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单选题患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示，应诊断为（）A二度Ⅰ型窦房阻滞B二度Ⅰ型房室传导阻滞C二度Ⅱ型窦房阻滞D二度Ⅱ型房室传导阻滞E窦性心律不齐

题目
单选题
患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示，应诊断为（）
A

二度Ⅰ型窦房阻滞

B

二度Ⅰ型房室传导阻滞

C

二度Ⅱ型窦房阻滞

D

二度Ⅱ型房室传导阻滞

E

窦性心律不齐

相似考题

1.患者男性，47岁，无症状。心电图如图5-20所示，应诊断为A.右心室肥大B.预激综合征C.完全性右束支阻滞D.完全性左束支阻滞E.后壁心肌梗死

2.患者女性，51岁，胸闷、心悸。心电图如图3-7-5所示，应诊断为A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、窦性停搏C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、二度Ⅱ型房室传导阻滞

3.AAI起搏器患者，有心悸症状，心电图如图4-8-11所示，正确的诊断为A、感知不良B、感知过度C、起搏功能异常D、起搏器工作正常E、起搏器电池耗竭

4.患者男性，38岁，头昏、胸闷。心电图如图3-14-10所示，应诊断为A、三度房室传导阻滞B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、交替下传的文氏周期E、干扰性房室分离

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  • 第1题：

    患者男性，12岁，体格检查时发现心脏杂音，超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如图3-5-2所示，应考虑为

    A、右心房肥大

    B、左心房肥大

    C、左心室肥大

    D、右心室肥大

    E、双侧心室肥大


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图3-8-1所示，应诊断为

    A、二度Ⅱ型窦房阻滞

    B、窦性停搏

    C、窦性心律不齐

    D、交界性期前收缩

    E、房性期前收缩未下传


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者男性，63岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心电图如图3-15-6所示，以下为该心电图的诊断，但应除外

    A、窦性心律

    B、非阵发性室性心动过速

    C、间歇性左束支阻滞

    D、室性期前收缩

    E、急性前间壁心肌缺血或梗死


    参考答案：B

  • 第4题：

    患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图所示，应诊断为（）

    A前间壁心肌梗死

    B左心室肥厚

    C预激综合征

    D完全性左束支阻滞

    E完全性右束支阻滞


    D
    略

  • 第5题：

    患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图所示，应诊断为（）

    A右心室肥厚

    B左心室肥厚

    C右心房肥大

    D左心房肥大

    E双心房肥大


    E
    略

  • 第6题：

    患者男性，47岁，无症状。心电图如图5-20所示，应诊断为 （）

    A右心室肥厚

    B预激综合征

    C完全性右束支阻滞

    D完全性左束支阻滞

    E后壁心肌梗死


    C
    略

  • 第7题：

    患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示： 应诊断为（）

    A二度Ⅰ型窦房阻滞

    B二度Ⅰ型房室传导阻滞

    C二度Ⅱ型窦房阻滞

    D二度Ⅱ型房室传导阻滞

    E窦性心律不齐


    D
    窦性心律，二度Ⅱ型房室传导阻滞，左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率84次／分，P-P间期规则；PR间期固定，为0.14秒，房室传导比例为4:3和3:2，为二度Ⅱ型房室传导阻滞。QRS时限延长达0.13秒，R波增宽切迹，ST-T倒置，提示左束支阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱漏，而二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定，间歇性QRS波群脱漏，此为两者鉴别点。

  • 第8题：

    患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。心电图如图5-23所示： 应诊断为（）

    A窦性心律不齐

    B二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C二度Ⅰ型房室传导阻滞

    D二度Ⅰ型窦房阻滞

    E二度Ⅱ型窦房阻滞


    C
    窦性心律，二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率65次／分，P-P间期较规则；PR间期由0.20秒逐渐延长达0.40秒，随后P波之后脱落一个QRS波群，形成5:4的房室传导；脱落一个QRS之后，PR间期又恢复到0.20秒左右，随后又逐渐延长，为典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞。

  • 第9题：

    患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图5-33所示： 应诊断为（）

    A右心室肥厚

    B左心室肥厚

    C右心房肥大

    D左心房肥大

    E双心房肥大


    E
    窦性心律，双心房肥大解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅>0.25mV，时限>120毫秒。Ⅰ导联P波振幅超过QRS波群振幅。另外，V1导联Ptf绝对值>0.04mm·s，V2、V3、V4导联P波呈双峰切迹。心脏超声证实：患者左心房大(39mm)，右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥厚的特征不明显，提示心电图检测右心室肥厚不敏感。

  • 第10题：

    患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示： 应诊断为（）

    A阵发性室上性心动过速

    B心房扑动

    C窦性心动过速

    D非阵发性心动过速

    E室性心动过速


    A
    阵发性室上性心动过速解析：心电图上P波难以辨认，心室率214次／分。QRS波群形态呈室上性，R-R间期规则。部分导联ST段下降达0.2~0.3mV。注意：部分患者可因心率过快，导致ST下移，出现胸闷、胸痛症状。室上性心动过速最常见的类型为房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)，少数为房性心动过速和窦房折返性心动过速。

  • 第11题：

    单选题
    患者心电图如图所示，应诊断为（　　）。
    A

    心室扑动

    B

    心电静止

    C

    室性心动过速

    D

    心房颤动

    E

    心室颤动


    正确答案： A
    解析：
    心电图可见大幅度的波动波，频率为260次/分，不能辨认QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，51岁，胸闷、心悸。心电图如图3-7-5所示，应诊断为（）。
    A

    二度Ⅰ型窦房阻滞

    B

    窦性停搏

    C

    二度Ⅱ型窦房阻滞

    D

    窦性心律不齐

    E

    二度Ⅱ型房室传导阻滞


    正确答案： B
    解析： 二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的PP间距。此间距恰好为正常PP间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，珂能稍有差异。窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，PP间距延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常PP间距的倍数。如图3-7-5所示：短PP间距为0.84s，间隙性出现P波脱漏，长PP间距为1.68s，恰好为短PP间距的2倍。

  • 第13题：

    患者男性，70岁，胸闷、心悸3天。心电图如图3-14-5所示，其阻滞部位最可能在

    A、窦房结

    B、结间束

    C、房室结

    D、Bachmann束

    E、束支水平


    参考答案：E

  • 第14题：

    患者男性，67岁，平素有胸闷、头晕、乏力、黑矇症状，体表心电图示窦性心动过缓，行食管电生理检查测定窦房结功能。心电图如图4-7-2所示，SS定时刺激终止后出现长间距称为

    A、窦房结恢复时间延长

    B、继发性停搏

    C、固有心率降低

    D、窦房传导时间延长

    E、窦房传导时间缩短


    参考答案：A

  • 第15题：

    患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图所示，应诊断为（）

    A二度Ⅰ型窦房阻滞

    B二度Ⅰ型房室传导阻滞

    C二度Ⅱ型窦房阻滞

    D二度Ⅱ型房室传导阻滞

    E窦性心律不齐


    D
    窦性心律，二度Ⅱ型房室传导阻滞，左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率84次／分，P-P间期规则；PR间期固定，为0.14秒，房室传导比例为4：3和3：2，为二度Ⅱ型房室传导阻滞。QRS时限延长达0.13秒，R波增宽切迹，ST-T倒置，提示左束支阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱漏，而二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定，间歇性QRS波群脱漏，此为两者鉴别点。

  • 第16题：

    患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图所示，应诊断为（）

    A完全性干扰性房室脱节

    B高度房室传导阻滞

    C二度Ⅱ型窦房阻滞

    D三度房室传导阻滞

    E非阵发性交界性心动过速


    D
    窦性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律解析：心电图显示窦性频率为118次／分，各导联P-P间期基本规则；QRS波群呈室上性，R-R间期规则，频率为38次／分；心房率>心室率，P波与QRS波群无相关性。发生完全性房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由交界区起搏点控制心室时，心电图表现为：QRS波群形态正常，室率缓慢而规则，频率一般在40~60次／分。

  • 第17题：

    患者女性，26岁，有心悸、胸闷病史。心电图如图5-5所示，应诊断为（）

    A右心室肥厚

    B后壁心肌梗死

    C下壁心肌梗死

    D下、后壁心肌梗死

    EWPW综合征


    E
    窦性心律，WPW综合征解析：心电图显示PR间期<0.12秒，QRS波增宽，大多数导联QRS起始部可见预激波（delta波）。根据V导联delta波正向及以R波为主，可确定为左侧预激旁路。

  • 第18题：

    患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图5-8所示： 应诊断为（）

    A二度Ⅰ型窦房阻滞

    B窦性停搏

    C二度Ⅱ型窦房阻滞

    D窦性心律不齐

    E二度Ⅱ型房室传导阻滞


    C
    窦性心律，二度Ⅱ型窦房阻滞解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的P-P间期。此间期恰好为正常P-P间期的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，可能稍有差异。窦房传导的比例：是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，P-P间期延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间期恰好为正常P-P间期的倍数。如图所示：短P-P间期0.84秒，间隙性出现P波脱漏，长P-P间期为1.68秒，恰好为短P-P间期的2倍。

  • 第19题：

    如图所示，该心电图诊断为__________________________。
    不纯房扑
    略

  • 第20题：

    如图所示，一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是（　）

    A高侧壁

    B下壁

    C前间壁

    D后壁

    E以上均不正确


    B
    略

  • 第21题：

    患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示： 应诊断为（）

    A完全性干扰性房室脱节

    B高度房室传导阻滞

    C二度Ⅱ型窦房阻滞

    D三度房室传导阻滞

    E非阵发性交界性心动过速


    D
    窦性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律解析：心电图显示窦性频率为118次／分，各导联P-P间期基本规则；QRS波群呈室上性，R-R间期规则，频率为38次／分；心房率>心室率，P波与QRS波群无相关性。发生完全性房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由交界区起搏点控制心室时，心电图表现为：QRS波群形态正常，室率缓慢而规则，频率一般在40~60次／分。

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图3-1-3所示，应诊断为（）。
    A

    右心室肥大

    B

    左心室肥大

    C

    右心房肥大

    D

    左心房肥大

    E

    双侧心房肥大


    正确答案： A
    解析： 心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅达0.5mV，时限>0.12s。Ⅰ导联P波振幅超过QRS波群振幅。另外，Ptf V1绝对值>0.04mm·s，V 2、V 3、V 4导联P波呈双峰切迹。超声心动图证实：患者左心房大（39mm），右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不明显，提示心电图检测右心室肥大不敏感。

  • 第23题：

    单选题
    AAI起搏器患者，有心悸症状，心电图如图4-8-11所示，正确的诊断为（）。
    A

    感知不良

    B

    感知过度

    C

    起搏功能异常

    D

    起搏器工作正常

    E

    起搏器电池耗竭


    正确答案： E
    解析： 此患者为AAI起搏器，发生室性期前收缩后，因未检测到自主的心房激动或室性期前收缩引起的逆行P波，起搏器则按照设定的基础频率发放心房起搏脉冲。由于起搏脉冲落入室性期前收缩的QRS波中或QRS波后，易误认为感知不良。需要注意：AAI起搏器对室性期前收缩不感知，也不引起反应。

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