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问答题病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，32岁，工人。诉有慢性肝炎病史5年，肝功能时好时差。近两月来，食欲不振，纳食减少，脘腹胀满，食后为甚，四肢倦怠，神疲无力，大便稀而不成形，小便尚可，经西药"护肝"治疗无显效。上周复查肝功能：丙氨酸氨基转移酶80U。查：面色萎黄，形体消瘦，心肺无异常，肝在右肋缘下2cm左右，轻度压痛，质中等，舌质淡嫩，苔薄白，脉弦缓。
题目
问答题
病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，32岁，工人。诉有慢性肝炎病史5年，肝功能时好时差。近两月来，食欲不振，纳食减少，脘腹胀满，食后为甚，四肢倦怠，神疲无力，大便稀而不成形，小便尚可，经西药"护肝"治疗无显效。上周复查肝功能：丙氨酸氨基转移酶80U。查：面色萎黄，形体消瘦，心肺无异常，肝在右肋缘下2cm左右，轻度压痛，质中等，舌质淡嫩，苔薄白，脉弦缓。
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参考答案和解析
正确答案：
证型：脾气亏虚证。
辨证分析：患者以食少、腹胀、便溏为主症，脾主运化，故病位在脾；神疲、倦怠、乏力、舌淡乃气虚之症，故辨为脾气亏虚证。
治法：健脾益气。
主方：柴芍六君子汤
用药：党参、白芍、薏苡仁、山楂炭、炒白术、茯苓、扁豆、柴胡、砂仁、陈皮、大枣。
辨证分析：患者以食少、腹胀、便溏为主症，脾主运化，故病位在脾；神疲、倦怠、乏力、舌淡乃气虚之症，故辨为脾气亏虚证。
治法：健脾益气。
主方：柴芍六君子汤
用药：党参、白芍、薏苡仁、山楂炭、炒白术、茯苓、扁豆、柴胡、砂仁、陈皮、大枣。
解析：
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第1题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，男性，40岁。患者大便溏，色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛，得温则减，短气心慌，头晕，面色苍白，畏冷，大便如柏油样，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
正确答案: 中医诊断：便血。
证型：中焦虚寒。
辨证分析：中焦虚寒，脾不统血。
治法：温脾摄血。
主方：黄土汤。
用药：甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。 -
第2题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，19岁，未婚。患者年过18周岁，月经尚未来潮，体质素弱，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡红，苔少，脉沉弱。
正确答案: 诊断：原发性闭经。
证型：肾气亏损。
辨证分析：先天禀赋不足，肾气未盛，天癸未至，冲任未通，故月经迟迟未至。
治法：补肾益气，调理冲任。
主方：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药：肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。 -
第3题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，35岁，工人，已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后，即感畏寒低热，动则汗出，神疲乏力，少气懒言，月经量少，色淡质稀。舌淡苔白润，脉虚缓。
正确答案: 诊断：经行发热。
证型：气血虚弱。
辨证分析：禀赋素弱，气虚血少，经行气随血泄，其气愈虚，营卫失调，遂致发热畏寒、自汗。气血亏虚，冲任血海不足，故经行量少、色淡。神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白润，脉虚缓，均为气血虚弱之象。
治法：益气固表。
主方：补中益气汤。
用药：人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白术、甘草。 -
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，32岁，已婚。经行不规则已半年余，或先或后，经量或多或少不定，色淡，经前乳房胀痛，胸闷不舒，时有头晕眼花，平时腰酸乏力。舌淡黯，苔白，脉沉弦。
正确答案: 诊断：月经先后无定期。
证型：肝郁肾虚型。
辨证分析：肝郁气结，疏泄失常；肾虚精髓不充，胞脉失养，导致气血失调，冲任失司，血海蓄溢失常。治法：疏肝解郁，补肾调经。
主方：定经汤。
用药：当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥。 -
第5题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。正确答案： 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，25岁。肛门潮湿不适2月余。肛门部可见乳头状肿物，肿块表面糜烂有渗液，有臭味，肿块基底潮红，舌红，苔黄腻，脉濡数。正确答案： 中医诊断：肛门臊疣。
证型：湿热下注。
辨证分析：患者肛门潮湿不适，肿块表面糜烂有渗液，有臭味，肿块基底潮红，舌红苔黄腻，脉濡数，故辨为湿热下注证。
治法：清热利湿。
主方：萆薢渗湿汤加减。
用药：萆薢、赤茯苓、薏苡仁、黄柏、丹皮、泽泻、滑石、通草。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，48岁。诉肛周红肿疼痛，伴流脓1月余，大便不爽，小便短赤，用手挤压肛周可见黏稠脓液流出，肛部触痛明显，舌红，苔黄腻，脉滑数。正确答案： 中医诊断：肛漏。
证型：湿热壅滞。
辨证分析：患者肛周红肿疼痛，伴流脓水，大便不爽，小便短赤，用手挤压肛周可见黏稠浓液流出，肛部触痛明显，舌红，苔黄腻，脉滑数，故辨为湿热壅滞。
治法：清热解毒，除湿消肿。
主方：萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减。
用药：萆薢、赤茯苓、滑石、黄柏、通草、泽泻、薏苡仁、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，25岁，未婚。平素月经量偏多，周期尚准，此次经量明显增多，已6日未止，色紫黯，质稠有黑色血块，小腹疼痛拒按。舌紫黯，边有瘀点，脉涩有力。正确答案： 诊断：月经过多。
证型：血瘀型。
辨证分析：瘀血内阻，阻滞冲任胞络，新血难安，经血妄行。
治法：活血化瘀止血。
主方：失笑散加味。
用药：蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，69岁。诉腹泻与便秘交替出现3周，发热（T37.5℃），脘腹疼痛，里急后重，肛门灼痛，黏液脓血便，腥臭难闻，小便黄赤，食纳久佳，身体消瘦，舌质红，苔黄腻，脉弦数。正确答案： 中医诊断：肠癌。
证型：湿热毒蕴。
辨证分析：患者腹泻与便秘交替出现，发热，脘腹疼痛，里急后重，肛门灼痛，黏液脓血便，腥臭难闻，小便黄赤，食纳欠佳，身体消瘦，舌质红，苔黄腻，脉弦数，故辨为湿热毒蕴证。
治法：清热利湿，解毒消痞。
主方：清肠饮加减。
用药：金银花、当归、地榆、麦冬、玄参、甘草、薏苡仁、黄芩。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，52岁。诉肛门下坠感3月余，伴便秘，情绪淡漠，心烦失眠，疲乏无力，肛门直肠检查无异常，舌苔薄，脉细弦。正确答案： 中医诊断：肠郁。
证型：阴虚脏躁。
辨证分析：患者肛门下坠感，便秘，情绪淡漠，疲乏无力，心烦失眠，舌苔薄，脉细脉，故辨为阴虚脏躁证。
治法：滋养阴血，安神定志。
主方：甘麦大枣汤加减。
用药：甘草、麦冬、大枣。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，32岁。诉反复腹泻1月余，泻而不爽，腹胀，肠鸣，呕恶，纳呆，肢体困重，口渴思饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。正确答案： 中医诊断：肠郁。
证型：湿热阻滞。
辨证分析：患者反复腹泻，泻而不爽，腹胀，肠鸣，呕恶，纳呆，肢体困重，口渴思饮，舌红、苔黄腻、脉弦数，故辨为湿热阻滞之证。
治法：清热燥湿。
主方：半夏泻心汤加减。
用药：半夏、黄连、黄芩、干姜、大枣、人参、甘草。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，19岁，未婚。患者年过18周岁，月经尚未来潮，体质素弱，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡红，苔少，脉沉弱。正确答案： 诊断：原发性闭经。
证型：肾气亏损。
辨证分析：先天禀赋不足，肾气未盛，天癸未至，冲任未通，故月经迟迟未至。
治法：补肾益气，调理冲任。
主方：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药：肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。解析： 暂无解析 -
第13题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。
正确答案: 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。 -
第14题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，31岁，1990年8月1日就诊。患者湿温，因发热腹胀而用通下，热势减而脘腹胀满不除，大便溏泻，日4～5次，食少无味，尿短少，苔白腻，脉缓。
正确答案: 中医诊断：湿温（变证）。
证型：湿从寒化，寒湿困脾。辨证分析：患者湿困脾阳，阻滞气机见发热，腹部胀满，误用通下，脾阳再损，故而湿从寒化，困阻中焦，脾气不升，气机不畅，故脘腹胀满不除且大便溏泻；脾失健运则食少无味。治法：温运脾阳，燥湿健胃。
主方：加减正气散加味。
用药：藿香、厚朴、茯苓、陈皮、大腹皮、谷芽、苍术。 -
第15题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，男性，50岁。有咳喘史12年，复发3日。3日前，因感受风寒，而致发热恶寒，头痛身痛，无汗，咳吐痰涎质稀量多色白，喘气不能平卧。舌淡苔白滑，脉浮紧，体温38.3℃。
正确答案: 中医诊断：太阳病。
证型：小青龙汤证。
辨证分析：此新感引发宿疾。风寒束表，卫闭营郁，故发热、恶寒、无汗，寒饮犯肺，故咳吐痰涎质稀量多色白，喘气不能平卧；舌淡苔白滑，脉浮紧为外寒里饮之象。治法：外解风寒，内散水饮。
主方：小青龙汤。
用药：麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。 -
第16题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，28岁。肛周红、肿疼痛3日，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。体查：肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热，舌红，苔薄黄，脉数。正确答案： 中医诊断：肛痈。
证型：火毒蕴结。
辨证分析：患者肛周红、肿疼痛，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤、肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热，舌红苔薄黄，脉数，故辨为火毒蕴结证。
治法：清热散风，行瘀活血。
主方：仙方活命饮加减。
用药：白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，18岁，2003年7月15日就诊。起病3日，仍身热（38℃），恶寒少汗，头身重痛，四肢沉重，胸闷不舒，口淡不渴，苔厚白腻，脉缓。正确答案： 中医诊断：湿温。
证型：邪遏卫气证。辨证分析：患者感湿热病邪，始则湿遏卫表，卫气失宣故身热不扬而恶寒，头身重痛；湿阻气机，故胸闷不舒，口淡不渴，苔白厚而腻，脉缓为湿重于热之候。故证属湿重于热，邪遏卫气。
治法：宣化表里之湿。
主方：藿朴夏苓汤。
用药：藿香、厚朴、法夏、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，31岁，1990年8月1日就诊。患者湿温，因发热腹胀而用通下，热势减而脘腹胀满不除，大便溏泻，日4～5次，食少无味，尿短少，苔白腻，脉缓。正确答案： 中医诊断：湿温（变证）。
证型：湿从寒化，寒湿困脾。辨证分析：患者湿困脾阳，阻滞气机见发热，腹部胀满，误用通下，脾阳再损，故而湿从寒化，困阻中焦，脾气不升，气机不畅，故脘腹胀满不除且大便溏泻；脾失健运则食少无味。治法：温运脾阳，燥湿健胃。
主方：加减正气散加味。
用药：藿香、厚朴、茯苓、陈皮、大腹皮、谷芽、苍术。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，45岁。诉便时疼痛出血，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌质红，苔黄燥，脉洪大。正确答案： 中医诊断：痔疮。
证型：风邪夹热。
辨证分析：患者便时肛门疼痛出血，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌质质，苔黄燥，脉洪大，故辨为风邪夹热证。
治法：清热凉血，祛风润燥。
主方：凉血地黄汤合槐花散加减。
用药：生地、当归、地榆、槐角、黄连、天花粉、甘草、升麻、枳壳、赤芍、黄芩、荆芥、槐花、侧柏叶。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，19岁，学生。昨夜以冷水淋浴，今晨起感头晕头痛，身发热，不恶寒，体温38.7℃，舌淡红，苔白欠润，脉数。正确答案： 证型：里热证。
辨证分析：患者虽因冷水淋浴而发病，但现症只发热，不恶寒，脉数为主，无表证见症，故辨为里热证。
治法：清里热，佐以生津。
主方：白虎汤加味。用药：生石膏、生地黄、知母、芦根、甘草、粳米。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。诉便时肛门疼痛1月余，便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，苔黄白腻。正确答案： 中医诊断：肛裂。
证型：湿热蕴结。
辨证分析：患者便时肛门疼痛，腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，苔黄白腻，故辨为湿热蕴结证。
治法：清热利湿，润肠通便。
主方：内疏黄连汤加减。
用药：黄连、山栀、黄芩、桔梗、木香、槟榔、连翘、芍药、薄荷、甘草、归身、大黄。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，45岁。腹痛，里急后重，肛门灼热，大便稀溏，赤白相兼，身重倦急，小便黄，苔黄腻，脉滑数。正确答案： 中医诊断：大瘕泄。
证型：湿热下注。
辨证分析：患者腹痛，里急后重，肛门灼热，大便稀溏，赤白相兼，身重倦急，小便黄，苔黄腻，脉滑数，故辨为湿热下注证。
治法：清热利湿、行瘀导滞。
主方：芍药汤加减。
用药：芍药、黄芩、大黄、黄连、当归、桂枝、槟榔、木香、甘草。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，48岁。发现阴道口有物脱出2年，劳则加剧，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，小便频数，或带下量多，色白质稀，面色少华，舌淡，苔薄，脉缓弱。正确答案： 诊断：子宫脱垂。
证型：气虚型。
辨证分析：脾司中气，脾虚则中气不足，气虚下陷，冲任不固，无力系胞，故子宫下脱，小腹下坠；脾主四肢，脾虚中阳不振，则神倦乏力，少气懒言，面色不华。下元气虚，膀胱失约，故小便频数。脾虚不能运化水湿，湿浊下注，则带下量多，色白质稀。舌淡，苔薄，脉缓弱为气虚之征。
治法：补气升提。
主方：补中益气汤。
用药：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，35岁。诉肛门灼热疼痛，心烦口苦，尿短黄赤，大便干燥。查肛窦焮红，乳头水肿，隐窝有少许脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数。正确答案： 中医诊断：脏毒。
证型：湿热下注。
辨证分析：患者肛门灼热疼痛，心烦口苦，尿短黄赤，大便干燥，肛窦焮红，肛乳头水肿，隐窝有少许脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数，故辨为湿热下注证。
治法：清热利湿。
主方：龙胆泻肝汤加减。
用药：龙胆、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。解析： 暂无解析