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单选题8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个/HP。入院时血压17/12kPa（130/90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2/HP，红细胞6～10/HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×109/L，血红蛋白8g/dl。最可能的诊断是（）A 急性肾炎伴贫血B 慢性肾炎急性发作C 慢性肾炎D 肾炎性肾病E 以上都不是
题目
单选题
8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个/HP。入院时血压17/12kPa（130/90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2/HP，红细胞6～10/HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×109/L，血红蛋白8g/dl。最可能的诊断是（）
A
急性肾炎伴贫血
B
慢性肾炎急性发作
C
慢性肾炎
D
肾炎性肾病
E
以上都不是
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第1题：
患儿，8岁，因眼睑水肿、尿少4天入院。精神差，眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压125/80mmHg，每小时尿量<17ml，诊断为急性肾小球肾炎。根据患儿的尿量，护士可判断该患儿属于
A.尿痛
B.尿失禁
C.尿潴留
D.少尿
E.无尿答案：D解析：1.学龄儿童少尿的判断标准与成人相同。24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml，称为少尿。
2.急性肾小球肾炎患儿少尿和严重水肿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量<3g。
3.待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或散步。 -
第2题：
慢性肾小球肾炎
病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。
患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150／95mmHg)，实验室检查尿蛋白(+)～(++)，尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加(未测量)。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。
查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb112g／L，WBC8．8×10
／L，N72％，L28％，PLT240×10
／L；尿蛋白(++)，wBC0～1／HP，RBC10～20／HP，颗粒管型0～1／HP，24小时尿蛋白定量3．0g；血．BUN8．3mmoL／L，Cr156μmol／L，ALB36g／L。答案：解析：分析步骤： 1．诊断及诊断依据本例初步印象是：慢性肾小球肾炎。其诊断依据是：
(1)间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年)，1周来着凉后加重、尿少、尿色较红，既往无高血压病史。
(2)血压高(160／100mmHg)，颜面和下肢水肿。
(3)化验尿蛋白(++)，有镜下血尿和管型尿，化验血有氮质血症。
2．鉴别诊断
(1)高血压病肾损害有高血压病病史，尿改变轻微(微量至轻度尿蛋白)，常同时有高血压病的心脑并发症。
(2)继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。
(3)感染后急性肾小球肾炎前驱感染病史长(1～3周)，而肾炎病程短(不会超过1年)，有自愈倾向。
3．进一步检查
(1)腹部B超可见双肾较正常小。
(2)ANA谱以除外全身系统性结缔组织病。
(3)眼底检查以除外高血压病眼底变化。
(4)肾活检一般不作，诊断困难时考虑。
4．治疗原则
(1)一般治疗注意休息，限制盐、蛋白和磷的入量。
(2)积极控制高血压首选利尿和ACEI类药物。 -
第3题：
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是（）
- A、消化道钡餐
- B、抽血测空腹血糖血酮体
- C、抽血测Cr、BUN、CO2CP
- D、急拍胸片了解心脏情况
- E、急做ECG检查
正确答案:C -
第4题：
患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。该病例最可能诊断（）
- A、麻疹
- B、风疹
- C、传染性单核细胞增多症
- D、猩红热
- E、幼儿急疹
正确答案:B -
第5题：
单选题8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个／Hp入院时血压17／12kPa（130／90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2／HP，红细胞6～10／HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×10／L，血红蛋白8g／dL最可能的诊断是（）A急性肾炎伴贫血
B慢性肾炎急性发作
C慢性肾炎
D肾炎性肾病
E以上都不是
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。该病例最可能诊断（）A麻疹
B风疹
C传染性单核细胞增多症
D猩红热
E幼儿急疹
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第7题：
患儿男，7岁。面及眼睑水肿3天，尿少入院，入院前2周患扁桃体炎，T37.5℃，呼吸80次/分，脉搏24次/分，神志清醒，面部水肿，咽略红，心肺(-)，尿常规：RBC(+++)，蛋白(++)，管型0，WBC5个/HP。该患儿应考虑为A.尿路感染
B.单纯性肾病
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾炎性肾病答案：C解析：急性肾炎在发病前1～3周有链球菌感染，临床表现为晨起双睑水肿，水肿的同时尿量明显减少，有血尿。 -
第8题：
患儿，男性，7岁，发热1d，皮疹半日。查体：体温38.9℃，脉搏99/min，呼吸25/min；精神、面色可，头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部轻度充血，余阴性。向患儿家长解释该小儿的隔离期为
A.至出疹后2d
B.至出疹后3d
C.至出疹后8d
D.至皮疹全部结痂
E.至皮疹全部消退答案：D解析：1.水痘皮疹在发热后1d出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少，故应诊断为水痘。
2.出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。所以患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。
3.护理水痘患儿一般用温水擦浴。乙醇擦浴易致水疱破溃和疼痛。
4.水痘患者是唯一的传染源。出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触传播。 -
第9题：
8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个/HP。入院时血压17/12kPa（130/90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2/HP，红细胞6～10/HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×109/L，血红蛋白8g/dl。最可能的诊断是（）
- A、急性肾炎伴贫血
- B、慢性肾炎急性发作
- C、慢性肾炎
- D、肾炎性肾病
- E、以上都不是
正确答案:B -
第10题：
患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是（）
- A、过敏性紫癜
- B、过敏性紫癜、小儿偏瘫
- C、小儿偏瘫
- D、血小板减少性紫癜
- E、血小板减少性紫癜、小儿偏瘫
正确答案:B -
第11题：
单选题患儿男，4岁。体温39℃，发热半天后即出疹，1天布满全身，密集而均匀的红色细小丘疹。面部潮红，不见皮疹，口唇周围发白，有咽痛，扁桃体充血、水肿。该患儿最可能的诊断是（）A幼儿急疹
B猩红热
C麻疹
D风疹
E水痘
正确答案： B解析： 猩红热发热、咽痛明显，1～2天后全身出现针尖大小的丘疹，疹间皮肤充血，面部无皮疹，口周苍白圈，故选B。风疹的皮疹分布以面、颈及躯干为主，与题目所述面部不见皮疹不符合。麻疹多于发热3～4天出疹，与题目所述发热半天出疹不符合。幼儿急疹为热退疹出。水痘为疱疹，发热为低热，与题目所述不符合。