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问答题代谢性酸中毒对心血管系统的影响。
题目
问答题
代谢性酸中毒对心血管系统的影响。
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第1题：
酸中毒对心血管有哪些影响？
正确答案: 血浆H+浓度增高对心脏和血管产生严重影响：
1.H+可使毛细血管前扩约肌及小动脉平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低，导致阻力血管扩张，血压下降，严重者可出现休克；
2.H+抑制心肌收缩，甚至引起心力衰竭；
3.酸中毒时常伴有高血钾症，后者可致心律失常，甚至发生心脏传导阻滞或室颤。 -
第2题：
酸中毒时对心血管系统的影响是（）。
- A、室性心律失常
- B、心肌收缩力减弱
- C、心室顺应性降低
- D、心肌重构
- E、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低
正确答案:A,B,E -
第3题：
代谢性酸中毒对心血管系统的影响。
正确答案: 1、室性心律失常：代谢性酸中毒时出现的室性心律失常与血钾升高密切相关。2、心肌收缩力减弱：⑴氢离子可竞争性的抑制钙离子与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合，影响兴奋收缩耦联⑵氢离子影响钙离子内流⑶氢离子影响心肌细胞肌浆网释放钙离子。3、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低。 -
第4题：
问答题试分析休克时发生代谢性酸中毒的机制、类型及对休克发展过程的影响正确答案： 机制：休克时微循环灌流量减少→组织缺血缺氧→乳酸生成增加；并发急性肾衰竭（ARF）时肾排H+障碍→血中硫酸、磷酸等堆积。
类型：AG增高型正常血氯性酸中毒；
对休克发展过程的影响：①血管系统对儿茶酚胺的反应性降低→微循环障碍加重，形成恶性循环；
②心肌收缩力↓和心律失常→心输出量↓。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述长期运动对心血管系统的影响。正确答案： 窦性心动徐缓运动训练，特别是耐力训练可使安静时心率减慢。些优秀的耐力运动员安静时心率可低至40-60次/分，这种现象称为窦性心动徐缓。这是由于控制心脏活动的迷走神经作用加强，而交感神经的作用减弱的结果。窦性心动徐缓是可逆的，即便安静心率已降到40次/分的优秀运动员，停止训练多年后，有些人的心率也可恢复接近到正常值。一般认为，运动员的窦性心动徐缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。
运动性心脏增大研究发现，运动训练可使心脏增大，运动性心脏增大是对长时间运动负荷的良好适应。近年来的研究结果表明，运动性心脏增大对不同性质的运动训练具有专一性反应。例如，以静力及力量性运动为主的投掷、摔跤和举重运动员心脏的运动性增大是以心肌增厚为主；而游泳和长跑等耐力性运动员的心脏增大却以心室腔增大为主。
心血管机能改善运动员每搏输出量的增加是心脏对运动训练的适应。运动训练不仅使心脏在形态和机能上产生良好适应，而且也可使调节机能得到改善。有训练者在进行定量工作时，心血管机能动员快、潜力大、恢复快。运动开始后，能迅速动员心血管系统功能，以适应运动活动的需要。进行最大强度运动时，在神经和体液的调节下可发挥心血管系统的最大机能潜力，充分动员心力贮备。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述体育锻炼对心血管系统的影响。正确答案： ①对心脏的影响形成运动性心脏：可使心脏的重量和体积增大；心腔容量增大，心肌纤维增粗，心壁增厚，其内所含收缩蛋白和肌红蛋白增多，心脏有更大的收缩力。
②对心血管的影响动脉壁中膜增厚：弹性纤维和平滑肌增厚，血管壁的弹性增强，搏动有力，利于血液流动。改变毛细血管在器官内的分布和数量。例如，使骨骼肌内的毛细血管开放，数量增多，口径增大，行程迂曲，分支吻合增多，改善器官的血供，进而增强器官的功能。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。正确答案： ⑴代谢性酸中毒血气检查的主要依据：pH↓，说明酸中毒；HCO3-（AB、SB、BB、BE）原发↓，说明因固定酸过多或HCO3-不足等原因致代谢性酸中毒；PaCO2继发性下降，系通过呼吸代偿引起，AB＜SB。
⑵代谢性酸中毒的代偿方式：各种调节机制相继发挥作用。包括血液缓冲，以HCO3-为主。肺代偿，以加强通气呼出H2CO3（PaCO2），虽作用快，但代偿有限度。肾代偿，通过泌H+、排NH4+、回吸收HCO3-，作用强且久（3-5d峰值）。胞内外离子交换和胞内缓冲，作用快（2h ~4h），方式为H+-K+交换，可伴高钾血症。
⑶代谢性酸中毒对心血管系统的影响：
①室性心律失常：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，其机制与血钾 升高相关。血钾升高一方面是由于细胞外液H+进入细胞内将K+交换至细胞外，另一方面，酸中毒时，肾小管上皮细胞泌H+增加，而排K+则减少。
②心肌收缩力降低：酸中毒时，心肌对儿茶酚胺的反应性降低，以致心肌收缩性减弱。同时，肌浆网转运Ca+2受到影响，兴奋-收缩耦联发生障碍。
③血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：H+增多时，外周血管对儿茶酚胺的反应性降低，使血管扩张，出现皮肤温暖、潮红及血压下降等症状解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响及其机制正确答案： ①心律失常，甚至室颤，机制与高血钾有关；
②心缩减弱，阻断肾上腺素对心脏作用：H+抑制Ca2+与肌钙蛋白结合，影响Ca2+内流，影响肌浆网摄取和释放Ca2+
③影响血管对儿茶酚胺的反应性，使外周血管扩张解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。正确答案： 心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在：
（1）心肌收缩力降低：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网Ca2+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。
（2）心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除了细胞内K+外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H+增加而排K+减少有关。重度的高钾血症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。
（3）对儿茶酚胺的敏感性降低：H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低，而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药，往往会收到较好的升压效果。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述高原低氧对心血管系统及呼吸系统的影响正确答案： 对心血管系统的影响：处入高原，可表现为心率加快，心输出量增加，血压轻度升高。久者因低氧可影响窦房节功能，使窦房节兴奋性传导减慢，而有心动过缓。由于缺氧使血液粘滞度增高，外周循环阻力增加加重后负荷，有不同程度的肺动脉高压，右心室肥厚或扩大，心电图显示电轴右偏或不完全右束支传导滞。
对呼吸系统的影响：高原低氧刺激颈动脉体的外周化学感受器，使肺通气量增大，肺活量增大，呈现过度通气。随海拔升高，吸入空气中氧分压降低，机体动脉氧分压和氧饱和度降低，致使高海拔地区人体的血气值低于平原。解析： 暂无解析 -
第11题：
填空题严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是（）、心收缩力降低和血管对（）的反应性降低。正确答案： 室性心律失常,儿茶酚胺解析： 暂无解析 -
第12题：
严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是（）、（）和（）。
正确答案:室性心律失常；心收缩力降低；血管对儿茶酚胺的反应性降低 -
第13题：
术中体温升高对机体的影响包括（）
- A、物质代谢加快
- B、出现呼吸性酸中毒
- C、出现代谢性酸中毒
- D、出现呼吸性碱中毒
- E、出现高钾血症
正确答案:A,C,D,E -
第14题：
问答题简述代谢性酸中毒对机体的影响。正确答案： 代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍和呼吸的代偿性增强。
(1)心血管系统：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，心收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。
(2)中枢神经系统：代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢障碍，主要表现为意识障碍、昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡，其发生机制与酸中毒时谷氨酸脱羧酶活性增强，使抑制性神经介质γ-氨基丁酸生成增多，酸中毒还会影响氧化磷酸化，导致ATP生成减少，脑组织能量供应不足。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题氯胺酮麻醉对心血管系统有何影响?正确答案： 氯胺酮是一种非巴比妥类静脉麻醉药，临床上称为"分离麻醉药"。它诱导迅速，无兴奋期，注射后几乎立即产生深度镇痛。氯胺酮具有兴奋交感神经的作用，静脉注射后可使血压升高26％、脉搏增快38％，心排血量增加74％，中心静脉压上升66％。一般于注药后5分钟达高峰，15分钟后恢复原来水平。对低血容量休克及交感神经呈高度兴奋者，氯胺酮可呈现心肌抑制作用。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题酸中毒对心血管有哪些影响?正确答案： 血浆H+浓度增高对心脏和血管产生严重影响：
(1)H+可使毛细血管前括约肌及小动脉平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低，导致阻力血管扩张，血压下降，严重者可出现休克；
(2)H+使心肌收缩力减弱，甚至引起心力衰竭；
(3)酸中毒时常伴有血清钾增高，后者可致心律失常，甚至发生心脏传导阻滞或心室纤颤。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题休克时往往发生代谢性酸中毒，其对机体有何影响?正确答案： 休克时发生代谢性酸中毒，对机体的影响为：
(1)细胞损害，具体表现为细胞膜损害、线粒体损害、溶
酶体膜破裂引起组织自溶并生成心肌抑制因子。
(2)使心肌收缩力下降。
(3)影响微血管对儿茶酚胺敏感性，
加重微循环障碍。
(4)损伤毛细血管内皮细胞，促进DIC发生。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述人参对心血管系统的影响？正确答案： ①强心（心功能不全时更明显）：增强心收缩力，减慢心率。
②抗心肌缺血（实验性心肌缺血、心肌梗死、再灌注损伤离体心肌细胞模型）
③对血压的双向调节作用（小剂量升，大剂量降；高压者降，低压者升）
④抗心律失常：Re活性最强，与利多卡因相当。⑤抗休克：过敏性、失血性、戊巴比妥钠性、心源性、烫伤性。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题为什么休克病人易发生代谢性酸中毒？其对机体有何影响？正确答案： 休克时由于组织缺血、缺氧，使乳酸产生增加；肾小球滤过率明显降低，导致酸性代谢产物蓄积，发生代谢性酸中毒。其对机体的影响为：
①细胞损害：表现为细胞膜损害、线粒体损害、溶酶体膜破裂引起组织自溶并生成心肌抑制因子；
②使心肌收缩力下降；
③影响微血管对儿茶酚胺敏感性，加重微循环障碍；
④损伤毛细血管内皮细胞，促进DIC形成。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题代谢性酸中毒对心血管系统的影响。正确答案： 1、室性心律失常：代谢性酸中毒时出现的室性心律失常与血钾升高密切相关。2、心肌收缩力减弱：⑴氢离子可竞争性的抑制钙离子与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合，影响兴奋收缩耦联⑵氢离子影响钙离子内流⑶氢离子影响心肌细胞肌浆网释放钙离子。3、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低。解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是（）、（）和（）。正确答案： 室性心律失常,心收缩力降低,血管对儿茶酚胺的反应性降低解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题代谢性酸中毒对心血管功能的影响有（）A微循环淤滞。
B心肌收缩力减弱。
C心律紊乱。
D钙与肌钙蛋白结合障碍。
正确答案： A,D解析： 暂无解析