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单选题男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次／分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的ST段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置经治疗后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）A 心率减慢至正常B 心脏缩小C 心尖部杂音减轻D 水肿消退E 肺部啰音消失

题目
单选题
男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次／分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的ST段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置经治疗后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）
A

心率减慢至正常

B

心脏缩小

C

心尖部杂音减轻

D

水肿消退

E

肺部啰音消失

相似考题

1.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑（ ）

2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄A.心尖部可触及有力的抬举感B.心尖搏动弥散C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈烧瓶样D.心界呈梨形E.心界不大

3.男,50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。査体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率 110 次／分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者()心衰的类型是A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性右心衰竭

4.主动脉瓣关闭不全A.心尖部可触及有力的抬举感B.心尖搏动弥散C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈烧瓶样D.心界呈梨形E.心界不大

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    主动脉瓣关闭不全时 ( )

    A.心尖部可触及有力的抬举感

    B.心尖搏动弥散

    C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈烧瓶样

    D.心界呈梨形

    E.心界不大


    正确答案：A
    体征：心尖搏动有力，向左下移位，呈抬举性。

  • 第2题：

    心包积液时 ( )

    A.心尖部可触及有力的抬举感

    B.心尖搏动弥散

    C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈烧瓶样

    D.心界呈梨形

    E.心界不大


    正确答案：C
    烧瓶心是心包积液的特征性表现。

  • 第3题：

    男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2 A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。
    为明确诊断，最有价值的检查是
    A.动态心电图 B.超声心动图
    C.胸部X线片 D.冠状动脉CT


    答案：B
    解析：
    ①本例劳累后心悸短3年,有夜间阵发性呼吸困难,双肺底湿啰音,可诊断为左心衰;有颈静脉怒张、肝大、肝颈征（+)、下肢水肿，可诊断为右心衰;加上心界向两侧扩大,故诊断为 扩张型心肌病+全心衰竭。扩张型心肌病由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣关闭不全所致的心尖部收缩期 杂音,不要因此误诊为二闭而错答为B。心包积液可有心前区疼痛、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等,但 一般无心脏杂音,且心音低而遥远。冠心病常表现为阵发性胸痛,但一般无心脏杂音。②诊断扩张型心肌 病,最有价值的检査是超声心动图。③患者脉搏短绌(心率 脉率）、心律不整、心音强弱不等,为典型心房 颤动的三大体征。窦性心律不齐、阵发性心动过速、频发期前收缩均不会出现脉搏短绌的体征。

  • 第4题：

    女性，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊。体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断

    A.奇脉
    B.颈静脉怒张
    C.端坐呼吸
    D.肝大伴双下肢明显水肿
    E.心尖搏动在心浊音界内侧

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    1. 主动脉瓣关闭不全（　）
    2. 风湿性心瓣膜病二尖瓣病变（　）
    3. 心包积液（　）

    A主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音

    B心前区可见弥散性搏动

    C心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内

    D心界不易叩出

    E心脏相对浊音界缩小


    1. A
    2. B
    3. C

    略

  • 第6题：

    女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（　）


      正确答案:B

    • 第7题：

      男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mm／h。哪项措施最可能升高本例血压（）

      • A、多巴胺
      • B、多巴酚丁胺
      • C、洋地黄
      • D、补液
      • E、抽取心包积液

      正确答案:E

    • 第8题：

      男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次／分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的ST段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置经治疗后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）

      • A、心率减慢至正常
      • B、心脏缩小
      • C、心尖部杂音减轻
      • D、水肿消退
      • E、肺部啰音消失

      正确答案:B

    • 第9题：

      中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100/min，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。此时的治疗是（）

      • A、胸腔负压吸引抽气
      • B、抽胸腔积液
      • C、气管切开
      • D、止血药物静滴
      • E、抗凝、溶栓治疗

      正确答案:E

    • 第10题：

      单选题
      女，45岁，因心前区钝痛，伴气短2周来诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（）。
      A

      颈静脉怒张

      B

      奇脉

      C

      端坐呼吸

      D

      肝大伴双下肢明显水肿

      E

      心尖搏动在心浊音界内


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      风湿性心脏病二尖瓣狭窄时 ( )

      A.心尖部可触及有力的抬举感

      B.心尖搏动弥散

      C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈烧瓶样

      D.心界呈梨形

      E.心界不大


      正确答案：D
      梨形心又称二尖瓣心，常见于二尖瓣狭窄。舒张期血液入左室受阻，在左心房潴留使左房代偿性肥厚和扩大。

    • 第12题：

      风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄


      A.心尖部可触及有力的抬举感
      B.心尖搏动弥散
      C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈“烧瓶样”
      D.心界呈梨形

      答案：D
      解析：

    • 第13题：

      主动脉瓣关闭不全


      A.心尖部可触及有力的抬举感
      B.心尖搏动弥散
      C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈“烧瓶样”
      D.心界呈梨形

      答案：A
      解析：

    • 第14题：

      女，23岁，因发热3周，胸闷、胸痛伴双下肢水肿5天入院。体检：血压100/80mmHg，颈静脉充盈，心尖搏动位于心浊音界内2cm，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2cm，下肢水肿。问：该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?
      以发热、胸闷、胸痛为主要症状，有心尖搏动位于心浊音界内，心界向两侧扩大，心音遥远等体征特点，故首先考虑渗液性心包炎。应做心电图、超声心动图及心包抽液等检查。治疗主要是心包抽液及病因治疗。
      略

    • 第15题：

      女，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（　）


        正确答案:B

      • 第16题：

        患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。体检重点应是（）

        • A、肺部啰音
        • B、肝上下界
        • C、心包摩擦音随体位变化
        • D、颈静脉充盈
        • E、气管是否居中

        正确答案:C

      • 第17题：

        女，45岁，因心前区钝痛，伴气短2周来诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（）。

        • A、颈静脉怒张
        • B、奇脉
        • C、端坐呼吸
        • D、肝大伴双下肢明显水肿
        • E、心尖搏动在心浊音界内

        正确答案:E

      • 第18题：

        中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100/min，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。入院后第2天，患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，其原因为（）

        • A、肺栓塞
        • B、胸膜炎
        • C、自发性气胸
        • D、心肌梗死
        • E、主动脉窦瘤破裂

        正确答案:A

      • 第19题：

        单选题
        男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。最可能的诊断是（）
        A

        风湿性瓣膜病

        B

        肥厚型梗阻性心肌病

        C

        缺血性心脏病

        D

        扩张型心肌病

        E

        慢性心肌炎


        正确答案： B
        解析： 暂无解析

      • 第20题：

        单选题
        男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）
        A

        心率减慢至正常

        B

        心脏缩小

        C

        心尖部杂音减轻

        D

        浮肿消退

        E

        肺部啰音消失


        正确答案： D
        解析： 暂无解析

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