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单选题患儿男，3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是（）A 营养不良B 佝偻病C 法洛四联症D 房间隔缺损E 室间隔缺损

题目
单选题
患儿男，3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是（）
A

营养不良

B

佝偻病

C

法洛四联症

D

房间隔缺损

E

室间隔缺损

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1.患儿的听诊特点是（ ）A．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱B．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进C．胸骨左缘第3～4肋问2～3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进D．胸骨左缘第1～2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强E．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂

2.肺动脉狭窄心脏听诊情况是A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

3.男，3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是( )A.营养不良B.佝偻病C.法洛四联症D.房间隔缺损E.室间隔缺损

4.动脉导管未闭心脏听诊情况是A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

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  • 第1题：

    动脉导管未闭心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

    B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

    C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

    D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

    E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

    肺动脉狭窄心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

    B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

    C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

    D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

    E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

    房间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

    B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

    C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

    D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

    E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

    室间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

    B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

    C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

    D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

    E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

    法洛四联症心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

    B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

    C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

    D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

    E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：A


    问题 2 答案解析：B


    问题 3 答案解析：C


    问题 4 答案解析：D


    问题 5 答案解析：E

  • 第2题：

    动脉导管未闭

    A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

    B.胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

    C.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

    D.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音

    E.胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂下列各种先天性心脏病中，最可能出现的体征是以上哪项


    参考答案：A

  • 第3题：

    房间隔缺损

    A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

    B.胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

    C.胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

    D.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂

    E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音 下列各种先天性心脏病中，最可能出现的体征是以上哪项


    正确答案：D

  • 第4题：

    男，3岁。体格瘦小，乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫，胸骨左缘第2至第3肋间可闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右房、右室扩大。最可能的诊断是

    A．营养不良

    B．佝偻病

    C．法洛四联症

    D．房间隔缺损

    E．室间隔缺损


    正确答案：D

  • 第5题：

    法洛四联症常见心脏杂音是( )

    A．胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进

    B．胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱

    C．胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进

    D．胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱

    E．胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱


    正确答案：E

  • 第6题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。
    患儿的听诊特点是
    A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱
    B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
    C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
    D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强
    E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


    答案：A
    解析：
    (答案：A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

  • 第7题：

    患儿男,3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是

    A.营养不良
    B.佝偻病
    C.法洛四联症
    D.房间隔缺损
    E.室间隔缺损

    答案：D
    解析：
    房间隔缺损主要发现为肺动脉瓣区收缩期杂音和第二心音亢进及分裂，对诊断有重要意义。收缩期杂音通常出现较迟，多在3～4岁始能听到。肺动脉第二音的亢进和分裂，是由于右心室大量血液进入肺动脉内，使肺动脉瓣关闭有力、稍迟所形成。该患儿典型的体征为胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂，所以最可能的诊断为房间隔缺损，所以本题选D。

  • 第8题：

    男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱（　）


      正确答案:D

    • 第9题：

      法洛四联症常见心脏杂音是（）

      • A、胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进
      • B、胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱
      • C、胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进
      • D、胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱
      • E、胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱

      正确答案:E

    • 第10题：

      室间隔缺损的听诊为（）

      • A、肺动脉瓣区第二音增强
      • B、杂音最响部可触及收缩期震颤
      • C、肺动脉瓣区第二音固定分裂
      • D、胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙全收缩期杂音
      • E、心尖部可闻及舒张期杂音

      正确答案:A,B,D,E

    • 第11题：

      患儿男,3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是

      A、营养不良

      B、佝偻病

      C、法洛四联症

      D、房间隔缺损

      E、室间隔缺损


      参考答案：D

    • 第12题：

      动脉导管未闭

      A．胸骨左缘第2肋问可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

      B．胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

      C．胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

      D．胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进，固定性分裂

      E．心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音


      正确答案：A

    • 第13题：

      患儿的听诊特点是

      A．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱

      B．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

      C．胸骨左缘3、4肋间3～4/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

      D．胸骨左缘1、2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强

      E．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


      正确答案：A

    • 第14题：

      室间隔缺损常见的心脏杂音为( )

      A．胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进

      B．胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱

      C．胸骨右缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进

      D．胸骨右缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱

      E．胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进


      正确答案：A

    • 第15题：

      患儿的听诊特点是

      A．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱

      B．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

      C．胸骨左缘第3～4肋间2～3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

      D．胸骨左缘第1～2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强

      E．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


      正确答案：A

    • 第16题：

      动脉导管未闭
      A.胸骨左缘第2肋间可闻及IV级连续性机器样杂音
      B.胸骨左缘3 ~4肋间可闻及IV级左右收缩期杂音
      C.胸骨左缘2?4肋间可闻及I、IV级左右收缩 期喷射音
      D.胸骨左缘2 ~3肋间可闻及III级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂
      E.心尖部可闻及II级收缩期杂音


      答案：A
      解析：
      动脉导管未闭心脏检查在胸骨左缘第2肋间可闻及响亮粗糙的连续性机器样杂音,件震颤,向左颈部传导.肺动肪瓣第2心音亢进.肺动脉压增高者可只听到收缩期杂音.分流量大者还可闻及心尖部柔和的舒张期杂音.

    • 第17题：

      男，3岁。体格瘦小,乏力、多汗，活动后气促，哭 闹时唇周青紫，胸骨左缘2 ~3肋间可闻3级收缩 期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X 线示右房，右室扩大。最可能的诊断是
      A.营养不良
      B.佝偻病
      C.法洛四联症
      D.房间隔缺损
      E.室间隔缺损


      答案：D
      解析：
      。知识点：房间隔缺损。

    • 第18题：

      男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）

      • A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音
      • B、心尖区吹风样收缩期杂音
      • C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱
      • D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
      • E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进

      正确答案:C

    • 第19题：

      室间隔缺损常见的心脏杂音为（）

      • A、胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进
      • B、胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱
      • C、胸骨右缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进
      • D、胸骨右缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱
      • E、胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进

      正确答案:A

    • 第20题：

      单选题
      患儿，男，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是
      A

      脑电图

      B

      头部CT

      C

      心肌酶谱

      D

      右心导管造影

      E

      腹部B超


      正确答案： A
      解析：

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