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多选题病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些（）AAustin－Flint杂音B枪击音CKussmaul征DEwait征E毛细血管搏动征FDuroziez征

题目
多选题
病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些（）
A

Austin－Flint杂音

B

枪击音

C

Kussmaul征

D

Ewait征

E

毛细血管搏动征

F

Duroziez征

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1.男性，21岁，活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。3年来患者活动后心悸、乏力、气促，未予治疗。近1周劳累后上述症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧，伴有咳嗽、咳少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。否认高血压、糖尿病家族史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T 36.5℃，P 88次／分，R 18次／分，BP 140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

2.男性，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A、风心病，主动脉瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心绞痛E、房间隔缺损

3.患者，女，29岁。活动后心悸、气促3年，偶感心前区疼痛。血压140／60mmHg，心界向左下扩大．胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为A．心肌炎B．动脉导管未闭C．冠心病心绞痛D．风心病．主动脉瓣关闭不全E．肥厚梗阻型心肌病

4.患者男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A、向左下扩大，心腰凹陷B、向左扩大，心腰饱满C、向右侧扩大D、向两侧扩大E、正常

更多“病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可”相关问题

  • 第1题：

    女，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

    A、心肌炎

    B、动脉导管未闭

    C、肥厚梗阻型心肌病

    D、冠心病心绞痛

    E、风心病，主动脉瓣关闭不全


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

    A．向左下扩大，心腰凹陷

    B．向左扩大，心腰饱满

    C．向右侧扩大

    D．向两侧扩大

    E．正常


    正确答案：A
    胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷(靴形心)。

  • 第3题：

    男性，45岁。2年多来活动后心悸，逐渐加重，5年前体检时曾被告知有心脏病。查体：BP 140/50mmHg，心叩诊浊音界，向左下扩大呈靴形。

    对该患者听诊心脏时，最常可听到的杂音是( )
    A.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
    B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
    C.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
    D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

    A:向左下扩大，心腰凹陷
    B:向左扩大，心腰饱满
    C:向右侧扩大
    D:向两侧扩大
    E:正常

    答案：A
    解析：
    胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷（靴形心）。

  • 第5题：

    女性患者26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽，咳痰带血。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰凸出，肺动脉2音亢进。胸片：梨形心。UCG:二尖瓣呈城墙样改变，该患者心浊音界改变应是

    A.胸骨左缘2、3肋间扩大
    B.心界向左下扩大
    C.心界向两侧扩大
    D.心界向左水平扩大
    E.心界不大

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些（）

    • A、Austin－Flint杂音
    • B、枪击音
    • C、Kussmaul征
    • D、Ewait征
    • E、毛细血管搏动征
    • F、Duroziez征

    正确答案:B,E,F

  • 第7题：

    病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T36.5℃，P88次／分，呼吸18次／分，BP140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.心脏瓣膜病2.主动脉瓣关闭不全3.心脏扩大4.心功能Ⅲ级
    诊断依据：1.青年男性，慢性病程，急性加重。2.活动后心悸、乏力、气促。有夜间阵发性呼吸困难，偶感心前区疼痛。咳嗽、少量泡沫痰。3.查体：BP140/50mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导。毛细血管搏动征阳性。
    鉴别诊断：1.先天性瓣膜畸形2.肺动脉瓣相对关闭不全3.感染性心内膜炎4.马方综合征
    进一步检查：1.超声心动图。2.胸部X线片。3.心电图。4.磁共振显像。5.主动脉造影。
    治疗原则：1.限制体力活动。2.利尿、扩张冠状动脉等对症治疗。3.改善心功能。4.预防感染性心内膜炎。5.必要时行人工瓣膜置换术。

  • 第8题：

    单选题
    患者男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）
    A

    向左下扩大，心腰凹陷

    B

    向左扩大，心腰饱满

    C

    向右侧扩大

    D

    向两侧扩大

    E

    正常


    正确答案： C
    解析： 从本题病例体征胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性可知患者所患疾病是主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全为左心室增大，心界叩诊为心界向左下增大，心腰加深呈凹陷，心界呈靴形。故本题答案为A。

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者应进行哪些检查明确诊断（）
    A

    心尖搏动图

    B

    同位素扫描

    C

    右心导管

    D

    超声心动图

    E

    胸片

    F

    心音图


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性患者26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽，咳痰带血。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰凸出，肺动脉2音亢进。胸片：梨形心。UCG://二尖瓣呈城墙样改变，该患者心浊音界改变应是（）
    A

    胸骨左缘2、3肋间扩大

    B

    心界向左下扩大

    C

    心界向两侧扩大

    D

    心界向左水平扩大

    E

    心界不大


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要男性，21岁，大学生 。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周 。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗 。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛 。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰 。发病以来无发热，无关节疼痛 。食欲尚可，大小便正常 。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好 。查体：T 36 .5℃，P 88次／分，呼吸18次／分，BP 140/50mmHg 。神志清楚，口唇无发绀 。双肺呼吸音清晰 。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音 。腹部检查未发现异常 。毛细血管搏动征阳性 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    女性，28岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

    A、心肌炎

    B、动脉导管未闭

    C、肥厚型梗阻性心肌病

    D、冠心病心绞痛

    E、风心病，主动脉瓣关闭不全


    参考答案：E

  • 第13题：

    病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T 36.5℃，P 88次／分，呼吸18次／分，BP 140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。


    参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：1．心脏瓣膜病2．主动脉瓣关闭不全3．心脏扩大4．心功能Ⅲ级诊断依据：1．青年男性，慢性病程，急性加重。2．活动后心悸、乏力、气促。有夜间阵发性呼吸困难，偶感心前区疼痛。咳嗽、少量泡沫痰。3．查体：BP 140/50mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导。毛细血管搏动征阳性。鉴别诊断1．先天性瓣膜畸形2．肺动脉瓣相对关闭不全3．感染性心内膜炎4．马方综合征进一步检查1．超声心动图。2．胸部X线片。3．心电图。4．磁共振显像。5．主动脉造影。治疗原则1．限制体力活动。2．利尿、扩张冠状动脉等对症治疗。3．改善心功能。4．预防感染性心内膜炎。5．必要时行人工瓣膜置换术。

  • 第14题：

    患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是

    A、正常
    B、向左扩大，心腰饱满
    C、向两侧扩大
    D、向左下扩大，心腰凹陷
    E、向右侧扩大

    答案：D
    解析：
    根据病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全，常出现左心室增大的表现。

  • 第15题：

    男性，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

    A.风心病，主动脉瓣关闭不全
    B.动脉导管未闭
    C.肥厚梗阻型心肌病
    D.冠心病心绞痛
    E.房间隔缺损

    答案：A
    解析：
    患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

  • 第16题：

    病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者的处理为（）

    A经皮主动脉瓣球囊扩张术

    B人工瓣膜置换术

    C利尿剂

    D补充钾盐和镁盐

    E宁心宝

    F普罗帕酮


    B,C,D
    略

  • 第17题：

    病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者出现晕厥，提示（）

    • A、将要发生急性心肌梗死
    • B、已经出现了最严重的症状
    • C、预期平均寿命3～4年
    • D、脑缺血发生
    • E、近期将发生心功能不全
    • F、为外科手术的指征

    正确答案:B,C,F

  • 第18题：

    男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）

    • A、向左下扩大，心腰凹陷
    • B、向左扩大，心腰饱满
    • C、向右侧扩大
    • D、向两侧扩大
    • E、正常

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。该患者应考虑的诊断为（）
    A

    风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄

    B

    冠心病心绞痛

    C

    冠心病合并乳头肌功能不全

    D

    梅毒性心脏病，主动脉关闭不全

    E

    高血压心脏病

    F

    特发性主动脉瓣狭窄


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。下列哪些说法是错误的（）
    A

    狭窄越重，杂音越强

    B

    压力阶差越大，杂音越强

    C

    血流速度越快，杂音越强

    D

    反流量越大，杂音越强

    E

    心肌收缩力越强，杂音越强

    F

    压力阶差越大，杂音越弱


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。对此心律失常的处理可采用（）
    A

    电复律

    B

    利多卡因

    C

    维拉帕米

    D

    洋地黄

    E

    β受体阻滞剂

    F

    胺碘酮


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

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