多选题男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是（）A上呼吸道感染BSepsisC重症肺炎DMODSE肺结核FCOPD急性加重

题目

多选题

男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是（）

上呼吸道感染

Sepsis

重症肺炎

MODS

肺结核

COPD急性加重

相似考题

1.男性，57岁，既往体健，发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸32/分钟，脉搏112/分钟，血压88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断A、普通感冒B、上呼吸道感染C、重症社区获得性肺炎D、下呼吸道感染E、发热待查

2.男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。应进一步做哪些检查（）A、肝肾功能B、血气分析C、结核菌素试验D、痰涂片+细菌培养E、CVP监测F、腹部CT

3.患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者行血常规示：WBC21×109／L，N0．94，L0．07；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为（）。A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺梗死E、脓胸F、急性肺水肿

4.共用题干患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛l天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是A:肺炎球菌肺炎B:休克性肺炎C:右侧胸膜炎D:右侧气胸E:肺脓肿

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第1题：

男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。）（）
- A、采取保护性通气策略
- B、注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响
- C、保证充足的潮气量
- D、警惕输血所致的肺损伤
- E、注意液体管理
- F、尽可能予以控制通气
- G、严重患者病情允许可考虑俯卧位通气
正确答案:A,B,D,E,G
第2题：

男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是（）
- A、上呼吸道感染
- B、Sepsis
- C、重症肺炎
- D、MODS
- E、肺结核
- F、COPD急性加重
正确答案:B,C
第3题：

患者，男性，72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×10⁹／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）
- A、重症肺炎
- B、脑血管意外
- C、颅内感染
- D、真菌性肺炎
- E、浸润型肺结核
正确答案:A
第4题：

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×10⁹/L，中性0.92，血气分析：PaO₂100cmH₂O，PaCO₂33cmH₂O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）
- A、ARDS
- B、呼吸机相关性肺炎（VAP）
- C、COPD急性加重
- D、急性肺栓塞
- E、重症社区获得性肺炎
正确答案:B
第5题：

患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×10⁹／L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是（）
- A、重症肺炎
- B、脑血管意外
- C、颅内感染
- D、真菌性肺炎
- E、浸润型肺结核
正确答案:A
第6题：

多选题
男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。）（）
A
采取保护性通气策略
B
注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响
C
保证充足的潮气量
D
警惕输血所致的肺损伤
E
注意液体管理
F
尽可能予以控制通气
G
严重患者病情允许可考虑俯卧位通气

正确答案： B,D
解析：暂无解析
第7题：

多选题
男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是（）
A
补充谷氨酰胺
B
早期实施肠内营养
C
尽可能给予肠外营养，减少肠道负担
D
应用生长抑素减少肠液分泌
E
使用广谱抗生素以防菌群失调
F
预防应激性溃疡

正确答案： C,E
解析：暂无解析
第8题：

多选题
男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为（）（提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高（410μmol/L），并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。）
A
肠梗阻
B
药物性肝损害
C
MODS
D
急性肾小球肾炎
E
脓毒症休克
F
肠穿孔

正确答案： A,F
解析：暂无解析
第9题：

男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为（）（提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高（410μmol/L），并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。）
- A、肠梗阻
- B、药物性肝损害
- C、MODS
- D、急性肾小球肾炎
- E、脓毒症休克
- F、肠穿孔
正确答案:C,E
第10题：

男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是（）
- A、补充谷氨酰胺
- B、早期实施肠内营养
- C、尽可能给予肠外营养，减少肠道负担
- D、应用生长抑素减少肠液分泌
- E、使用广谱抗生素以防菌群失调
- F、预防应激性溃疡
正确答案:A,B,F
第11题：

男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。该病人诊断考虑（）（提示：入院后，血象：白细胞12×10⁹/L，中性0.91，血气分析：PaO₂5.9kPa，PaCO₂3.5kPa，SpO₂85%，胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。）（）
- A、ARDS
- B、重症肺炎
- C、COPD急性加重
- D、急性肺栓塞
- E、急性左心衰竭
正确答案:B
第12题：

女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10⁹/L，中性粒细胞79%。该患者最可能的诊断是（）
- A、浸润型肺结核
- B、急性粟粒型肺结核
- C、肺炎
- D、肺癌
- E、支气管扩张
- F、慢性阻塞性肺疾病
正确答案:A
第13题：

多选题
男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。应进一步做哪些检查（）
A
肝肾功能
B
血气分析
C
结核菌素试验
D
痰涂片+细菌培养
E
CVP监测
F
腹部CT

正确答案： A,B,D,E
解析：暂无解析
第14题：

单选题
男性，57岁，既往体健，发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸32/分钟，脉搏112/分钟，血压88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断（）
A
普通感冒
B
上呼吸道感染
C
重症社区获得性肺炎
D
下呼吸道感染
E
发热待查

正确答案： D
解析：肺炎临床诊断：①新近出现咳嗽、咳痰，或原呼吸道疾病加重，并有脓痰，有或无胸痛；②发热；③肺实变体征或湿啰音；④白细胞>10×10⁹/L或<4×10⁹／L，有或无核左移；⑤胸部X线：片状、斑片状阴影，或间质改变，有或无胸液。诊断标准：以上1～4项中任何1款加上第5项，并排除其他疾病，即可诊断。重症肺炎诊断标准为：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍；②呼吸频率≥30/分钟；③PaO₂<60mmHg，PaO₂/FiO₂<300mmHg．需行机械通气治疗；④动脉收缩压<90mmHg；⑤并发脓毒症休克；⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑦少尿，尿量<20ml/小时或<80ml/4小时，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。
第15题：

单选题
男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。该病人诊断考虑（）（提示：入院后，血象：白细胞12×109/L，中性0.91，血气分析：PaO25.9kPa，PaCO23.5kPa，SpO285%，胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。）（）
A
ARDS
B
重症肺炎
C
COPD急性加重
D
急性肺栓塞
E
急性左心衰竭

正确答案： E
解析：暂无解析
第16题：

多选题
患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：体温37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者行血常规示：WBC21×109／L，N0．94，L0．07；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为（）。
A
肺炎
B
肺结核
C
肺癌
D
肺梗死
E
脓胸
F
急性肺水肿

正确答案： A,F
解析：暂无解析

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