第14题:
问答题
卫生费用研究的范畴是什么?
正确答案:
卫生费用研究的范畴包括:卫生服务活动需要多少资金,卫生费用构成和特点;卫生费用的分配和使用是否合理,居民能否及时享受到卫生服务,卫生资源是否和医疗需要及服务利用相适应;卫生费用是否已经发挥了最充分的效益;卫生费用的来源和去向、影响因素及发展趋势,费用上涨的因素及控制上涨的对策等。主要可从以下三个方面研究:
(1)卫生费用来源
卫生费用通过国家、集体和个人三种途径筹集,具体包括:①国家支付的卫生费用;②集体支付的卫生费用;③个人支付的卫生费用。
(2)卫生费用分类
卫生费用包括直接费用和间接费用。直接费用包括国家、集体为提供卫生服务而支付的费用,病人看病支付的各种服务费、检验费、药费、材料费等;间接费用包括因病伤误工的工资、车旅费、营养费、照顾病人的误工费等。为了全面评价卫生费用的投入与产出,必须计算直接费用与间接费用,才能对卫生费用的投资效益作出有效评价。从卫生服务的角度,卫生费用可分为医疗服务费、公共卫生服务费、妇幼卫生费、医学教育费、医学研究费等。
(3)卫生费用评价指标
①卫生费用占国民生产总值百分比。该指标反映卫生费用的数量是否适应当地社会经济发展及人民群众的卫生保健需要,国家在多大程度上提供了必要费用来保证卫生事业与经济协调发展。
②人均卫生费用。该指标反映一个地区卫生资源的平均水平,反映卫生资源在不同地区之间、不同人群之间分配是否合理。年龄、性别、经济、文化、职业、医疗保健制度等因素对人均卫生费用有重大影响。
③医疗卫生机构之间投资比例。该指标反映卫生费用在各级医疗卫生机构中分配是否合理。一般而言,医疗机构等级越高、诊治病人的病情越复杂,诊疗费也越高。这个指标不仅从宏观上评价卫生费用分配的合理性,而且能从微观上分析医疗卫生机构费用分配的合理性。
④门诊和住院费用的构成。反映医疗机构内部费用分配和使用是否合理。小医院处理一些常见病,较少使用辅助诊断,药费所占比例较大。大医院处理一些疑难杂症,使用昂贵的辅助检查设备,辅助检查。费用的比例较大。
⑤医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用比例。这三者的比例是在卫生部门内费用分配时首先应该注意的问题。医疗服务是维护健康和康复的服务,是服务利用率最高、消耗费用最多的一项服务。卫生部门有80%左右的人力和物力分布在医疗系统。从保护人群健康和加强预防保健的角度,卫生防疫和妇幼保健是十分重要的部门。确定这三个部门间合理的费用比例,是卫生费用分配中一个重要内容。
⑥农村和城市卫生费用的比例、通科医疗与专科医疗费用的比例、常规服务与高级服务费用比例等,也是卫生费用研究应予重视的。
解析:
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