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多选题患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 进一步治疗是（）（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）A保守治疗B立即予药物驱蛔治疗CPTCDD胆总管切开取虫、T管引流术E结合生长抑素治疗F手术治疗后定期驱蛔治疗

题目
多选题
患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 进一步治疗是（）（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）
A

保守治疗

B

立即予药物驱蛔治疗

C

PTCD

D

胆总管切开取虫、T管引流术

E

结合生长抑素治疗

F

手术治疗后定期驱蛔治疗

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1.女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A、便常规和隐血试验B、血清转氨酶C、血清淀粉酶检查D、尿常规E、上消化道钡餐透视

2.男性，22岁。2h前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃 疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 （ ）A．腹痛伴发热B．腹痛伴无排气排便C．腹痛伴呕吐D．腹痛伴黄疸E．腹痛伴肝浊音界缩小或消失

3.女，40岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A、大便常规和潜血试验B、血清转氨酶C、血清淀粉酶检查D、尿常规E、上消化道钡餐透视

4.患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛伴呕吐B、腹痛伴无排气排便C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹痛伴发热

更多“患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 进”相关问题

  • 第1题：

    女，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

    A．大便常规和潜血试验

    B．血清转氨酶

    C．血清淀粉酶检查

    D．尿常规

    E．腹部B超


    正确答案：C
    急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。

  • 第2题：

    患者女，35岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。

    最可能的诊断为
    A.急性胰腺炎
    B.胆囊炎
    C.消化性溃疡
    D.肠梗阻
    E.胃癌

    答案：A
    解析：

    1.长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。临床以腹痛，恶心、呕吐、脱水等为主要表现。根据题干描述可知该患者最可能的诊断是急性胰腺炎，故本题答案为A。
    2.急性胰腺炎患者血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊为本病。故本题正确答案为A。

  • 第3题：

    急性胰腺炎的典型症状是（）。

    • A、上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
    • B、上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
    • C、阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位
    • D、脐周阵发性疼痛，停止排便和排气
    • E、上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。进一步治疗是（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）（）

    • A、保守治疗
    • B、立即予药物驱蛔治疗
    • C、PTCD
    • D、胆总管切开取虫、T管引流术
    • E、结合生长抑素治疗
    • F、手术治疗后定期驱蛔治疗

    正确答案:D,F

  • 第5题：

    患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）

    • A、血常规
    • B、血清淀粉酶
    • C、总胆红素、直接胆红素等生化检查
    • D、B超检查
    • E、腹部X线平片
    • F、心电图

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，56岁，上腹部间歇性疼痛并放射至肩背部，疼痛时并有恶心、呕吐，无发热、黄疸。 根据上述症状，可能的疾病是（）。
    A

    肝癌

    B

    胆囊结石、胆囊炎

    C

    肝炎

    D

    肝血管瘤

    E

    胆管癌


    正确答案： E
    解析： 胆囊结石、胆囊炎符合上述病史特征。

  • 第7题：

    单选题
    女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）
    A

    大便常规和潜血试验

    B

    血清转氨酶

    C

    尿常规

    D

    血清淀粉酶检查

    E

    上消化道钡餐透视


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，56岁，上腹部间歇性疼痛并放射至肩背部，疼痛时并有恶心、呕吐，无发热、黄疸。 首选的检查应该是（）。
    A

    X线平片

    B

    CT

    C

    MR

    D

    胆系造影

    E

    B超


    正确答案： E
    解析： B超是胆系疾病的首选检查方法。

  • 第9题：

    女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

    A．血清转氨酶

    B．大便常规和潜血试验

    C．尿常规

    D．血清淀粉酶检查

    E．上消化道钡剂透视


    正确答案：D

  • 第10题：

    某男，40岁。饮酒后持续上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热、无血尿。最可能诊断为（）。

    • A、急性胰腺炎
    • B、胆囊炎
    • C、消化性溃疡
    • D、肠梗阻

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）

    • A、大便常规和潜血试验
    • B、血清转氨酶
    • C、尿常规
    • D、血清淀粉酶检查
    • E、上消化道钡餐透视

    正确答案:D

  • 第12题：

    女性，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）

    • A、大便常规和隐血试验
    • B、血清转氨酶
    • C、尿常规
    • D、血清淀粉酶检查
    • E、上消化道钡餐透视

    正确答案:D

  • 第13题：

    单选题
    患者，女，34岁。有胆囊结石病史7年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（　　）。
    A

    尿常规

    B

    血清转氨酶

    C

    大便常规和潜血试验

    D

    血清淀粉酶检查

    E

    上消化道钡餐透视


    正确答案： B
    解析： 有胆囊结石病史病人首选血清淀粉酶检查

  • 第14题：

    单选题
    急性胰腺炎的典型症状是（）。
    A

    上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解

    B

    上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

    C

    阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位

    D

    脐周阵发性疼痛，停止排便和排气

    E

    上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射


    正确答案： D
    解析： 突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为消化性溃疡穿孔。胆石症或泌尿系结石常为剧烈阵发性绞痛，使病人辗转不安。胆道蛔虫症的典型表现为阵发性剑突下钻顶样疼痛。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型腹痛3～5天即缓解。坏死型病情发展较快，腹部剧痛延续较长，由于渗液扩散，可引起全腹痛。极少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。腹痛的机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。

  • 第15题：

    多选题
    患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。）
    A

    胃肠减压

    B

    解痉治疗

    C

    广谱抗生素治疗

    D

    药物驱蛔治疗

    E

    纤维十二指肠镜

    F

    急诊手术


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

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