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单选题男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）。A 脑出血B 不典型心绞痛C 自发性气胸D 变异型心绞痛E 急性心肌梗死

题目
单选题
男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）。
A

脑出血

B

不典型心绞痛

C

自发性气胸

D

变异型心绞痛

E

急性心肌梗死

相似考题

1.单选题男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。该病人的情况是（）.A 未发生休克B 休克代偿期C 中度休克D 重度休克E 虚脱

2.单选题进行长时间人工呼吸的理想机械是（）A 麻醉机B 简易气囊呼吸器C 自动人工呼吸机D 高频通气机E 非同步呼吸机

3.单选题抢救伤员首先要处理（）A 休克B 止血C 颅脑损伤D 固定骨折E 窒息

4.判断题休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。A 对B 错

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  • 第1题：

    单选题
    患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）.
    A

    急性前侧壁心肌梗死

    B

    急性下壁非Q波型心肌梗死

    C

    急性下壁ST段抬高心肌梗死

    D

    急性心包炎

    E

    急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    颈动脉窦按摩操作不正确的是（）。
    A

    患者取坐位

    B

    取下颌角触及颈动脉搏动处

    C

    先轻柔按摩逐渐增加压力

    D

    按摩持续5分钟

    E

    双侧同时按摩


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    男性，25岁。被人用刀刺伤背部2小时后抬来医院。诉口渴。查体：脉搏110次/分，血压收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg。神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷。表浅静脉萎陷，尿少。此患者休克达何种程度（）.
    A

    轻度

    B

    中度

    C

    重度

    D

    介于轻度和中度之间

    E

    介于中度和重度之间


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是（）.
    A

    超声心动图

    B

    心内电生理检查

    C

    Holter心电图

    D

    阿托品试验

    E

    冠状动脉造影


    正确答案： E
    解析： 56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。

  • 第5题：

    单选题
    左心衰最早出现最有诊断价值的体征是（）.
    A

    第1心音减弱

    B

    心浊音界扩大

    C

    交替脉

    D

    舒张期奔马律

    E

    两肺底湿啰音


    正确答案： C
    解析： 本题考点：左心衰的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。

  • 第6题：

    单选题
    男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）.
    A

    逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜

    B

    逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜

    C

    逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜

    D

    使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

    E

    休克患者禁忌机械通气和应用PEEP


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）.
    A

    心包积液

    B

    缩窄性心包炎

    C

    限制型心肌病

    D

    缺血性心肌病

    E

    肥厚性心肌病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    奎尼丁对心脏的作用是（）
    A

    加快房室传导

    B

    缩短有效不应期

    C

    降低心肌自律性

    D

    阻断心肌β受体

    E

    增强心肌收缩力


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是（）.
    A

    美托洛尔

    B

    吗啡

    C

    硝酸甘油

    D

    呋塞米

    E

    硝普钠


    正确答案： A
    解析： β受体阻滞剂在慢性心力衰竭时是基本用药之一，但在处于急性左心衰竭时不宜使用。

  • 第10题：

    单选题
    可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）.
    A

    哌唑嗪

    B

    卡维地洛

    C

    引哒帕胺

    D

    贝那普利

    E

    氨氯地平


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有（）。
    A

    交感神经系统兴奋

    B

    心肌肥厚

    C

    心排出量增加

    D

    心钠素分泌降低

    E

    肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    腹部实质性器官和空腔器官创伤各自的临床表现有哪些？

    正确答案： （1）实质性器官（肝、脾、胰、肾或大血管）创伤的临床表现：主要表现为腹内（或腹膜后）出血。病人出现贫血和休克症状。腹痛呈持续性，腹痛时可伴肌紧张、压痛、反跳痛，但不如空腔脏器破裂时严重，体征明显处常是创伤所在：肝脾破裂疼痛可向肩部放射，头低位时症状更明显；肝脾包膜下破裂或系膜、网膜内出血可出现包块。移动性浊音虽是腹内出血的依据，但出现较晚，对早期诊断帮助不大。肾创伤时出现血尿。（2）空腔脏器（胃肠道、胆道、尿道）创伤的临床表现：表现为局限性或弥漫性腹膜炎。上消化道破裂时，漏出胃液、胆汁，对腹膜产生强烈刺激，可引起腹膜刺激征。下消化道破裂时，漏出液引起腹膜刺激征较轻，腹膜炎体征出现较缓，但腹腔污染较上消化道破裂为重，随着腹膜炎的发展，出现感染和中毒症状，表现为发热、白细胞增高等全身反应，同时腹部肠鸣音减弱或消失。胃肠道破裂后可有肝浊音界缩小或消失。腹膜后十二指肠破裂者可出现右上腹、右腰部疼痛和压痛及阴茎勃起异常等表现。胃、十二指肠创伤可有呕血，直肠损伤常出现新鲜血便。昏迷者不能表达腹部症状；腹部创伤合并严重颅脑伤、胸部伤、脊柱骨折等可能掩盖腹部的症状和体征而延误诊断处理。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    实施包扎疗法时，下列哪项是错的（）
    A

    包扎时由远端向近段缠绕绷带

    B

    包扎应用要超出正常皮肤3～5cm

    C

    必须用夹板或石膏外固定

    D

    包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位

    E

    抬高患肢


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    简述气管插管术。

    正确答案： （一）适应证各种原因引起的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者.力Ⅱ压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
    （二）禁忌证明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者，急性呼吸道感染者。
    （三）用品麻醉喉镜、气管导管[成人一般选LD7.0～8.5mm，小儿按公式：年龄／4+4（mm）选择。鼻插管一般减小1号]、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
    （四）方法1.患者仰卧，头垫高10cm，后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂。2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。3.右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。简易呼吸器给较大容量送气，听诊双肺闻及明显呼吸音，胃部听诊无气过水音，或者呼出气二氧化碳监测波形改变，确定气管导管在气管内，且位置适当后（导管在门齿刻度，成人一般为20～24cm），妥善固定导管与牙垫。后常规拍胸片，确定插管是否在气管隆突上1～2cm。4.气管导管套囊注入适量空气（3～5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
    （五）注意事项1.插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。对可能发生的意外要先与有关的医生及家属交代清楚，对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。并请家属签署知情同意书，紧急抢救时若家属没有书面反对意见，视作同意气管插管处理。2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行喉部表面麻醉，然后插管。3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成"L"形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4.插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。5.如插管30s内未完成，须暂停，进行人工呼吸，提高血氧饱和度后，再重新开始。紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气及氧供，不要一味强求气管插管。①气道梗阻，保持气道通畅：清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。头后仰，托起下颌。②放置口咽通气道。③用简易呼吸器经面罩加压给氧。6.插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。7.导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。目前医院所用的气管套管球囊为低压高容型，不需定时充放气。
    （六）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位选择正确。3.插管操作正确、规范。4.熟悉注意事项。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    简述脑死亡。

    正确答案： 脑死亡又称不可逆性昏迷或过度昏迷。其标准各家不一，大致可归纳为下述几点：①无自主活动；②对外界反应消失；③呼吸停止；④脑干反射活动消失，瞳孔散大；⑤脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变；⑥以上各条件持续30min以上。脑电活动消失系指在10μV／mm的增益电极间距至少10cm、电极间电阻在100～10000Ω至少记录30分，而又排除了低温和麻醉药物等影响因素后，脑电图呈等电位线型（平坦直线型）的图形。记录中给予声音刺激及捏夹或针刺皮肤均不引起脑电反应，在24～72h内重复描记而结果相同者，基本可确定为脑死亡。在对病人施行脑电监护过程中，如发现脑死亡征象，应放弃：继续抢救，反之，则应尽全力抢救。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    对于洋地黄的评价，不正确的是（）.
    A

    改善症状

    B

    提高生存率

    C

    减少住院时间

    D

    增加心排血量

    E

    提高运动耐量


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查：P124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。如患者吸氧后病情无改善，发绀加重，呼吸加快。PaO240mmHg，PaCO230mmHg。患者出现的并发症是（）。
    A

    急性呼吸窘迫综合征

    B

    肺水肿

    C

    支气管肺炎

    D

    心力衰竭

    E

    气胸


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断原则是（）
    A

    氧合指数小于200mmHg

    B

    急性起病

    C

    X线胸片双肺浸润影

    D

    肺动脉楔压（PAWP）小于18mmHg

    E

    临床表现及以上各项综合考虑


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）抢救的首要措施是（）.
    A

    电除颤

    B

    保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压

    C

    胸外心脏按压

    D

    静脉注射肾上腺素

    E

    继续行气管插管


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    可以导致心力衰竭加重的因素（）。
    A

    情绪激动

    B

    感染

    C

    回心血量不足

    D

    不恰当使用β受体阻滞剂

    E

    以上均可


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）.
    A

    红细胞管型

    B

    白细胞管型

    C

    透明管型

    D

    蜡样管型

    E

    颗粒管型


    正确答案： A
    解析： 本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。

  • 第22题：

    单选题
    急性上消化道出血伴休克时，取去枕平卧位的意义是（）
    A

    减少出血

    B

    有利止血

    C

    升高血压

    D

    防止窒息

    E

    改善脑供血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）.
    A

    Ⅰ级

    B

    Ⅱ级

    C

    Ⅲ级

    D

    Ⅳ级

    E

    介于Ⅲ级和Ⅳ级之间


    正确答案： B
    解析： 按美国心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以Ⅱ级较为合理。

  • 第24题：

    单选题
    患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为（）。
    A

    意识模糊

    B

    昏睡

    C

    轻度昏迷

    D

    中度昏迷

    E

    深度昏迷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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