单选题氟西汀换用MAOIs至少需停药（）A 2周B 3周C 4周D 6周

考查抗抑郁药、抗记忆障碍药的用药特点。氟西汀需停5周才能换用单胺氧化酶抑制剂的药物。

抗抑郁药，用药监护：用药宜个体化；切忌频繁换药；换用抗抑郁药时要谨慎。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。

抗抑郁药的合理应用与药学监护是考试的重点内容之一。请掌握抗抑郁药的合理应用与药学监护：
1.诊断要确切。
2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。
3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。
5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。
6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。
7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。
8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。

本题考查抗抑郁药的作用特点。换用抗抑郁药时应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂（本题中的吗氯贝胺），否则有可能引起5-HT综合征。故正确答案为A。

氟西汀为选择性的中枢5-羟色胺(5-HT)重摄取抑制剂。

本题考点是抗抑郁药按作用机制的分类，度洛西汀有双重抑制作用。

氟西汀20 ～ 60mg/日，早餐后顿服，剂量大可分 2 次服用

本题考查抗抑郁药的作用特点。抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要l周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。换用不同种类的抗抑郁药时，应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺，其他5-HT再摄取抑制剂（如本题中的帕罗西汀）需停药2周才能换用单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺。单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。故正确答案为B。

考查抗抑郁药的用药监护。(1)用药个体化，应从小剂量开始，逐增剂量。(2)切忌频繁换药，即使起效快的抗抑郁药，也需要1周才能起效，如米氮平、文拉法辛。(3)换用抗抑郁药时要谨慎，氟西汀需停5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。(4)锥体外系疾病、亨廷顿病(染色体显性遗传性神经退行性疾病，大舞蹈症)及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦。