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单选题女性，6岁，双下肢瘀点淤斑3天。伴腹痛1天。体检：巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，下肢皮肤可见较多瘀点淤斑。血常规：WBC7．5×109／L，中性65％，淋巴细胞35％，Hb120g／L，血小板180×109／L。下列哪项处理是不正确的（）A 消除致病因素B 使用抗过敏药物C 病情严重时，可使用糖皮质激素D 输注血小板E 以上都不是

题目
单选题
女性，6岁，双下肢瘀点淤斑3天。伴腹痛1天。体检：巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，下肢皮肤可见较多瘀点淤斑。血常规：WBC7．5×109／L，中性65％，淋巴细胞35％，Hb120g／L，血小板180×109／L。下列哪项处理是不正确的（）
A

消除致病因素

B

使用抗过敏药物

C

病情严重时，可使用糖皮质激素

D

输注血小板

E

以上都不是

相似考题

1.患者，男性，50岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便正常，无腹痛、腹胀及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT 20U，γ-GT 80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断A、ERCPB、腹部B型超声C、X线钡剂检查D、内镜检查E、腹部CT

2.女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB1219／1，WBC4．5．109，PLT25*109，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是A.血小板功能B.血小板抗体C.抗核抗体谱D.腹部B超E.胸部X线片

3.女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、既往健康 B、无腹痛 C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重 D、扪及肿大胆囊、无触痛 E、无发热

4.女性，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U，γ-GT80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断A、ERCPB、腹腔镜C、钡餐D、胃镜E、肝扫描

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    女25岁。间断牙龈出血、皮肤辨斑2个月，反复发 生口腔溃疡。査体：双下肢和腹部散在瘀斑,浅表 淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软，肝肋下未及,脾 肋下刚可触及。化验：HB121g/l，WBC4.5 * 109/ L，PLT25 * 109/ L，为除外继发免疫性血小板减少 性紫瘢,最重要的检査是

    A.血小板功能
    B.血小板抗体
    C.抗核抗体谱
    D.腹部B超
    E.胸部X线片


    答案：C
    解析：
    该患者为血小板减少性紫癜，见于任何年龄， 基本病理改变为嗜酸性物栓寒小动脉，以前认为 是血小板栓塞，后经荧光抗体检査证实为纤维蛋 白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床 上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血,肝脾 肿大,溶血较急者可发热，并有腹痈、恶心、腹泻甚 至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。网织红细 胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人 球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良,如血 尿、蛋白尿、氮质血症、酸中毒。预后严重,肾上腺 皮质激素仅有暂时组合缓合作用。

  • 第2题：

    患者，男性，30岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?


    正确答案: (1)再生障碍性贫血依据：牙龈出血、乏力、头昏3月，贫血貌、脾不大，血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82fl，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓象增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。
    (2)急性白血病、骨髓增生异常综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    (3)雄激素，免疫抑制剂及对症治疗/L，MCV82fl，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓象增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。

  • 第3题：

    女性，6岁，双下肢瘀点淤斑3天。伴腹痛1天。体检：巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，下肢皮肤可见较多瘀点淤斑。血常规：WBC7．5×109／L，中性65％，淋巴细胞35％，Hb120g／L，血小板180×109／L。下列哪项处理是不正确的（）

    • A、消除致病因素
    • B、使用抗过敏药物
    • C、病情严重时，可使用糖皮质激素
    • D、输注血小板
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第4题：

    女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性（）。

    • A、既往健康
    • B、无腹痛
    • C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
    • D、扪及肿大胆囊、无触痛
    • E、无发热

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L肿瘤标志物中，对胰腺癌的诊断有帮助的是（）。

    • A、CEA
    • B、AFP
    • C、CA50
    • D、CA125
    • E、CA15-3
    • F、CA19-9；CA242；CA724

    正确答案:A,C,F

  • 第6题：

    胰腺癌病例： 胰头癌 病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（+），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常。辅助检查：血WBC5．3G／L，Hb92g／L，肝功能提示：梗阻性黄疸，低白蛋白血症。电解质尚正常。B超提示胰头占位。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断：胰头癌，梗阻性黄疸。诊断依据是：（1）中年男性，有烟酒不良嗜好。有消瘦等报警症状，无痛性黄疸，Courvoisier征（+），提示壶腹周围癌。（2）B超提示胰头癌。
    2.鉴别诊断（1）慢性胃炎可有嗳气等上腹不适，但多无报警症状，一般情况好，内镜提示有慢性炎症，无肿瘤证据。B超无明显阳性发现。（2）消化性溃疡符合消化性溃疡临床表现，内镜检查可及消化性溃疡，则确诊。B超无明显阳性发现。（3）肝炎相关肝脏病变病史及临床表现，肝炎病毒标志、免疫性肝病标志可阳性。（4）胆石症可有油腻餐后右上腹痛、夜间明显，可有梗阻性黄疸，但为有痛性。B超等影像检查可明确（5）慢性胰腺炎可有弯腰可减轻的腹痛、消化不良、便恶臭、便中带油滴、胰腺钙化等多种表现，无肿瘤证据。慢性胰头炎症可与胰腺癌难以鉴别，可行超声内镜、病理等检查以明确。（6）其他壶腹周围癌影像学及经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）+病理检查多可确诊。必要时经皮肝穿刺胆道造影（PTC.协诊。
    3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：血常规、尿常规、便常规+OB+苏丹Ⅲ、肿瘤标志物、B超、消化道造影、腹部CT，必要时消化内镜检查（超声内镜：及ERCP）+肿瘤穿刺检查。
    4.治疗原则结合检查结果明确是否行手术治疗。无法手术切除者可行姑息手术（胰管支架等）治疗、化疗（含介入方法）及放疗。

  • 第7题：

    问答题
    女性，32岁。乏力，食欲不振半年。有时腹胀，恶心，无呕吐，经常腹泻，2～3次/天，为不成形软便，无脓血。查巩膜无黄染，未见肝掌，胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常，腹软无压痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，质硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝胆未见异常，脾大。胃镜：慢性胃炎。肝活体检查：假小叶形成。(1)该病诊断是什么?(2)依据是什么?

    正确答案： (1)肝炎后肝硬化(肝功能代偿期)
    (2)依据：1.乏力、食欲不振半年，伴腹胀、腹泻。2.蜘蛛痣阳性，脾大。3.HBsAg(+)。4.肝活检：假小叶形成。5.综合病史，检体，HBsAg(+)，假小叶形成可诊断肝硬化，因无黄疸，腹水，A/G倒置等表现，故诊断为代偿期。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20u，γ-GT：80u/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断（　）
    A

    ERCP

    B

    腹腔镜

    C

    钡餐

    D

    胃镜

    E

    肝扫描


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，6岁，双下肢瘀点淤斑3天。伴腹痛1天。体检：巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，下肢皮肤可见较多瘀点淤斑。血常规：WBC7．5×109／L，中性65％，淋巴细胞35％，Hb120g／L，血小板180×109／L。下列哪项处理是不正确的（）
    A

    消除致病因素

    B

    使用抗过敏药物

    C

    病情严重时，可使用糖皮质激素

    D

    输注血小板

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    胰腺癌病例： 胰头癌 病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（+），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常。辅助检查：血WBC5．3G／L，Hb92g／L，肝功能提示：梗阻性黄疸，低白蛋白血症。电解质尚正常。B超提示胰头占位。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据初步诊断：胰头癌，梗阻性黄疸。诊断依据是：（1）中年男性，有烟酒不良嗜好。有消瘦等报警症状，无痛性黄疸，Courvoisier征（+），提示壶腹周围癌。（2）B超提示胰头癌。
    2.鉴别诊断（1）慢性胃炎可有嗳气等上腹不适，但多无报警症状，一般情况好，内镜提示有慢性炎症，无肿瘤证据。B超无明显阳性发现。（2）消化性溃疡符合消化性溃疡临床表现，内镜检查可及消化性溃疡，则确诊。B超无明显阳性发现。（3）肝炎相关肝脏病变病史及临床表现，肝炎病毒标志、免疫性肝病标志可阳性。（4）胆石症可有油腻餐后右上腹痛、夜间明显，可有梗阻性黄疸，但为有痛性。B超等影像检查可明确（5）慢性胰腺炎可有弯腰可减轻的腹痛、消化不良、便恶臭、便中带油滴、胰腺钙化等多种表现，无肿瘤证据。慢性胰头炎症可与胰腺癌难以鉴别，可行超声内镜、病理等检查以明确。（6）其他壶腹周围癌影像学及经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）+病理检查多可确诊。必要时经皮肝穿刺胆道造影（PTC.协诊。
    3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：血常规、尿常规、便常规+OB+苏丹Ⅲ、肿瘤标志物、B超、消化道造影、腹部CT，必要时消化内镜检查（超声内镜：及ERCP）+肿瘤穿刺检查。
    4.治疗原则结合检查结果明确是否行手术治疗。无法手术切除者可行姑息手术（胰管支架等）治疗、化疗（含介入方法）及放疗。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB121g/L，WBC4.5×10/L，PLT25×10/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是

    A.血小板功能
    B.血小板抗体
    C.抗核抗体谱
    D.腹部B超
    E.胸部X线片

    答案：B
    解析：
    本例患者牙龈出血、皮肤淤斑2个月，反复口腔溃疡，巩膜无黄染，血小板减少，故可考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。50%～70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体。目前认为自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏是ITP发病的主要机制。故答案为B。

  • 第12题：

    男孩，6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检（-）。血WBC8×109/L，P46%。腹部B超未发现异常征象。作出的判断根据（）

    • A、全身皮肤无黄染及出血点
    • B、腹平软，无压痛，未及包块
    • C、直肠指检（-）
    • D、血WBC正常
    • E、腹部B超无异常

    正确答案:B

  • 第13题：

    患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L在UICC/AJCC胰腺癌TNM分期系统中，该患者属于（提示CT提示：胰头占位，大小3cm×2.5cm，侵及胰腺轮廓外，门静脉局部有受压的切迹，但门静脉仍通畅。腹腔淋巴结未见明显肿大（）。

    • A、0期
    • B、Ⅰa期
    • C、Ⅰb期
    • D、Ⅱa期
    • E、Ⅱb期
    • F、Ⅲ期

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）

    • A、患者为老年
    • B、无腹痛
    • C、扪及肿大胆囊，无触痛
    • D、黄疸无波动
    • E、无发热

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）.

    • A、肝门部
    • B、左右胆管分叉处
    • C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）
    • D、胆总管下端
    • E、十二指肠乳头

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    患者女，23岁，因“皮肤出血点1个月，月经淋漓不尽10天”来诊。查体：双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。应首先进行的检查是（）
    A

    妇科B型超声

    B

    风湿系列

    C

    凝血功能

    D

    全血细胞计数及外周血细胞涂片

    E

    腹部B型超声


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：HB121g/L，WBC4.5×109/L，PLT25×109/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是（）
    A

    血小板功能

    B

    血小板抗体

    C

    抗核抗体谱

    D

    腹部B超

    E

    胸部X线片


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）
    A

    患者为老年

    B

    无腹痛

    C

    扪及肿大胆囊，无触痛

    D

    黄疸无波动

    E

    无发热


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是（）。
    A

    既往健康

    B

    无腹痛

    C

    巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

    D

    扪及肿大胆囊、无触痛

    E

    无发热

    F

    黄疸是进行性加重的


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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