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多选题男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是（）A慢性肺纤维化B支气管扩张并感染CCOPD稳定期D慢性肺源性心脏病ECOPD急性加重F肺性脑病G支气管哮喘并肺部感染

题目
多选题
男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是（）
A

慢性肺纤维化

B

支气管扩张并感染

C

COPD稳定期

D

慢性肺源性心脏病

E

COPD急性加重

F

肺性脑病

G

支气管哮喘并肺部感染

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1.男性,63岁。咳嗽、咳痰约15年,近5~6年来活动后气促伴喘息,近1年来反复出现双下肢水肿。查体:双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减弱,有散在干啰音,双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的 ( )A、慢性肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病C、慢性肺源性心脏病D、支气管扩张并肺部感染E、支气管哮喘并肺部感染

2.女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）A支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期B支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期CCOPD，慢性肺源性心脏病代偿期DCOPD，慢性肺源性心脏病失代偿期E支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

3.男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）A、有效祛痰B、高流量吸氧C、有效镇静D、甲泼尼龙E、有效抗生素类药物F、气管内插管行机械通气G、解痉平喘

4.男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为 A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期 B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期 C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期 D.COPD E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期

参考答案和解析
正确答案： E,G
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括（）

    • A、考虑补充精氨酸
    • B、降低氧流量
    • C、使用肌松药
    • D、使用冲击剂量甲泼尼龙
    • E、更改抗生素
    • F、拔除气管内插管改无创机械通气
    • G、调低压力支持水平

    正确答案:A,B,G

  • 第2题：

    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查（）

    • A、痰培养+药物敏感试验
    • B、X线胸片
    • C、血气分析
    • D、电解质测定
    • E、凝血四项
    • F、肝胆B超
    • G、血常规

    正确答案:A,B,C,G

  • 第3题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为（）

    • A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
    • B、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
    • C、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
    • D、COPD
    • E、支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期

    正确答案:B

  • 第4题：

    多选题
    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）
    A

    有效祛痰

    B

    高流量吸氧

    C

    有效镇静

    D

    甲泼尼龙

    E

    有效抗生素类药物

    F

    气管内插管行机械通气

    G

    解痉平喘


    正确答案： D,G
    解析： COPD急性加重的治疗包括：支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素使用，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼；当出现肺性脑病时，必须气管内插管行机械通气。由于存在肺性脑病，插管时和机械通气过程中是否使用镇静药应依患者耐受性而定，属于无效选项。无论是否机械通气，该患者高流量吸氧均无必要。

  • 第5题：

    多选题
    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是（）
    A

    慢性肺纤维化

    B

    支气管扩张并感染

    C

    COPD稳定期

    D

    慢性肺源性心脏病

    E

    COPD急性加重

    F

    肺性脑病

    G

    支气管哮喘并肺部感染


    正确答案： A,E
    解析： 该患者有慢性阻塞肺疾病的病史，且有发热、咳嗽加重，痰黏难咳，查双肺有干湿啰音，考虑存在COPD、COPD急性加重；同时，COPD急性加重的基础上，有下肢水肿史和双下肢凹陷性水肿，以及发绀、神志改变，应考虑肺源性心脏病和肺性脑病可能。

  • 第6题：

    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是（）

    • A、慢性肺纤维化
    • B、支气管扩张并感染
    • C、COPD稳定期
    • D、慢性肺源性心脏病
    • E、COPD急性加重
    • F、肺性脑病
    • G、支气管哮喘并肺部感染

    正确答案:D,E,F

  • 第7题：

    患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）。

    • A、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
    • B、慢性肺源性心脏病心力衰竭
    • C、慢性肺源性心脏病并肺部感染
    • D、慢性肺心病并肺性脑病
    • E、慢性肺源性心脏病并冠心病

    正确答案:D

  • 第8题：

    多选题
    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括（）
    A

    考虑补充精氨酸

    B

    降低氧流量

    C

    使用肌松药

    D

    使用冲击剂量甲泼尼龙

    E

    更改抗生素

    F

    拔除气管内插管改无创机械通气

    G

    调低压力支持水平


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查（）
    A

    痰培养+药物敏感试验

    B

    X线胸片

    C

    血气分析

    D

    电解质测定

    E

    凝血四项

    F

    肝胆B超

    G

    血常规


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

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