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单选题女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应作的处理是（）A 等待粪便培养的结果B 紧急外科手术C 口服ASAD 静脉滴注糖皮质激素E 在24h内作肠系膜动脉造影

题目
单选题
女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应作的处理是（）
A

等待粪便培养的结果

B

紧急外科手术

C

口服ASA

D

静脉滴注糖皮质激素

E

在24h内作肠系膜动脉造影

相似考题

1.患者女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A、腹部超声检查B、腹部X线平片C、腹部CTD、腹部动脉造影E、肠镜

2.目前首先应作的处理是A．等待粪便培养的结果B．紧急外科手术C．口服ASAD．静脉滴注糖皮质激素E．在24h内作肠系膜动脉造影

3.女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。该患者最可能的诊断是A．肠结核并肠梗阻B．Crohn病C．溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张D．结肠癌

4.某患者，女，38岁，慢性腹泻3年，大便每天2～4次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血，有少数散在浅溃疡。首选的治疗方案是( )A．泼尼松口服B．诺氟沙星口服C．甲硝唑保留灌肠D．氢化可的松保留灌肠E．美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)口服

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    目前首先应作的处理是

    A．在24小时内作肠系膜动脉造影

    B．等待粪便培养的结果

    C．口服5-ASA

    D．静脉滴注糖皮质激素


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。目前最有意义的检查是

    A.血常规

    B.血培养

    C.腹平片

    D.B超

    E.肠镜


    正确答案：C
    1.本题属于临床综合分析判断题。考点为溃疡性结肠炎的诊断。溃疡性结肠炎的诊断依据是：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，在排除细菌性痢疾等感染性结、直肠炎症、阿米巴痢疾、肠结核、及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病或X线钡剂灌肠检查具有以下3项中至少1项也可以拟诊本病：①黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。患者无结核病史，钡灌肠检查不符合肠结核改变；年轻人，钡灌肠检查无结肠癌改变；粪便培养未见致病菌，曾应用广谱抗生素治疗2周无效，因此不走持细菌性痢疾等感染性结、直肠炎症。反复腹泻、黏液脓血便、病变部位及X线改变均不支持克罗恩病。在排除A、B、C、E的基础上，又符合溃疡性结肠炎拟诊条件，因此正确答案为D。2.本题属于临床综合应用判断题。考点为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。重症溃疡性结肠炎患者常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发中毒性巨结肠。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。患者无消化道大出血表现；无移动性浊音，因此不考虑原发性腹膜炎；肠鸣音消失，不支持机械性肠梗阻；肝浊音界存在，不符合急性肠穿孔。因此正确答案为B。3.本题是关于临床检查简单应用试题。考点为溃疡性结肠炎并发症的辅助检查。中毒性巨结肠行X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失，因此是最具有诊断意义的检查。血常规和血培养不具有确诊意义。患者肠道内有大量气体积聚，B超难以获得很好的效果。而患者病情急剧恶化时，应禁行肠镜检查。因此正确答案是C。

  • 第3题：

    女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。

    该患者最可能的诊断是
    A.Crohn病
    B.肠结核并肠梗阻
    C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
    D.结肠癌
    E.细菌性痢疾

    答案：C
    解析：
    年轻女性，有腹泻、血便、高热和腹膜炎体征，结肠镜检查提示直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡，腹部平片显示横结肠段扩张，在5个选项中只有C最符合。

  • 第4题：

    女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。
    目前首先应做的处理是


    A.紧急外科手术
    B. 口服5-ASA
    C.静脉滴注糖皮质激素
    D.24小时内做肠系膜动脉造影

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）。

    • A、钡剂灌肠
    • B、糖皮质激素局部灌肠
    • C、抗胆碱能药物的应用
    • D、全腹CT检查
    • E、肠镜检查
    • F、阿片类制剂的应用
    • G、低钾血症

    正确答案:A,C,F,G

  • 第6题：

    女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。该患者诊断最可能的是（）

    • A、Crohn病
    • B、肠结核并肠梗阻
    • C、溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
    • D、结肠癌
    • E、细菌性痢疾

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应作的处理是（）
    A

    等待粪便培养的结果

    B

    紧急外科手术

    C

    口服ASA

    D

    静脉滴注糖皮质激素

    E

    在24h内作肠系膜动脉造影


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠粘膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应作的处理是（）
    A

    等待粪便培养的结果

    B

    紧急外科手术

    C

    口服ASA

    D

    静脉滴注糖皮质激素

    E

    在24h内作肠系膜动脉造影


    正确答案： C
    解析： 年轻女性，有腹泻、血便、高热和腹膜炎体征，结肠镜检查提示直肠粘膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡，腹部平片显示横结肠段扩张，在5个选项中只有C最符合。一般给予口服皮质激素治疗，但本题患者出现中毒性巨结肠，此时提示结肠病变广泛儿燕子，可累及肌层，所以对于严重者先给予大剂量静脉滴注，7~10天后改为口服。

  • 第9题：

    单选题
    重型肝炎患者，伴有腹水，3天来发热、腹泻及腹痛，全腹有压痛及反跳痛，腹腔内抽出黄色微混浊液体。指导合理治疗应尽快做的检查是（　）
    A

    血培养

    B

    腹水培养

    C

    腹部平片

    D

    腹水常规及腹水沉渣涂片找细菌

    E

    腹部B超扫描


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房颤动。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（　　）。
    A

    腹部超声检查

    B

    腹部X线平片

    C

    腹部CT

    D

    腹部动脉造影

    E

    结肠镜


    正确答案： D
    解析：
    患者为心房颤动，血栓易脱落栓塞肠系膜动脉并导致腹痛，确诊应首选腹部动脉造影。

  • 第11题：

    单选题
    女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠粘膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡腹部平片显示横结肠段扩张。该患者最可能的诊断是（）
    A

    Crohn病

    B

    肠结核并肠梗阻

    C

    溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张

    D

    结肠癌

    E

    细菌性痢疾


    正确答案： C
    解析： 年轻女性，有腹泻、血便、高热和腹膜炎体征，结肠镜检查提示直肠粘膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡，腹部平片显示横结肠段扩张，在5个选项中只有C最符合。一般给予口服皮质激素治疗，但本题患者出现中毒性巨结肠，此时提示结肠病变广泛儿燕子，可累及肌层，所以对于严重者先给予大剂量静脉滴注，7~10天后改为口服。

  • 第12题：

    单选题
    女，34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，下腹正中可扪及8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选检查是（）
    A

    肛门指检

    B

    乙状结肠镜检查

    C

    全消化道造影

    D

    立位腹部平片+钡剂灌肠造影

    E

    纤维结肠镜检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，排便5～8次/日，粪便带黏液脓血。查体：左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞、脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。根据资料回答 71～72 题。

    第 71 题 该患者最可能的诊断是


    正确答案：D

  • 第14题：

    女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。

    目前首先应作的处理是
    A.等待粪便培养的结果
    B.紧急外科手术
    C.口服ASA
    D.静脉滴注糖皮质激素
    E.在24h内作肠系膜动脉造影

    答案：D
    解析：
    年轻女性，有腹泻、血便、高热和腹膜炎体征，结肠镜检查提示直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡，腹部平片显示横结肠段扩张，在5个选项中只有C最符合。

  • 第15题：

    女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。
    患者最可能的诊断是


    A.肠结核并肠梗阻
    B. Crohn病
    C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
    D.细菌性痢疾

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    患者男，25岁，腹泻3 d，为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。查体：腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。应进行的检查包括（）

    A结肠镜

    B粪脂测定

    C粪常规检查

    D粪致病菌培养

    E腹部X线平片


    C,D
    略

  • 第17题：

    女，34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，下腹正中可扪及8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选检查是（）

    • A、肛门指检
    • B、乙状结肠镜检查
    • C、全消化道造影
    • D、立位腹部平片+钡剂灌肠造影
    • E、纤维结肠镜检查

    正确答案:D

  • 第18题：

    女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。目前最有意义的检查是（）

    • A、血常规
    • B、血培养
    • C、腹平片
    • D、B超
    • E、肠镜

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。患者入院后首先要做的检查是（）
    A

    血培养

    B

    胸部X线照片

    C

    肥达反应

    D

    粪便常规检查

    E

    粪便培养


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。 目前最有意义的检查是（）
    A

    血常规

    B

    血培养

    C

    腹平片

    D

    B超

    E

    肠镜


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）
    A

    腹部超声检查

    B

    腹部X线平片

    C

    腹部CT

    D

    腹部动脉造影

    E

    肠镜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。目前最有意义的检查是（）
    A

    血常规

    B

    血培养

    C

    腹平片

    D

    B超

    E

    肠镜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男，25岁，腹泻3 d，为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。查体：腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。应进行的检查包括（）
    A

    结肠镜

    B

    粪脂测定

    C

    粪常规检查

    D

    粪致病菌培养

    E

    腹部X线平片


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。该患者诊断最可能的是（）
    A

    Crohn病

    B

    肠结核并肠梗阻

    C

    溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张

    D

    结肠癌

    E

    细菌性痢疾


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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