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多选题患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。术中行右单肺通气，SpO2保持在97%以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO2下降，不能维持在93%以上：听诊健肺呼吸音清晰。下列措施哪些应优先予以考虑？（）A纤维支气管镜检查双腔管的位置B使用氨茶碱C健侧肺行

题目
多选题
患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。术中行右单肺通气，SpO2保持在97%以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO2下降，不能维持在93%以上：听诊健肺呼吸音清晰。下列措施哪些应优先予以考虑？（）
A

纤维支气管镜检查双腔管的位置

B

使用氨茶碱

C

健侧肺行PEEP

D

健肺CPAP与患肺PEEP结合

E

患肺持续吹氧

F

间断双肺通气

G

由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引

相似考题

1.患者，男，38岁。半月前拔牙，现畏寒、发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞。最可能的诊断是A、左下肺炎B、左下肺脓肿C、左下肺结核D、肺癌E、左下肺支气管扩张症

2.患者,男,43岁,因右上肺肿瘤拟在全麻下行右上肺叶切除术,顺利插入左侧Robertshaw DLT,听诊时左下肺呼吸音清晰、而左上肺无呼吸音,如右支气管通气时则气道阻力大,此时管的位置A、正确B、过深C、偏浅D、插入右侧E、插入食管

3.患者，男，52岁，吸烟史30年，近2个月来咳嗽加重并咳血丝痰，检查左下肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者哪种可能性较大A．左下肺癌B．支气管哮喘C．慢性支气管炎D．左下肺炎E．支气管扩张

4.女性，67岁。吸烟史50年，近3个月来咳嗽加重并咳血丝痰，检查左下肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者可能性较大的是A、左下肺癌B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、左下肺炎E、支气管扩张

更多“患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能”相关问题

  • 第1题：

    患者男，40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

    A.支气管瘘缝合术

    B.胸膜纤维板剥除术

    C.胸廓改形术

    D.病肺切除加胸廓改形术

    E.左下肺叶切除术


    正确答案：D
    此题为应用理解题。患者同时患有慢性脓胸、左下支扩、左下肺不张、支气管胸膜瘘，因此单纯支气管瘘缝合不能治愈；胸膜纤维板剥除和单纯胸廓改型，可以消灭脓腔，支气管胸膜瘘也可能愈合，但是不能治愈支气管扩张和肺不张；只有左下肺叶切除才能彻底治愈左下支扩、肺不张和支气管胸膜瘘，不过由于慢性脓胸的影响，肺切除术后，余肺膨胀受限，可能继续留有残腔，因此需要增加小的胸廓改型术，故此正确答案是D。试题部分考生选择E，是对可能留有残腔认识不够。

  • 第2题：

    男性，38岁。间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（+）。最可能的诊断是（）

    • A、慢性支气管炎
    • B、支气管扩张
    • C、肺癌
    • D、左下叶肺炎
    • E、慢性肺脓肿

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。术中行右单肺通气，SpO2保持在97%以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO2下降，不能维持在93%以上：听诊健肺呼吸音清晰。下列措施哪些应优先予以考虑？（）

    • A、纤维支气管镜检查双腔管的位置
    • B、使用氨茶碱
    • C、健侧肺行PEEP
    • D、健肺CPAP与患肺PEEP结合
    • E、患肺持续吹氧
    • F、间断双肺通气
    • G、由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引

    正确答案:A,C,E,F,G

  • 第4题：

    男，67岁，咳嗽、痰中带血1个月，纤维支气管镜检查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包块，右上纵隔淋巴结肿大，最佳的处理方式为（）

    • A、左下肺叶切除术
    • B、术前电视胸腔镜检查
    • C、术前纵隔镜检查
    • D、术前经皮穿刺淋巴结活检
    • E、放化疗

    正确答案:C

  • 第5题：

    男，38岁，间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（+）。最可能的诊断是（）

    • A、慢性支气管炎
    • B、支气管扩张
    • C、肺癌
    • D、左下叶肺炎
    • E、慢性肺脓肿

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    男，67岁，咳嗽、痰中带血1个月，纤维支气管镜检查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包块，右上纵隔淋巴结肿大，最佳的处理方式为（）
    A

    左下肺叶切除术

    B

    术前电视胸腔镜检查

    C

    术前纵隔镜检查

    D

    术前经皮穿刺淋巴结活检

    E

    放化疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，50岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷。一周来痰中带血丝。在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，最可能的诊断为（　　）。
    A

    左下肺脓肿

    B

    左下肺结核空洞形成

    C

    左下肺支气管扩张

    D

    左侧肺癌

    E

    左肺囊肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男，38岁，间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指(+)。最可能的诊断是

    A.慢性支气管炎
    B.支气管扩张
    D.肺癌
    E.左下叶肺炎
    F.慢性肺脓肿

    答案：B
    解析：

  • 第9题：

    患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。提示：术中行右单肺通气，SpO2保持在97％以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO2下降，不能维持在93％以上：听诊健肺呼吸音清晰。提问：下列措施哪些应优先予以考虑？（）

    • A、纤维支气管镜检查双腔管的位置
    • B、使用氨茶碱
    • C、健侧肺行PEEP
    • D、健肺CPAP与患肺PEEP结合
    • E、患肺持续吹氧
    • F、间断双肺通气
    • G、由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引

    正确答案:A,C,E,F

  • 第10题：

    男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（）

    • A、支气管瘘缝合术
    • B、胸膜纤维板剥除术
    • C、胸廓改形术
    • D、病肺切除加胸膜纤维板剥除术
    • E、左下肺叶切除术

    正确答案:D

  • 第11题：

    患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。提问：该患者麻醉方法正确的是（）

    • A、单肺通气全身麻醉有利于术中操作
    • B、应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于术后苏醒
    • C、复合胸段硬膜外麻醉，可术中预防应激反应和提供术后镇痛
    • D、有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定
    • E、大剂量咪唑安定有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒
    • F、术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒

    正确答案:A,C,D,F

  • 第12题：

    多选题
    患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。提示：术者暂停手术，恢复双肺通气后，患者血氧饱和度升至98％，余生命体征稳定。提问：关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的？（）
    A

    改侧卧位后，应重新检查双腔管的位置

    B

    为预防术后肺不张，不用考虑外科医师的操作，手术侧肺保持一定程度的气体

    C

    呼吸机频率越快，越有利于单肺通气交换

    D

    由于单肺通气，为了排出二氧化碳，因此要过度通气

    E

    加强血气监测

    F

    严密监测气道峰压


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者，男，38岁。半月前拔牙，现畏寒、发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞。最可能的诊断是（）
    A

    左下肺炎

    B

    左下肺脓肿

    C

    左下肺结核

    D

    肺癌

    E

    左下肺支气管扩张症


    正确答案： E
    解析： 患者半月前有拔牙史，之后出现了咳嗽咳痰，痰具有脓臭味，考虑血源性肺脓肿，最常见的致病菌为厌氧菌。

  • 第14题：

    单选题
    男，38岁，间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（+）。最可能的诊断是（）
    A

    慢性支气管炎

    B

    支气管扩张

    C

    肺癌

    D

    左下叶肺炎

    E

    慢性肺脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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