

    Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

    D

    Ⅲ度房室传导阻滞

    E

    高血钾

    F

    低血钾

    G

    急性心肌梗死


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是（）
    A

    依那普利

    B

    呋塞米

    C

    美托洛尔

    D

    硝普钠

    E

    毛花苷丙

    F

    维拉帕米

    G

    胺碘酮


    正确答案： A,B,D,E
    解析： 1.心衰的治疗包括降低心脏前后负荷，强心等治疗，ACEI及β受体阻滞药也用于心衰的治疗，但此患者心功能Ⅳ级，不宜使用β受体阻滞剂。患者有肾功能不全，使用ACEI应监测血钾。胺碘酮对心衰无效，维拉帕米可加重心衰。提示：治疗第二天，复查心电图示P-R间期固定，QRS波群有间歇性脱漏，并出现基底窄而高尖的T波。 2.患者有肾功能不全，ACEI有保钾作用，患者心电图出现房室传导阻滞，基底窄而高尖的T波，符合高血钾表现。P-R间期固定，QRS波群有间歇性脱漏符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现。低血钾心电图为Q-T间期延长，T波倒置，U波增高。患者无胸痛，虽有T波高尖，不支持急性心肌梗死诊断。提示：1小时后，患者突然出现意识不清，发绀，叹气样呼吸，大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏5分钟后神志转清。 3.心肺复苏包括初级心肺复苏、高级心肺复苏。初级心肺复苏包括开通气道、人工呼吸及胸外按压和体外电击除颤。高级心肺复苏包括气管插管建立通气、建立静脉通路并应用必要的药物，而高压氧治疗则属于复苏后的处理。

  • 第13题：

    患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是A、依那普利

    B、呋塞米

    C、美托洛尔

    D、硝普钠

    E、毛花苷丙

    F、维拉帕米

    G、胺碘酮

    目前应考虑A、Ⅰ度房室传导阻滞

    B、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

    C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

    D、Ⅲ度房室传导阻滞

    E、高血钾

    F、低血钾

    G、急性心肌梗死

    初级的心肺复苏包括A、人工呼吸

    B、胸外按压

    C、电除颤

    D、开通气道

    E、肾上腺素

    F、利多卡因

    G、高压氧治疗


    参考答案：问题 1 答案：ABDE


    问题 2 答案：CE


    问题 3 答案：ABCD

  • 第14题：

    患者，男性，60岁，高血压20余年，突发头痛、视物模糊、失语，测血压210／130mmHg。下列降压药物应首选

    A、卡托普利

    B、呋塞米

    C、普萘洛尔

    D、维拉帕米

    E、硝普钠


    参考答案：E

  • 第15题：

    男性，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265μmol/L。降压治疗宜首选

    A:维拉帕米
    B:美托洛尔
    C:利舍平
    D:氨氯地平
    E:贝那普利

    答案：D
    解析：
    高血压10余年，肌酐升高，考虑高血压性肾病，慢性肾衰失代偿期，用药应能改善肾功能为主。维拉帕米、美托洛尔、利舍平均可引起心动过缓。贝那普利可以改善肾功能，但肌酐大于265μmol／L者应慎用。应选择不影响肾脏功能的降压药物，氨氯地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。

  • 第16题：

    男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿哕音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433mmol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心力衰竭，肾功能不全。

    控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪一药物( )
    A.硝苯地平
    B.呋塞米
    C.β受体阻断药
    D.硝普钠

    答案：D
    解析：
    该患者属于高血压急症[指数小时或数天血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害]。高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。硝普钠有强大的扩血管作用，可迅速减轻前、后负荷，在大多数情况下是首选的药物。

  • 第17题：

    男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（）。

    • A、维拉帕米；
    • B、美托洛尔；
    • C、利血平；
    • D、贝那普利；
    • E、氨氯地平。

    正确答案:E

  • 第18题：

    女性，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170／100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200／110mmHg，治疗应首选（）。

    • A、毛花苷C
    • B、呋塞米
    • C、氨茶碱
    • D、美托洛尔
    • E、硝普钠

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。初级的心肺复苏包括（）。

    • A、人工呼吸
    • B、胸外按压
    • C、电除颤
    • D、开通气道
    • E、肾上腺素
    • F、利多卡因
    • G、高压氧治疗

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    单选题
    女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选（）。
    A

    毛花苷C

    B

    呋塞米

    C

    氨茶碱

    D

    美托洛尔

    E

    硝普钠


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（）。
    A

    维拉帕米；

    B

    美托洛尔；

    C

    利血平；

    D

    贝那普利；

    E

    氨氯地平。


    正确答案： C
    解析： 排除法，肌酐高排除D，心率慢排除ABC，答案E

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP 170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是（　　）。
    A

    氢氧噻嗪、吲达帕胺

    B

    氨氯地平、缬沙坦

    C

    美托洛尔、维拉帕米

    D

    普萘洛尔、卡托普利

    E

    螺内酯、福辛普利


    正确答案： B
    解析：
    糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂和β受体阻滞剂（降低心排出量）。最适宜的治疗药物组合是缬沙坦（ARB）和氨氯地平（钙通道阻滞剂）。

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，55岁。继往患甲状腺功能亢进症15年，目前因心房颤动收入院，下列药物不宜选用（）
    A

    奎尼丁

    B

    毛花苷丙

    C

    胺碘酮

    D

    美托洛尔

    E

    维拉帕米


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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