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单选题4岁患儿于夏季突然发病,高热6小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中WBC8×10/L,蛋白(一),糖3.0mmol/L。外周血WBC25.0×109/L,中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是()A 流行性脑脊髓膜炎B 结核性脑膜炎C 中毒性菌痢D 高热惊厥E 乙型脑炎

题目
单选题
4岁患儿于夏季突然发病,高热6小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中WBC8×10/L,蛋白(一),糖3.0mmol/L。外周血WBC25.0×109/L,中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是()
A

流行性脑脊髓膜炎

B

结核性脑膜炎

C

中毒性菌痢

D

高热惊厥

E

乙型脑炎


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  • 第1题:


    患儿,男,1岁,因发热、流涕1天来诊。查体:体温39.5℃,精神尚可,咽充血,心、肺、腹未见异常。WBC9.0×10/L,N0.35,L0.65。

    若该患儿突然惊厥,最可能的原因是
    A.低血糖
    B.脑水肿
    C.低钙惊厥
    D.高热惊厥
    E.中毒性脑病

    答案:D
    解析:

    息儿发热、流涕、咽充血,无其他异常,可能为急性上呼吸道感染。
    患儿发生上呼吸道感染应先给予物理降温,嘱其多喝水,观察病情变化。若病情无好转或恶化,再考虑给予抗生素治疗。
    该患儿体温39.5℃,属于高热,有发生高热惊厥的危险。
    患儿不应进行户外活动,以免加重病情;也不应到人多的公共场合活动,以免发生交叉感染。

  • 第2题:


    患儿,男,7个月,发热、咳嗽5天,近2天呕吐,今突然抽搐,曾用过青霉素肌注3天,生后已接种卡介苗。查体:体温39.5℃,嗜睡,前囟饱满,颈无抵抗感,双肺少许细湿啰音,巴氏征(+)、克氏征(-)、布氏征(-),血常规WBC17×10/L,脑脊液外观微混浊,WBC800×10/L,蛋白质2000mg/L,糖2.3mmol/L,氯化物105mmol/L。

    为该患儿的实施的高热护理措施中,下列哪项不妥
    A.维持室温18~20℃
    B.让患儿卧床休息
    C.每天为其测体温2次
    D.保持患儿皮肤清洁干燥
    E.防止发生高热惊厥

    答案:C
    解析:

    根据患儿的临床表现及外周血白细胞及脑脊液检查报告结果可推断出,最可能的诊断是化脓性脑膜炎。
    高热患儿每4小时测量体温一次。

  • 第3题:

    4岁患儿于夏季突然发病,高热6小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中WBC8×10/L,蛋白(一),糖3.0mmol/L。外周血WBC25.0×10/L,中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是( )

    A.流行性脑脊髓膜炎
    B.结核性脑膜炎
    C.中毒性菌痢
    D.高热惊厥
    E.乙型脑炎

    答案:C
    解析:
    中毒性菌痢好发于夏秋季,中毒性菌痢起病急骤,中毒症状明显而肠道症状较轻,甚至早期可无消化道症状,主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷、休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节,因此往往需要与中毒性菌痢鉴别,但其起病略缓,进入极期后才出现明显的神经系统表现,而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。

  • 第4题:

    女孩,4岁。夏季突然发病,高热4小时,T39.5℃,惊厥1次,无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查:WBC21.0×10/L,N0.86。最可能的诊断是()

    • A、化脓性脑膜炎
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、热性惊厥
    • E、中毒型细菌性痢疾

    正确答案:E

  • 第5题:

    4岁患儿于夏季突然发病,高热6小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中WBC8×10/L,蛋白(一),糖3.0mmol/L。外周血WBC25.0×109/L,中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是()

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、结核性脑膜炎
    • C、中毒性菌痢
    • D、高热惊厥
    • E、乙型脑炎

    正确答案:C

  • 第6题:

    患儿,5岁,于8月中旬发病,高热2小时抽搐1次,有进不洁食物史,无呕吐、腹泻,体检:体温41℃,心率110次/分,血压8.7/5.0kPa,意识朦胧,呼吸浅速,面色苍白,四肢冰凉。诊断首先考虑()

    • A、高热惊厥
    • B、中毒性菌痢
    • C、乙型脑炎
    • D、阿米巴痢疾
    • E、病毒性脑炎

    正确答案:B

  • 第7题:

    女孩,4岁。夏季突然发病,高热4小时,T39.5℃,惊厥1次,无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查:WBC21.0×109/L,N0.86。最可能的诊断是()

    • A、化脓性脑膜炎
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、热性惊厥
    • E、中毒型细菌性痢疾

    正确答案:E

  • 第8题:

    单选题
    患儿,4岁。于夏季突然发病,高热4h,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中白细胞8×10/L,蛋白(-),糖3.0mmol/L。外周血白细胞21.0×10/L,中性粒细胞0.80。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是()
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    高热惊厥

    C

    乙型脑炎

    D

    结核性脑膜炎

    E

    中毒性菌痢


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患儿,5岁,于8月中旬发病,高热2小时抽搐1次,有进不洁食物史,无呕吐、腹泻,体检:体温41℃,心率110次/分,血压8.7/5.0kPa,意识朦胧,呼吸浅速,面色苍白,四肢冰凉。诊断首先考虑()
    A

    高热惊厥

    B

    中毒性菌痢

    C

    乙型脑炎

    D

    阿米巴痢疾

    E

    病毒性脑炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男,2岁,因忽然出现高热并伴神志不清、反复惊厥而即刻入院。测量体温高达40℃,未有腹泻。冷水灌肠,无脓血便。就诊时间为仲夏季节。该患儿可能的初步诊断是()
    A

    婴儿腹泻

    B

    乙型脑炎

    C

    中毒型细菌性痢疾

    D

    高热惊厥

    E

    流脑


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患儿,男,7个月,发热、咳嗽5天,近2天呕吐,今突然抽搐,曾用过青霉素肌注3天,生后已接种卡介苗。查体:体温39.5℃,嗜睡,前囟饱满,颈无抵抗感,双肺少许细湿啰音,巴氏征(+)、克氏征(-)、布氏征(-),血常规WBC17×109/L,脑脊液外观微混浊,WBC800×106/L,蛋白质2000mg/L,糖2.3mmol/L,氯化物105mmol/L。为该患儿的实施的高热护理措施中,下列哪项不妥()。
    A

    维持室温18~20℃

    B

    让患儿卧床休息

    C

    每天为其测体温2次

    D

    保持患儿皮肤清洁干燥

    E

    防止发生高热惊厥


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女孩4岁,因高热2小时,惊厥2次,无呕吐腹泻,于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4.5kPa。最需要的实验室检查()
    A

    血常规

    B

    大便常规

    C

    血气分析

    D

    脑脊液检查

    E

    血培养


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    共用题干
    患儿,3个月前因结核病曾住院治疗。近3天来患儿易激惹,哭闹不止,频繁呕吐,嗜睡;腰穿脑脊液:糖及氯化物降低,蛋白增高,白细胞50*106/L。

    该患儿惊厥的原因是
    A:高热惊厥
    B:低血糖
    C:癫痫
    D:化脓性脑膜炎
    E:低钙惊厥

    答案:E
    解析:
    结核性脑膜炎常在结核原发感染后1年内发生,尤其是3~6个月内最易发生。其脑脊液典型改变为糖及氯化物同时降低。白细胞(50~500)*106/L。原发型肺结核,无明显症状,以INH为主配合RFP+El+EMB。活动性原发型肺结核强化阶段用INH、RFP、PEA或SM。巩固维持治疗阶段用INH、RFP或EMB。结核性脑膜炎强化治疗阶段用INH+RFP+PZA+SM。结核性脑膜炎巩固治疗阶段用INH+RFP。(59~60题共用题干)患儿女,6个月。主诉因发热、咳嗽2天,惊厥5次入院,患儿生后人工喂养,未加辅食,查:体温37.3℃,咽部充血,颅骨软化,在体检过程中,该患儿再次惊厥发作。人工喂养,未及时添加辅食,加之感染组织细胞分解释放磷,血磷增加,抑制25-(OH)D转化为1,25-(OH)D2,致离子钙下降出现抽搐。对惊厥患儿除抗惊厥外钙剂的补充非常重要。

  • 第14题:

    患儿,7岁。突然高热、惊厥1次,于7月20日入院,入院体温:39.5℃,面色苍白,四肢厥冷,意识不清,粪检结果为脓细胞8~10个/高倍视野。考虑的诊断为

    A:中毒型细菌性痢疾
    B:腮腺炎脑炎
    C:水痘并发脑炎
    D:高热惊厥
    E:麻疹脑炎

    答案:A
    解析:
    细菌性痢疾夏、秋季多发,2~7岁患儿突然高热,镜检有大量脓细胞、红细胞伴有脑病或中毒性休克者应怀疑本病。

  • 第15题:

    3岁患儿于夏季突然发病,高热4h,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中白细胞8×10/L,蛋白(-),糖3.0mmol/L。外周血白细胞21.0×10/L,中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是

    A.流行性脑脊髓膜炎
    B.中毒性菌痢
    C.乙型脑炎
    D.结核性脑膜炎
    E.高热惊厥

    答案:B
    解析:
    中毒性菌痢好发于夏秋季,起病急骤,中毒症状明显而肠道症状较轻,甚至早期可无消化道症状,主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷,休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节,因此往往需要与中毒性菌痢鉴别,但其起病略缓,进入极期后才出现明显的神经系统表现,而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。

  • 第16题:

    患儿,男,7个月,发热、咳嗽5天,近2天呕吐,今突然抽搐,曾用过青霉素肌注3天,生后已接种卡介苗。查体:体温39.5℃,嗜睡,前囟饱满,颈无抵抗感,双肺少许细湿啰音,巴氏征(+)、克氏征(-)、布氏征(-),血常规WBC17×109/L,脑脊液外观微混浊,WBC800×106/L,蛋白质2000mg/L,糖2.3mmol/L,氯化物105mmol/L。为该患儿的实施的高热护理措施中,下列哪项不妥()。

    • A、维持室温18~20℃
    • B、让患儿卧床休息
    • C、每天为其测体温2次
    • D、保持患儿皮肤清洁干燥
    • E、防止发生高热惊厥

    正确答案:C

  • 第17题:

    患儿,5岁,于8月中旬发病,高热2小时抽搐1次,有进不洁食物史,无呕吐、腹泻,体检:体温41℃,心率110次/分,血压8.7/5.0kPa,意识朦胧,呼吸浅速,面色苍白,四肢冰凉。为进一步确诊首选做哪项检查()

    • A、脑脊液检查
    • B、血常规
    • C、大便常规
    • D、脑电图
    • E、血培养

    正确答案:C

  • 第18题:

    女孩4岁,因高热2小时,惊厥2次,无呕吐腹泻,于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4.5kPa。最需要的实验室检查()

    • A、血常规
    • B、大便常规
    • C、血气分析
    • D、脑脊液检查
    • E、血培养

    正确答案:B

  • 第19题:

    患儿,4岁。于夏季突然发病,高热4h,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中白细胞8×10/L,蛋白(-),糖3.0mmol/L。外周血白细胞21.0×10/L,中性粒细胞0.80。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是()

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、高热惊厥
    • C、乙型脑炎
    • D、结核性脑膜炎
    • E、中毒性菌痢

    正确答案:E

  • 第20题:

    单选题
    患儿,男,1岁,因发热、流涕1天来诊。查体:体温39.5℃,精神尚可,咽充血,心、肺、腹未见异常。WBC9.0×109/L,N0.35,L0.65。若该患儿突然惊厥,最可能的原因是()。
    A

    低血糖

    B

    脑水肿

    C

    低钙惊厥

    D

    高热惊厥

    E

    中毒性脑病


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    女孩,4岁。夏季突然发病,高热4小时,T39.5℃,惊厥1次,无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查:WBC21.0×10/L,N0.86。最可能的诊断是()
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    流行性乙型脑炎

    D

    热性惊厥

    E

    中毒型细菌性痢疾


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患儿,7岁。突然高热、惊厥1次,于7月20日入院,入院体温:39.5℃,面色苍白,四肢厥冷,意识不清,粪检结果为脓细胞8~10个/高倍视野。考虑的诊断为()
    A

    中毒型细菌性痢疾

    B

    腮腺炎脑炎

    C

    水痘并发脑炎

    D

    高热惊厥

    E

    麻疹脑炎


    正确答案: B
    解析: 细菌性痢疾夏、秋季多发,2~7岁患儿突然高热,镜检有大量脓细胞、红细胞伴有脑病或中毒性休克者应怀疑本病。

  • 第23题:

    单选题
    患儿,5岁。于8月中旬发病,高热2小时抽搐1次,有进不洁食物史,无呕吐、腹泻,体检:面色苍白,意识蒙胧,四肢凉,血压:9.3/5.3kPa(70/40mmHg)诊断首先考虑()
    A

    高热惊厥

    B

    中毒性菌痢

    C

    乙型脑炎

    D

    阿米巴痢疾

    E

    病毒性脑炎


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    女孩,4岁。夏季突然发病,高热4小时,T39.5℃,惊厥1次,无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查:WBC21.0×109/L,N0.86。最可能的诊断是()
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    流行性乙型脑炎

    D

    热性惊厥

    E

    中毒型细菌性痢疾


    正确答案: A
    解析: 暂无解析