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多选题患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。下列哪些检查可确诊()。A肺通气/灌注扫描B胸片C胸部CT增强D肺功能E纤维支气管镜检查F肺动脉造影G磁共振肺动脉造影

题目
多选题
患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。下列哪些检查可确诊()。
A

肺通气/灌注扫描

B

胸片

C

胸部CT增强

D

肺功能

E

纤维支气管镜检查

F

肺动脉造影

G

磁共振肺动脉造影


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  • 第1题:

    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、Ⅴ1-Ⅴ3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。

    假设血浆D二聚体5mgL,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括

    A.吸氧
    B.溶栓
    C.糖皮质激素
    D.放置腔静脉滤器
    E.抗凝治疗
    F.抗生素

    答案:A,B,E
    解析:

  • 第2题:


    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2。心电图提示V~VT波倒置。动脉血气分析提示:pH7.42,PO55mmHg,PCO45mmHg。

    需要进一步完善哪些检查
    A.下肢深静脉彩超
    B.心脏彩超
    C.血清电解质
    D.血浆D-二聚体
    E.肺功能
    F.冠脉造影

    答案:A,B,D
    解析:
    骨折术后,长期卧床,活动后突发胸闷、气促、胸痛,考虑肺栓塞可能性大,予以查D-二聚体,予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成,心脏彩超了解有无心房附壁血栓。

  • 第3题:

    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、Ⅴ1-Ⅴ3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。

    下列哪些检查可确诊

    A.肺通气/灌注扫描
    B.胸片
    C.胸部CT增强
    D.肺功能
    E.纤维支气管镜检查
    F.肺动脉造影
    G.磁共振肺动脉造影

    答案:A,C,F,G
    解析:

  • 第4题:


    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2。心电图提示V~VT波倒置。动脉血气分析提示:pH7.42,PO55mmHg,PCO45mmHg。

    对于该病下列描述哪些是正确的
    A.大部分患者表现为"三联征":呼吸困难、胸痛、咯血
    B.大多数患者表现有特异的心电图异常
    C.血浆D-二聚体诊断特异性较高
    D.晕厥可为唯一或首发的表现
    E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现
    F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
    G.常为小量咯血,大咯血少见

    答案:D,E,F,G
    解析:
    骨折术后,长期卧床,活动后突发胸闷、气促、胸痛,考虑肺栓塞可能性大,予以查D-二聚体,予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成,心脏彩超了解有无心房附壁血栓。

  • 第5题:

    男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。根据上述临床表现需完善下列哪些检查()。

    • A、超声心动图
    • B、肝功能
    • C、冠状动脉造影
    • D、血清离子
    • E、血浆D-二聚体
    • F、下肢深静脉超声
    • G、肺功能

    正确答案:A,E,F

  • 第6题:

    男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。根据上述临床表现需完善下列哪些检查()

    • A、超声心动图
    • B、肝功能
    • C、冠状动脉造影
    • D、血清离子
    • E、血浆D-二聚体
    • F、下肢深静脉超声
    • G、肺功能

    正确答案:A,E,F

  • 第7题:

    多选题
    男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查()。
    A

    肺通气/灌注扫描

    B

    胸片

    C

    CTPA

    D

    MRPA

    E

    经皮肺活检

    F

    肺动脉造影

    G

    冠状动脉造影

    H

    肺功能

    I

    纤维支气管镜检查


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。假设血浆D二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括()。
    A

    吸氧

    B

    溶栓

    C

    糖皮质激素

    D

    放置腔静脉滤器

    E

    抗凝治疗

    F

    抗生素


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>~V3/sub>T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。根据上述临床表现需完善下列哪些检查()
    A

    超声心动图

    B

    肝功能

    C

    冠状动脉造影

    D

    血清离子

    E

    血浆D-二聚体

    F

    下肢深静脉超声

    G

    肺功能


    正确答案: A,E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。根据上述表现,考虑最可能的诊断()。
    A

    气胸

    B

    急性肺栓塞

    C

    主动脉夹层

    D

    急性心肌梗死

    E

    胸膜炎

    F

    急性左心衰


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。需要进一步完善哪些检查()。
    A

    下肢深静脉彩超

    B

    心脏彩超

    C

    血清电解质

    D

    血浆D-二聚体

    E

    肺功能

    F

    冠脉造影


    正确答案: F,D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:


    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2。心电图提示V~VT波倒置。动脉血气分析提示:pH7.42,PO55mmHg,PCO45mmHg。

    根据上述表现,考虑最可能的诊断
    A.气胸
    B.急性肺栓塞
    C.主动脉夹层
    D.急性心肌梗死
    E.胸膜炎
    F.急性左心衰

    答案:B
    解析:
    骨折术后,长期卧床,活动后突发胸闷、气促、胸痛,考虑肺栓塞可能性大,予以查D-二聚体,予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成,心脏彩超了解有无心房附壁血栓。

  • 第13题:


    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2。心电图提示V~VT波倒置。动脉血气分析提示:pH7.42,PO55mmHg,PCO45mmHg。

    下列哪些检查可确诊
    A.肺通气/灌注扫描
    B.胸片
    C.胸部CT增强
    D.肺功能
    E.纤维支气管镜检查
    F.肺动脉造影
    G.磁共振肺动脉造影

    答案:A,C,F,G
    解析:
    骨折术后,长期卧床,活动后突发胸闷、气促、胸痛,考虑肺栓塞可能性大,予以查D-二聚体,予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成,心脏彩超了解有无心房附壁血栓。

  • 第14题:

    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、Ⅴ1-Ⅴ3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。


    A.气胸
    B.急性肺栓塞
    C.主动脉夹层
    D.急性心肌梗死
    E.胸膜炎
    F.急性左心衰

    答案:B
    解析:

  • 第15题:


    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2。心电图提示V~VT波倒置。动脉血气分析提示:pH7.42,PO55mmHg,PCO45mmHg。

    假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括
    A.吸氧
    B.溶栓
    C.糖皮质激素
    D.放置腔静脉滤器
    E.抗凝治疗
    F.抗生素

    答案:A,B,E
    解析:
    骨折术后,长期卧床,活动后突发胸闷、气促、胸痛,考虑肺栓塞可能性大,予以查D-二聚体,予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成,心脏彩超了解有无心房附壁血栓。

  • 第16题:

    男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查()

    • A、肺通气/灌注扫描
    • B、胸片
    • C、CTPA
    • D、MRPA
    • E、经皮肺活检
    • F、肺动脉造影
    • G、冠状动脉造影
    • H、肺功能
    • I、纤维支气管镜检查

    正确答案:A,C,D,F

  • 第17题:

    男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>~V3/sub>T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查()

    • A、肺通气/灌注扫描
    • B、胸片
    • C、CTPA
    • D、MRPA
    • E、经皮肺活检
    • F、肺动脉造影
    • G、冠状动脉造影
    • H、肺功能
    • I、纤维支气管镜检查

    正确答案:A,C,D,F

  • 第18题:

    多选题
    男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。根据上述临床表现需完善下列哪些检查()。
    A

    超声心动图

    B

    肝功能

    C

    冠状动脉造影

    D

    血清离子

    E

    血浆D-二聚体

    F

    下肢深静脉超声

    G

    肺功能


    正确答案: E,C
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    多选题
    男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。根据上述临床表现需完善下列哪些检查()
    A

    超声心动图

    B

    肝功能

    C

    冠状动脉造影

    D

    血清离子

    E

    血浆D-二聚体

    F

    下肢深静脉超声

    G

    肺功能


    正确答案: D,F
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    多选题
    男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查()
    A

    肺通气/灌注扫描

    B

    胸片

    C

    CTPA

    D

    MRPA

    E

    经皮肺活检

    F

    肺动脉造影

    G

    冠状动脉造影

    H

    肺功能

    I

    纤维支气管镜检查


    正确答案: F,G
    解析: CTPA能够发现段以上肺动脉内的血栓,通气灌注扫描对亚段以下的肺栓塞有独到的诊断价值,磁共振成像避免了碘造影剂过敏的影响,对段以上的肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高,肺动脉造影是所有检查中敏感性和特异性最高的,但其为有创检查,应注意掌握适应证。

  • 第21题:

    多选题
    患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO2:55mmHg,PCO2:45mmHg。对于该病下列描述哪些是正确的()。
    A

    大部分患者表现为三联征:呼吸困难、胸痛、咯血

    B

    大多数患者表现有特异的心电图异常

    C

    血浆D-二聚体诊断特异性较高

    D

    晕厥可为唯一或首发的表现

    E

    不明原因的呼吸困难为最多见的表现

    F

    肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音

    G

    常为小量咯血,大咯血少见


    正确答案: F,D
    解析: 暂无解析