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单选题患者,男性,43岁。进食大量油腻食物后出现腹痛,位于中上腹,向腰背部放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,CT提示胰头模糊不清,腹部胀气。以下指标对评价预后没有意义的是()A 增高的血清淀粉酶B 出现严重的低钙血症,血钙<1.6mmol/LC Ranson评分≥3分D APACHEⅡ≥8分E 腰肋部皮下瘀斑

题目
单选题
患者,男性,43岁。进食大量油腻食物后出现腹痛,位于中上腹,向腰背部放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,CT提示胰头模糊不清,腹部胀气。以下指标对评价预后没有意义的是()
A

增高的血清淀粉酶

B

出现严重的低钙血症,血钙<1.6mmol/L

C

Ranson评分≥3分

D

APACHEⅡ≥8分

E

腰肋部皮下瘀斑


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  • 第1题:

    患者女,44岁。胆石症患者。今餐后1小时突发恶心、呕吐、腹痛、抽搐。腹痛位于上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射性疼痛,弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶680U/L。患者抽搐的原因最可能是( )

    A、低血糖

    B、低血钙

    C、高血糖

    D、高血钾

    E、低血氯


    参考答案:B

  • 第2题:

    患者,男,40岁。6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛,阵发性加重:,向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛,轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检査结果是
    A.血清淀粉酶明显升高 B.腹水淀粉酶明显升高 C.血糖升高 D.血钙降低


    答案:A
    解析:
    本例诊断为急性重症急性胰腺炎。急性重症胰腺炎患者的血清淀粉酶常升高不明显,有时甚至 是正常或低于正常;腹水多呈血性,其淀粉酶明显升高。急性胰腺炎可有血糖升高及血钙降低,且血钙降 低程度与临床严重程度平行。

  • 第3题:

    患者,男性,41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹壁压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高。

    以下提示急性胰腺炎预后不良的是
    A.代谢性酸中毒
    B.代谢性碱中毒
    C.低钾血症
    D.低钙血症
    E.低镁血症

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括()。

    • A、低血压
    • B、低白蛋白
    • C、低氧血症
    • D、低血钙
    • E、低血淀粉酶
    • F、CT评分为E级

    正确答案:A,B,C,E

  • 第5题:

    男,42岁,形体肥胖,因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛,阵发性加重,向背后放射最有确诊价值的检查是()

    • A、血、尿淀粉酶
    • B、血白细胞
    • C、血清脂肪酶
    • D、血糖
    • E、血钙

    正确答案:A

  • 第6题:

    患者男性,43岁,进食大量油腻食物后出现腹痛,位于中上腹,向腰背部放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,CT提示胰头模糊不清,腹部胀气,以下哪项指标对评价预后没有意义()

    • A、增高的血清淀粉酶
    • B、出现严重的低钙血症,血钙<1.6mmol/L
    • C、Ranson评分≥3分
    • D、APACHEⅡ≥8分
    • E、腰肋部皮下瘀斑

    正确答案:A

  • 第7题:

    患者,男,40岁,6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛,阵发性加重,向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛,轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是()

    • A、血清淀粉酶明显升高
    • B、腹水淀粉酶明显升高
    • C、血糖升高
    • D、血钙降低
    • E、低血钾

    正确答案:A

  • 第8题:

    下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点( )

    • A、疼痛大多在中上腹,亦可偏左或偏右
    • B、疼痛性质多样
    • C、疼痛多向腰背部放射
    • D、呕吐后疼痛减轻或缓解
    • E、弯腰抱膝位可减轻疼痛

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    患者,女,44岁。胆石症患者,今餐后1小时突发恶心、呕吐,腹痛,抽搐,腹痛位于上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝可使疼痛减轻,查血淀粉酶680U/dl,患者抽搐的原因最可能是
    A

    低血糖 

    B

    低血钙 

    C

    高血糖 

    D

    高血钾 

    E

    低血氯 


    正确答案: C
    解析: 该患者应考虑为急性胰腺炎,可引起低钙性抽搐。

  • 第10题:

    单选题
    与急性胰腺炎的腹痛特点,不符的是( )
    A

    位于中上腹偏左

    B

    弯腰抱膝可减轻

    C

    向腰背部束带状放射

    D

    剧烈腹痛

    E

    大多24小时缓解


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男,42岁。形体肥胖,因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛,阵发性加重,向背后放射。最有确诊价值的检查是(  )。
    A

    血、尿淀粉酶

    B

    血白细胞

    C

    血清脂肪酶

    D

    血糖

    E

    血钙


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,男,40岁,6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛,阵发性加重,向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛,轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是()
    A

    血清淀粉酶明显升高

    B

    腹水淀粉酶明显升高

    C

    血糖升高

    D

    血钙降低

    E

    低血钾


    正确答案: E
    解析: 根据病史和临床表现可拟诊为急性胰腺炎,“上腹有压痛和轻度肌紧张”提示为急性重症胰腺炎。血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。本例起病时间短于6小时,因此,不可能出现血清淀粉酶明显升高。而腹水淀粉酶明显升高、血糖升高(可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关)和血钙降低此时可以出现。

  • 第13题:

    共用题干
    李先生,40岁,于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

    以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
    A:代谢性酸中毒
    B:代谢性碱中毒
    C:低钾血症
    D:低钙血症
    E:低镁血症

    答案:D
    解析:
    禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻腹痛与腹胀,宜为首选措施。
    急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见,一般较轻,数日可自愈,不出现全身和局部并发症,而后者则病情较重,易并发休克、腹膜炎等,死亡率高。
    经治疗后,腹痛、呕吐基本缓解,可给少量碳水化合物类流食,以后逐渐恢复饮食,但忌高脂肪、高蛋白。
    禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻腹痛与腹胀。
    出血坏死型者可出现低钙血症,且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
    急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦,常是重症与预后不良的征兆。

  • 第14题:

    患者,女,44岁。胆石症患者,今餐后1小时突发恶心、呕吐,腹痛,抽搐,腹痛位于上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝可使疼痛减轻,查血淀粉酶680U/dL,患者抽搐的原因最可能是( )。

    A.低血糖
    B.低血钙
    C.高血糖
    D.高血钾
    E.低血氯

    答案:B
    解析:
    该患者患胆石症,餐后1小时突发恶心、呕吐,腹痛,上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,应考虑为急性胰腺炎,可引起低钙性抽搐。

  • 第15题:

    病历摘要:患者,男性,49岁,中午参加宴会,饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛,难以忍受,伴呕吐;疼痛逐步向腰背部放射,遂来医院急诊。途中呕吐2次,在第二次呕吐物中混有胆汁。该患者出现下列何种症状为预后不良的征兆()。

    • A、血清脂肪酶增高
    • B、血清淀粉酶增高
    • C、代谢性酸中毒
    • D、代谢性碱中毒
    • E、低血钾
    • F、低镁血症
    • G、低钙血症
    • H、高钙血症

    正确答案:G

  • 第16题:

    患者,男性,54岁,呕吐、腹胀1天,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧,血压80/45mmHg,心率105次/分,血淀粉酶200U/L,血钙1.6mmol/L。下列哪项指标影响预后()

    • A、年龄大,血淀粉酶增高
    • B、年龄大,低钙血症
    • C、无明显腹痛,血淀粉酶<500U/L
    • D、低钙血症,血淀粉酶<500U/L
    • E、休克,血淀粉酶<500U/L

    正确答案:B

  • 第17题:

    与急性胰腺炎的腹痛特点,不符的是( )

    • A、位于中上腹偏左
    • B、弯腰抱膝可减轻
    • C、向腰背部束带状放射
    • D、剧烈腹痛
    • E、大多24小时缓解

    正确答案:E

  • 第18题:

    患者,女,44岁。胆石症患者,今餐后1小时突发恶心、呕吐,腹痛,抽搐,腹痛位于上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝可使疼痛减轻,查血淀粉酶680U/dl,患者抽搐的原因最可能是

    • A、低血糖 
    • B、低血钙 
    • C、高血糖 
    • D、高血钾 
    • E、低血氯 

    正确答案:B

  • 第19题:

    Cullen征是指()

    • A、脐周皮肤青紫
    • B、中上腹疼痛,向腰背放射,取弯腰抱膝位减轻
    • C、两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色
    • D、腹痛剧烈,解疼药不能缓解,进食加剧
    • E、扪及胀大的胆囊

    正确答案:A

  • 第20题:

    患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱膝体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括()。

    • A、低血压
    • B、低白蛋白
    • C、低氧血症
    • D、低血钙
    • E、低血淀粉酶
    • F、CT评分为E级

    正确答案:A,B,C,E

  • 第21题:

    单选题
    下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点( )
    A

    疼痛大多在中上腹,亦可偏左或偏右

    B

    疼痛性质多样

    C

    疼痛多向腰背部放射

    D

    呕吐后疼痛减轻或缓解

    E

    弯腰抱膝位可减轻疼痛


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱膝体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括()。
    A

    低血压

    B

    低白蛋白

    C

    低氧血症

    D

    低血钙

    E

    低血淀粉酶

    F

    CT评分为E级


    正确答案: C,B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者男性,43岁,进食大量油腻食物后出现腹痛,位于中上腹,向腰背部放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,CT提示胰头模糊不清,腹部胀气,以下哪项指标对评价预后没有意义()
    A

    增高的血清淀粉酶

    B

    出现严重的低钙血症,血钙<1.6mmol/L

    C

    Ranson评分≥3分

    D

    APACHEⅡ≥8分

    E

    腰肋部皮下瘀斑


    正确答案: E
    解析: 暂无解析