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多选题患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查（）。A外周血白细胞计数及分类B尿常规C双肾及膀胱B超D尿素氮及血肌酐E清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F静脉肾盂造影G尿沉渣涂片作革兰氏染色

题目
多选题
患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查（）。
A

外周血白细胞计数及分类

B

尿常规

C

双肾及膀胱B超

D

尿素氮及血肌酐

E

清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F

静脉肾盂造影

G

尿沉渣涂片作革兰氏染色

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1.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素G.选用广谱抗生素对该患者应采取哪项治疗措施A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查?A、 X线静脉肾盂造影B、 腹部平片C、 再次行清洁中段尿培养D、 尿结核杆菌培养E、 双肾、输尿管B超检查

3.患者女，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选A.腹部平片B.泌尿系B超C.中段尿培养D.尿常规及尿沉渣镜检E.CT

4.患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃，P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A．外周血白细胞计数及分类B．尿常规C．双肾及膀胱B超D．尿素氮及血肌酐E．清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

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  • 第1题：

    26岁男性患者，突发寒战、发热39．7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106／ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查

    A. X线静脉肾盂造影
    B. 腹部平片
    C. 再次行清洁中段尿培养
    D. 尿结核杆菌培养
    E. 双肾、输尿管B超检查

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
    根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
    请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。


    答案：
    解析：
    急性肾盂肾炎
    诊断依据：（1）40岁女性，是急性肾盂肾炎的好发年龄
    （2）症状：寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状，左侧腰部疼痛等
    （3）体征；左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿

  • 第3题：


    患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。

    治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些
    A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
    B.选用对致病菌敏感的抗生素
    C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
    D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
    E.选用对肾损害小的抗生素
    F.选用半衰期长的抗生素
    G.选用广谱抗生素

    答案：A,B,C,D,E
    解析：
    患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

  • 第4题：

    患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。

    结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断

    A.肾结核合并感染
    B.急性尿道综合征
    C.尿路感染
    D.急性肾盂肾炎
    E.中期妊娠
    F.肾病综合征
    G.急性肾小球肾炎

    答案：C,D,E
    解析：

  • 第5题：

    患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。

    对该患者应采取哪项治疗措施

    A.复方新诺明口服
    B.氧氟沙星口服
    C.碳酸氢钠口服
    D.氨苄西林静滴
    E.庆大霉素肌注
    F.万古霉素静滴

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选（）。

    • A、腹部平片
    • B、泌尿系B超
    • C、中段尿培养
    • D、尿常规及尿沉渣镜检
    • E、CT

    正确答案:D

  • 第7题：

    多选题
    患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些（）。
    A

    根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

    B

    选用对致病菌敏感的抗生素

    C

    如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

    D

    抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

    E

    选用对肾损害小的抗生素

    F

    选用半衰期长的抗生素

    G

    选用广谱抗生素


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
    根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
    请列出诊疗方案。


    答案：
    解析：
    实验室及相关检查：（1）尿液检查：①尿常规②细菌学检查，以膀胱穿刺尿培养结果最可靠。
    （2）血液检查①血常规，急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，血沉加快。②肾功能
    （3）影像学检查如B超、X线平片、IVP、逆行性肾盂造影等，了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
    治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长等。
    （2）抗感染治疗用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹诺酮类、头孢类②抗生素在尿和肾内浓度要高③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④可联合用药等
    （3）预防措施，多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。

  • 第9题：

    患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。

    急诊应先进行哪些化验检查

    A.外周血白细胞计数及分类
    B.尿常规
    C.双肾及膀胱B超
    D.尿素氮及血肌酐
    E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
    F.静脉肾盂造影
    G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

    答案：A,B,D,E,G
    解析：

  • 第10题：


    患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。

    实验室检查结果：血白细胞14.2×10/L，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%；尿常规：白细胞(++++)，红细胞(++)；中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数3×10/ml；尿素氮5.6mmol/L，血肌酐108μmol/L。结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断
    A.肾结核合并感染
    B.急性尿道综合征
    C.尿路感染
    D.急性肾盂肾炎
    E.中期妊娠
    F.肾病综合征
    G.急性肾小球肾炎

    答案：C,D,E
    解析：
    患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

  • 第11题：

    患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。

    实验室检查结果：血白细胞14.2×10/L，中性粒细胞占88%，淋巴细胞占12%；尿常规：白细胞+ + + +/HP，红细胞+ +/HP；中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数3×10/ml；尿素氮5.6mmol/L，血肌酐108μmol/L。结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断
    A.肾结核合并感染
    B.急性尿道综合征
    C.尿路感染
    D.急性肾盂肾炎
    E.中期妊娠
    F.肾病综合征
    G.急性肾小球肾炎

    答案：C,D,E
    解析：
    1.患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。
    2.患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞+ + + +/HP，红细胞+ +/HP，中段尿培养见大肠杆菌生长，且菌落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。
    4.患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性菌严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

  • 第12题：

    患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查（）。

    • A、外周血白细胞计数及分类
    • B、尿常规
    • C、双肾及膀胱B超
    • D、尿素氮及血肌酐
    • E、清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
    • F、静脉肾盂造影
    • G、尿沉渣涂片作革兰氏染色

    正确答案:A,B,D,E,G

  • 第13题：

    女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。曾服去痛片2片。BP150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查应首选（）

    • A、腹部平片
    • B、泌尿系B超
    • C、中段尿培养
    • D、尿常规及尿沉渣镜检
    • E、CT

    正确答案:D

  • 第14题：

    单选题
    女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选（）。
    A

    腹部平片

    B

    泌尿系B超

    C

    中段尿培养

    D

    尿常规及尿沉渣镜检

    E

    CT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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