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多选题患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3h胸腔引流液约240ml/h。）（）A抗感染治疗B继续观察C开胸探查止血D静脉给予止血药物E复查血常规F复查胸部X线片G复查胸部C

题目
多选题
患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3h胸腔引流液约240ml/h。）（）
A

抗感染治疗

B

继续观察

C

开胸探查止血

D

静脉给予止血药物

E

复查血常规

F

复查胸部X线片

G

复查胸部CT

H

继续输血

相似考题

1.某卧床患者，下床后突发剧烈胸痛，伴发绀及呼吸困难，其最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、肺结核C、变异型心绞痛D、肺栓塞E、急性左心衰竭

2.患者，男，25岁。清晨提一大桶水后，突感左侧胸痛，进行性呼吸困难。查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。体检时可能出现的体征是A．湿啰音B．语音共振减弱C．羊呜音D．肺部叩诊为实音

3.男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，该患者最可能的诊断是A、结核性纤维素性胸膜炎B、急性左心衰竭C、自发性气胸D、急性心肌梗死E、支气管哮喘男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义A、心电图B、超声心动图C、查找过敏原D、胸部X线检查E、血嗜酸性粒细胞计数男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，对该患者胸部听诊时可听到A、干啰音B、金属调叩击音C、胸语音D、羊鸣音E、爆裂音

4.【简要病史】男性，34岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难5h。

参考答案和解析
正确答案： C,A
解析： 暂无解析
更多“患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.”相关问题

  • 第1题：

    男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。

    该患者最可能的诊断是

    A．自发性气胸

    B．胸腔积液

    C．肺栓塞

    D．急性左心衰竭


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。

    立即首选的检查是( )
    A.心电图
    B.胸部X线片
    C.超声心动图
    D.血气分析

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

    患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了
    A.急性肺感染
    B.支气管扩张
    C.肺心病
    D.自发性气胸
    E.急性左心衰

    答案：D
    解析：
    1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

    2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

    3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

  • 第4题：

    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。

    • A、剧烈咳嗽
    • B、高热
    • C、酸中毒
    • D、高血压
    • E、下肢静脉血栓
    • F、脑水肿

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第5题：

    男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）

    • A、头颅X线片
    • B、脑电图
    • C、肌电图
    • D、头颅CT
    • E、脑组织活检

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者出现下列哪组症状，需要考虑是否患有“肺结核”？应尽快去医院诊治：（）。

    • A、咳嗽、咽痛5天
    • B、持续低热超过2周，咳嗽、咳痰、或伴咯血、胸痛
    • C、咳嗽、流涕、喷嚏伴发热3天
    • D、突发胸痛、气短、咳嗽1小时

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。）

    • A、胸穿抽气
    • B、肌内注射吗啡
    • C、肌内注射阿托品
    • D、禁食
    • E、吸氧
    • F、输液

    正确答案:A,E,F

  • 第8题：

    患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括（提示患者胸部X线片：左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb95g/L。）（）

    • A、镇静、镇痛
    • B、吸氧
    • C、胃肠减压
    • D、气管插管呼吸机辅助呼吸
    • E、开胸探查
    • F、含服硝酸甘油
    • G、胸腔闭式引流
    • H、输血补液

    正确答案:B,G,H

  • 第9题：

    单选题
    患者男，71岁，因“突发呼吸困难1h”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为（）
    A

    急性肺栓塞

    B

    急性心肌梗死

    C

    主动脉夹层

    D

    急性左侧心力衰竭

    E

    自发性气胸


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。
    A

    剧烈咳嗽

    B

    高热

    C

    酸中毒

    D

    高血压

    E

    下肢静脉血栓

    F

    脑水肿


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。）
    A

    胸穿抽气

    B

    肌内注射吗啡

    C

    肌内注射阿托品

    D

    禁食

    E

    吸氧

    F

    输液


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，54岁。突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗，烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐。首先考虑的检查是：（）
    A

    血常规

    B

    胸部B超

    C

    ECG和UCG

    D

    胸部X线透视

    E

    心肌酶学检查


    正确答案： B
    解析： 病人查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，气胸可能，检查胸部X线透视。

  • 第13题：

    男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。

    该患者右胸部的体征是( )
    A.语颤增强
    B.叩诊呈鼓音
    C.可闻及支气管呼吸音
    D.可闻及胸膜摩擦音

    答案：B
    解析：
    该年轻男性患者突然发病，右侧胸痛伴呼吸困难，病重已出大汗和伴缺氧，结合有肺结核病史和气管向健侧移位，最可能的诊断是自发性气胸。胸腔积液虽然也可使气管移向健侧，但病史不会如此突然；肺栓塞若范围大及急性左心衰竭可以突然呼吸困难，但一般不会使气管移位。最方便、迅速确诊的方法是进行胸部X线片检查，同时还能了解肺被压缩的程度。右侧气胸的体征是语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，因此叩诊呈鼓音是正确的。

  • 第14题：

    男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。査体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。
    该患者最可能的诊断是

    A.自发性气胸
    B.胸腔积液
    C.肺栓塞
    D.急性左心衰竭

    答案：A
    解析：
    [考点]自发性气胸的诊断[分析]该年轻男性患者突然发病，右侧胸痛伴呼吸困难，病重已出大汗和伴缺氧，结合有肺结核病史和气管向健侧移位，最可能的诊断是自发性气胸。胸腔积液虽然也可使气管移向健侧，但病史不会如此突然；肺栓塞若范围大及急性左心衰竭可以突然呼吸困难，但一般不会使气管移位。最方便、迅速确诊的方法是进行胸部X线片检查，同时还能了解肺被压缩的程度。右侧气胸的体征是语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，因此叩诊呈鼓音是正确的。

  • 第15题：

    患者，女性，35岁，既往有肺结核病史，突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有大汗淋漓。查体：口唇发绀。该患者查体的阳性体征可能有（）

    • A、干啰音
    • B、湿啰音
    • C、爆裂音
    • D、金属调叩击音
    • E、胸语音

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。关于颅内压增高患者采取的措施，不恰当的是（）。

    • A、立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力
    • B、慎行腰椎穿刺
    • C、腰椎穿刺，脑脊液外引流
    • D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
    • E、立即行脑室分流术
    • F、去骨瓣开颅减压

    正确答案:A,C,D,E

  • 第17题：

    患者男，54岁。突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗，烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐。首先考虑的检查是：（）

    • A、血常规
    • B、胸部B超
    • C、ECG和UCG
    • D、胸部X线透视
    • E、心肌酶学检查

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）

    • A、肺活检
    • B、腹部CT
    • C、头颅CT
    • D、肺功能
    • E、腹部B超
    • F、盆腔CT

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第19题：

    患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3h胸腔引流液约240ml/h。）（）

    • A、抗感染治疗
    • B、继续观察
    • C、开胸探查止血
    • D、静脉给予止血药物
    • E、复查血常规
    • F、复查胸部X线片
    • G、复查胸部CT
    • H、继续输血

    正确答案:C,D,E,F,H

  • 第20题：

    男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）

    • A、头颅X线片
    • B、脑电图
    • C、肌电图
    • D、头颅CT
    • E、脑组织活检

    正确答案:D

  • 第21题：

    多选题
    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。关于颅内压增高患者采取的措施，不恰当的是（）。
    A

    立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力

    B

    慎行腰椎穿刺

    C

    腰椎穿刺，脑脊液外引流

    D

    立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

    E

    立即行脑室分流术

    F

    去骨瓣开颅减压


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性心肌梗死

    B

    自发性气胸

    C

    阻塞性肺不张

    D

    胸腔积液

    E

    肺栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者出现下列哪组症状，需要考虑是否患有“肺结核”？应尽快去医院诊治：（）。
    A

    咳嗽、咽痛5天

    B

    持续低热超过2周，咳嗽、咳痰、或伴咯血、胸痛

    C

    咳嗽、流涕、喷嚏伴发热3天

    D

    突发胸痛、气短、咳嗽1小时


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了（）
    A

    急性肺感染

    B

    支气管扩张

    C

    肺心病

    D

    自发性气胸

    E

    急性左心衰


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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