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单选题一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。A 急性胃黏膜病变B 胃溃疡C 胆管癌D 食管静脉曲张破裂E Mallory-Weiss综合征

题目
单选题
一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。
A

急性胃黏膜病变

B

胃溃疡

C

胆管癌

D

食管静脉曲张破裂

E

Mallory-Weiss综合征

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1.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1OOOml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征

2.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是A.急性胃黏膜病变 B.胃溃疡 C.胆管癌 D.食管静脉曲张破裂 E.Mallory-Weiss综合征

3.男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml，伴头昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阴性。HBVsAg(+)，SALT正常。超声检查，胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么?(2)该病人临床诊断是什么?

4.男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是A.急性胃粘膜病变 B.胃溃疡 C.胆管癌 D.食管静脉曲张破裂 E.肠炎

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12％～85％有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41％～80％）。
更多“单选题一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。A 急性胃黏膜病变B 胃溃疡C 胆管癌D 食管静脉曲张破裂E Mallory-Weiss综合征”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。

    • A、急性胃粘膜病变
    • B、胃溃疡
    • C、胆管癌
    • D、食管静脉曲张破裂
    • E、肠炎

    正确答案:D

  • 第2题：

    上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为（）.

    • A、消化性溃疡
    • B、食管胃底静脉曲张破裂
    • C、急性胃黏膜病变
    • D、Mallory-Weiss综合征
    • E、胃癌

    正确答案:B

  • 第3题：

    中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP：75／60mmHg（10／8kPa），无巩膜黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。

    • A、十二指肠溃疡
    • B、食管静脉曲张破裂
    • C、胃癌
    • D、MALLORY-WEISS综合征
    • E、急性胃黏膜病变

    正确答案:B

  • 第4题：

    中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）

    • A、十二指肠溃疡
    • B、食管静脉曲张破裂
    • C、胃癌
    • D、Mallory-Weiss综合征
    • E、急性胃黏膜病变

    正确答案:B

  • 第5题：

    单选题
    男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm。最可能的诊断是（）
    A

    急性胃黏膜病变

    B

    胃溃疡

    C

    胆管癌

    D

    食管静脉曲张破裂

    E

    肠炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）
    A

    急性胃黏膜病变

    B

    胃溃疡

    C

    胆管癌

    D

    食管静脉曲张破裂

    E

    Mallory-Weiss综合征


    正确答案： E
    解析： 患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12％～85％有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41％～80％）。

  • 第7题：

    男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm。最可能的诊断是（）

    • A、急性胃黏膜病变
    • B、胃溃疡
    • C、胆管癌
    • D、食管静脉曲张破裂
    • E、肠炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者20年前曾患肝炎，半小时前突然呕鲜红色血约1000ml以上，伴心悸头晕、脉搏细速、血压下降。体检：颈胸部可见蜘蛛痣，脾肋下4cm。考虑最可能的诊断是（）。

    • A、胃溃疡并出血
    • B、胃癌并出血
    • C、食道胃底静脉曲张破裂出血
    • D、应激性溃疡出血

    正确答案:C

  • 第9题：

    一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。

    • A、急性胃黏膜病变
    • B、胃溃疡
    • C、胆管癌
    • D、食管静脉曲张破裂
    • E、Mallory-Weiss综合征

    正确答案:D

  • 第10题：

    男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。 患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为（　）

    • A、消化性溃疡出血
    • B、胃癌出血
    • C、慢性萎缩性胃炎
    • D、应激性溃疡出血
    • E、食管静脉曲张破裂出血

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。 患者既往曾患乙肝多年。查体：前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张.脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为（　）
    A

    食管静脉曲张破裂出血

    B

    胃癌出血

    C

    慢性萎缩性胃炎

    D

    应激性溃疡出血

    E

    消化性溃疡出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性胃粘膜病变

    B

    胃溃疡

    C

    胆管癌

    D

    食管静脉曲张破裂

    E

    肠炎


    正确答案： C
    解析：
    呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血（表现是呕出鲜血1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现），患者有乙型肝炎肝硬化（20年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大），因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张，但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张（侧支循环形成）破裂出血，因此答案是D。其余四种疾病均不支持。

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