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单选题69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（）A 肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差B CK-MB在早期（小于4h）即可升高C CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标D 若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可
题目
肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差
CK-MB在早期（小于4h）即可升高
CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标
若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死
CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围
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参考答案和解析
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第1题：
患者，男，58岁。反复活动中胸痛2年。2h前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是A.V
、V
、V
、aVF、Ⅱ、Ⅲ
B.V
、V
、V
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V
、V
、V
E.V
、V
、V
、V
、V
答案：D解析： -
第2题：
患者，男性，60岁。因在家打扫卫生拖地，突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，既往患者有糖尿病史10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，收入院治疗。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是
A.心房颤动
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.窦性心动过缓
E.一度房室传导阻滞答案：B解析： -
第3题：
患者，男性，60岁。因在家打扫卫生拖地，突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，既往患者有糖尿病史10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，收入院治疗。急性心肌梗死溶栓后出现缓慢性心律失常可用的药物是
A.硝酸甘油
B.呋塞米
C.硝酸异山梨酯
D.美托洛尔
E.阿托品答案：E解析： -
第4题：
男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）
- A、下壁心梗
- B、前间壁心梗
- C、正后壁心梗
- D、左心室心梗
- E、高侧壁心梗
正确答案:A -
第5题：
69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎（）
- A、坐位
- B、吸氧
- C、利尿
- D、血管扩张药
- E、毛花苷C
正确答案:E -
第6题：
69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（）
- A、肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差
- B、CK-MB在早期（小于4h）即可升高
- C、CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标
- D、若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死
- E、CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围
正确答案:E -
第7题：
单选题69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）A心脏超声
B胸片
C心电图
D心肌酶谱
E肺动脉楔压监测
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（）A有条件90min内行介入治疗
B对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗
C立即服阿司匹林300mg
DACEI可改善预后，要早期即使用
E解除疼痛很重要
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）.A下壁心梗
B前间壁心梗
C正后壁心梗
D左心室心梗
E高侧壁心梗
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题压榨性胸痛位于心前区、伴胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，可能提示（）A心绞痛
B肠穿孔
C心肌梗死
D结核性胸膜炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
患者，男性，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在A.V
～V
导联
B.V
～V
导联
C.V
～V
导联
D.V
、Ⅰ、aVL导联
E.V
～V
及Ⅰ、aVL导联答案：B解析： -
第12题：
患者，男性，60岁。因在家打扫卫生拖地，突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，既往患者有糖尿病史10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，收入院治疗。急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于
A.V
～V
导联
B.V
～V
导联
C.V
～V
导联
D.V
、Ⅰ、aVL导联
E.V
～V
及Ⅰ、aVL导联答案：B解析： -
第13题：
压榨性胸痛位于心前区、伴胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，可能提示（）
- A、心绞痛
- B、肠穿孔
- C、心肌梗死
- D、结核性胸膜炎
正确答案:A -
第14题：
69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为（）
- A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标
- B、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死
- C、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断
- D、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高
- E、10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标
正确答案:A -
第15题：
69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）
- A、心脏超声
- B、胸片
- C、心电图
- D、心肌酶谱
- E、肺动脉楔压监测
正确答案:C -
第16题：
69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（）
- A、有条件90min内行介入治疗
- B、对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗
- C、立即服阿司匹林300mg
- D、ACEI可改善预后，要早期即使用
- E、解除疼痛很重要
正确答案:B -
第17题：
单选题患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如下图所示，考虑为（）。A急性后壁心肌梗死
B陈旧性广泛前壁心肌梗死
C心脏顺钟向转位
D陈旧性前壁心肌梗死
E急性广泛前壁心肌梗死
正确答案： E解析： 心电图示V 1～V 5导联QRs波群呈QS型，ST段抬高0．05～0．1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。 -
第18题：
单选题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。考虑诊断为（）.A变异型心绞痛
B急性前壁心肌梗死
C急性前间壁心肌梗死
D急性心包炎
E急性非ST段抬高型心肌梗死
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎A坐位
B吸氧
C利尿
D血管扩张药
E毛花苷C
正确答案： B解析： 暂无解析