单选题患者男性，70岁，既往有胃溃疡病史20余年，经常发作。近一个月来自觉胃脘胀满疼痛发作较频，伴食欲减退，消瘦，大便色黑，查血色素8g，大便潜血阳性，可能诊断（）A 胃溃疡活动期B 胃溃疡合并消化道出血C 胃溃疡幽门梗阻D 胃溃疡癌变E 溃疡穿孔

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者男性，70岁，既往有胃溃疡病史20余年，经常发作。近一个月来自觉胃脘胀满疼痛发作较频，伴食欲减退，消瘦，大便色黑，查血色素8g，大便潜血阳性，可能诊断（）。

• A、胃溃疡活动期
• B、胃溃疡合并消化道出血
• C、胃溃疡幽门梗阻
• D、胃溃疡癌变
• E、溃疡穿孔

正确答案:D

第5题：

患者，男性，43岁，既往有胃溃疡病史10余年，近半年症状加剧。胃镜可见胃角溃疡，Hp阳性。该患者典型的临床表现是（）

• A、饥饿痛为主，进食可缓解
• B、午夜痛为主
• C、上腹无规律性疼痛
• D、腹痛发生于饭后0.5～1小时
• E、发作性剧痛

正确答案:D

第6题：

患者男性，53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降10kg。大便隐血阳性（连续3次）。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑（）

• A、溃疡并发幽门梗阻
• B、溃疡并发穿孔
• C、肝硬化
• D、癌变
• E、应激性溃疡

正确答案:D

第7题：

患者，男性，78岁，有溃疡病史反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为（）

• A、消化性溃疡
• B、反流性食管炎
• C、胃癌
• D、食管癌
• E、慢性胃炎

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

李某某，男，54岁，既往有慢性肝炎病史20余年，近一个月来出现腹部胀大，按之不坚，自觉胁下胀满，纳呆食少，食后作胀，嗳气稍舒，舌苔白腻，脉弦细。此病例辨证为（）。

• A、胁痛
• B、痞满
• C、臌胀
• D、积聚
• E、肝癌

正确答案:C

第15题：

女性，60岁，既往有胃痛病史，每遇劳累或着凉即发。3天前因饮食不当致胃脘疼痛发作，喜暖喜按，大便溏，舌质淡，苔白，脉弦滑。（假设信息）如果病人大便色黑，查潜血阳性，进一步检查首选（）。

• A、大便培养
• B、上消化道造影
• C、胃肠B超
• D、肠镜检查
• E、胃镜检查

正确答案:E

第16题：

患者，男性，45岁，胃溃疡病史多年，近半年有下列哪项表现可能提示有复发可能（）

• A、食欲减退
• B、反酸不明显
• C、嗳气
• D、上腹部压痛
• E、进行性疼痛、消瘦、贫血

正确答案:E

第17题：

简要病史：男性，48岁，上腹隐痛伴消瘦1年，既往有"胃溃疡"病史。

正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：胃癌。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发病诱因，饮食、劳累、情绪等。（1分）上腹痛的特点，性质、持续时间、有无放射、节律，与饮食的关系。（2分）体重下降的快慢、程度，食欲及饮食情况。（2分）伴随症状，有无恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力。（2分）睡眠、精神及尿量情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无肝脏、胆道、胰腺病史，有无结核病、糖尿病史，有无家族遗传病及肿瘤病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第18题：

患者，女，71岁，有溃疡病史，反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为（）

• A、胃癌
• B、消化性溃疡
• C、反流性食管炎
• D、慢性胃炎
• E、食管癌

正确答案:A

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：