问答题简要病史：男性，68岁，输血后腰痛、无尿5h。

本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)每日尿量(每日排尿次数和每次尿量)、尿的颜色(有无血尿)，以便了解少尿情况。
2)眼睑水肿出现的时间(晨起明显)，水肿程度，其余部位有无水肿，水肿出现前10
天左右上呼吸道等前驱感染情况，以了解少尿病因。
3)有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况，以利于
鉴别诊断。
4)发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查(特别是尿常规检查和血压测量)。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。

分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因，有无劳累、受凉史。（1分）
有无尿频、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣感，有无血尿、尿潴留。（2分）
腰痛的部位、性质，是否放射，腰痛的持续时间及与体位的关系。（2分）
伴随症状，有无发热、淋巴结肿大及下肢肿胀。（2分）
二便、睡眠、饮食。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
药物过敏史、家族史、吸烟史。（1分）
结核病、良性前列腺增生病史等，职业和饮酒。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）

分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因，有无剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（1分）
呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）
胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系。（2分）
有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗等伴随症状。（2分）
饮食、睡眠、二便情况。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史。（1分）
与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）

分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
输入血量是多少，有无突然烦躁不安、胸闷、头痛，有无腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗、发绀、发热、寒战等。（3分）
尿量、尿色变化情况。（2分）
血型是否相合、输血前是否做过交叉配血试验、采血日期及血液储存情况等。（3分）
②诊疗经过（2分）
做过哪些检查。（1分）
治疗用药情况如何。（1分）
（2）其他有关病史（3分）
有无药物过敏史。（1分）
与该病有关的其他病史，有无输血史、肾病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）

分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
是否进食引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关。（2分）
是否全程血尿及血尿的颜色和尿量等。（2分）
有无排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷、发热、肾区包块、疼痛有无放射等，有无水肿。（2分）
食欲、睡眠、体重变化等一般情况。（2分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查，包括尿常规、泌尿系平片或彩超等。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史。（1分）
与该疾病有关的其他病史，有无泌尿系疾病史、外伤史、结核病病史等。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）